异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值分析

李亮亮

(天津市永久医院 超声科，天津300450)

异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值分析

李亮亮

(天津市永久医院 超声科，天津300450)

目的:分析并探讨异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床诊断价值。方法:选取2012年1月～2014年12月我院收治的300例异位妊娠患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将其分成对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组患者采用腹部B超进行诊断，观察组患者采用阴道B超进行诊断。观察对比对照组患者和观察组患者的诊断结果。结果:对照组患者的确诊率为82.0%，观察组患者的确诊率为94.0%，观察组患者的确诊率明显高于对照组(P＜0.05)。对照组患者的误诊率为8.67%，漏诊率为9.33%，观察组患者的误诊率为2.67%，漏诊率为3.33%，观察组患者的误诊、漏诊发生情况均优于对照组(P＜0.05)。结论:与腹部B超相比，使用阴道B超对异位妊娠患者进行诊断，能够有效提高诊断的准确性，减少误诊和漏诊的发生，具有重要的临床诊断价值。

异位妊娠;阴道B超;腹部B超;诊断;临床价值

异位妊娠，又被称为“宫外孕”，指受精卵在子宫体腔外进行着床并开始生长发育［1］，是一种较为常见的妇产科临床疾病。异位妊娠的发病率在产科疾病的发病病例中占有1.5%的比例［2］，并且异位妊娠的发病率呈现出逐年递增的趋势，对广大女性的身体健康造成了严重的威胁。对异位妊娠做到尽早诊断、尽早治疗，能够提高异位妊娠的诊疗效果。因此，选取有效的诊断方法对异位妊娠患者具有十分重要的意义。本文选取2012年1月～2014年12月我院收治的300例异位妊娠患者作为研究对象，对其分别进行腹部B超和阴道B超检查，并对比分析两种诊断方法的诊断准确性，为寻求一种有效的诊断方法提供可靠的参考依据。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的300例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均经过病理学确诊为异位妊娠，均出现不同程度的持续性下腹疼痛，阴道出现不规则出血。按照随机分配的方式，将这300例患者分成对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组中，患者的年龄区间为24～34岁，平均年龄为(28.7±1.8)岁;月经停止时间为40～47天，平均为(42.38±3.99)天;其中48例患者未婚，102例患者已婚;47例患者有流产史。观察组中，患者的年龄区间为22～35岁，平均年龄为(27.8±1.6)岁;月经停止时间为 42～49天，平均为(43.01±4.02)天;其中49例患者未婚，101例患者已婚; 49例患者有流产史。对比分析对照组患者和观察组患者的年龄、停经时间、婚姻情况、流产情况，P值大于0.05，其差异不具有显著性，可进行研究对比。

1.2 方法

使用诊断的仪器为日本东芝株式会社生产制造的东芝Xabio XG SSA－680A超声诊断仪。对照组患者采用腹部B超进行诊断，腹部探头的频率应设置为3.5MHz。在进行诊断前，医护人员应叮嘱患者饮用充足的水分，并适当的进行憋尿，使膀胱保持充盈状态。在诊断过程中，患者应采取放松式的仰卧位。在患者腹部脐下3厘米处进行B超扫描，扫描方式为横向、纵向以及扇形。

观察组患者采用阴道B超进行诊断，阴道探头的频率应设置为6.5MHz。在进行诊断前，医护人员应叮嘱患者进行排尿，并禁止摄入水分，使膀胱保持排空状态。医护人员应准备好耦合剂以及常规使用的大小合适的避孕套，将耦合剂涂抹于阴道探头处，并将避孕套套于探头处。在诊断过程中，患者应采取仰卧位，尽量放松呼吸。医护人员将阴道B超探头插入患者的阴道，行至阴道穹窿处停止，使患者的会阴进行充分的暴露。对患者的阴道进行横向、纵向以及斜向的多切面扫描，观察患者的子宫及子宫内膜情况，并检查患者卵巢及附件区域是否存在异常的包块，如存在包块，还应探查包块的位置、大小、形状等。

诊断过程中，应对整个诊断环节进行详细的记录，并在诊断后，观察对比对照组患者和观察组患者的诊断结果。

1.3 统计学方法

将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，婚姻情况、流产情况、确诊率、误诊率、漏诊率采用χ2检验，使用［n(%)］表示，平均年龄、停经时间采用t检验，使用(¯x±s)表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义;当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

2 结果

对照组患者的确诊率为82.0%，观察组患者的确诊率为94.0%，观察组患者的确诊率明显高于对照组(P＜0.05)。对照组患者的误诊率为8.67%，有3例患者被误诊为急性腹膜炎，4例患者被误诊为卵巢囊肿蒂扭转，5例患者被误诊为宫内妊娠流产;观察组患者的误诊率为2.67%，有2例患者被误诊为急性腹膜炎，2例患者被误诊为急性阑尾炎。观察组患者的误诊率明显低于对照组(P＜0.05)。对照组患者的漏诊率为9.33%，观察组患者的漏诊率为3.33%，观察组患者的漏诊率明显低于对照组(P＜0.05)。详情见表1。

表1 诊断结果对比［n(%)］

3 讨论

异位妊娠是一种常见的妇产科临床疾病，发病因素较多，主要和患者受精卵的发育异常、输卵管发生感染等因素有关［3］。异位妊娠如果未得到及时的治疗，患者的孕囊可能会发生破裂，对患者以后的生育十分不利，严重时甚至直接威胁到患者的生命安全。目前，在临床上，对异位妊娠患者进行诊断多采用腹部B超和阴道B超。

腹部B超是一种最为常见的异位妊娠基础诊断方法，能够对患者的病变进行诊断，诊断过程中探查的范围较大，能够有效辨别患者的病变部位与其他器官的界限，还能敏感的识别有典型回声的病症［4］。但腹部B超也存在着局限性，主要有以下几个方面［5］:在诊断时需要通过患者的膀胱进行透声，因此，患者在诊断前需要保持膀胱的充盈状态，可能会耽误患者疾病的诊治;对于肥胖患者而言，由于患者腹部的脂肪层较厚，腹部B超诊断起来有难度，对诊断结果有误导性;腹部B超的声像图清晰度不足，容易导致误诊和漏诊的出现。

阴道B超是一种新型的诊断方法，在临床上已被逐渐应用于异位妊娠的诊断中。与腹部B超相比，阴道B超的图像清晰度得到较大的提高，能够对患者子宫处的微小病灶进行识别［6］。在诊断前，阴道B超无需患者保持膀胱充盈，能够节省诊断的时间，为及时的诊治提供便利。但阴道B超的诊断成本较高，操作较为复杂，对医生的技术要求较高，在基层医院中很难展开应用。阴道B超尽管能够识别微小的病灶，但其探查的范围不及腹部B超，探头无法充分深入，病灶显示不全［7］，因此，对于较大的病灶容易出现误诊。

本次研究中，选取300例确诊为以为妊娠的患者作为研究对象，对其进行分组诊断。进行腹部B超诊断的对照组患者的确诊率为82.0%，进行阴道B超诊断的观察组患者的确诊率为94.0%，观察组患者的确诊率明显高于对照组(P＜0.05)。对照组患者的误诊率为8.67%，漏诊率为9.33%，观察组患者的误诊率为2.67%，漏诊率为3.33%，观察组患者的误诊、漏诊发生情况均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，与腹部B超相比，使用阴道B超对异位妊娠患者进行诊断，能够有效提高诊断的准确性，减少误诊和漏诊的发生，具有重要的临床诊断价值。

［1］陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析［J］.河北医学，2012，18(2):193－195.

［2］周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨［J］.河北医科大学学报，2012，33(9):1084－1086，封2.

［3］陆兆游，黄俊云，王慧等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比 ［J］.中国医药科学，2012，02(12): 103－104.

［4］董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果［J］.中国医药导报，2014，11(31):31－34.

［5］杨秋莲.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1(1):139－139.

［6］黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究［J］.中国现代医生，2014，52(21):44－46，50.

［7］谢琴.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究［J］.大家健康(下旬版)，2014，30(12):82－82.

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1002－2376(2015)07－0065－02

2015－02－15