C－反应蛋白测定对新生儿黄疸的诊断价值分析

郭 洁 天津市滨海新区大港太平镇社区卫生服务中心 300282

C－反应蛋白测定对新生儿黄疸的诊断价值分析

郭 洁 天津市滨海新区大港太平镇社区卫生服务中心 300282

目的：分析C－反应蛋白测定对新生儿黄疸的诊断价值。方法：将2013年1月－2014年10月我院接诊的200例新生儿根据是否有黄疸、肺炎、腹泻等症状分为新生儿黄疸患者（观察组150例）和正常新生儿患者（对照组50例），其中观察组又可以分为病理性黄疸100例（观察1组），生理性黄疸50例（观察2组）。C－反应蛋白采用免疫透射比浊终点测定法，总胆红素采用钒酸盐氧化法。结果：观察1组的C－反应蛋白水平明显高于观察2组及对照组，三组差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察2组与对照组患者的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；在患者满意度方面，观察组为98.00%明显高于对照组的86.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于新生儿黄疸患者来讲，采用总胆红素结合C－反应蛋白值可以及时准确地判断其病理性黄疸，有助于对症治疗，降低患者的身心疼痛，提高患者满意度，值得临床推广使用。

C－反应蛋白测定 免疫透射比浊终点测定法 钒酸盐氧化法 新生儿黄疸

作为一种主要由肝脏合成的蛋白质，C－反应蛋白在一般健康人体血清中的含量极其少，通常人体有炎症、创伤、冠心病等发生时，C－反应蛋白水平会有所上升[1］。本文主要研究我院诊治的150例新生儿黄疸患者，发现患有该症状时C－反应蛋白水平也有所上升，且症状越严重的患者，上升水平越高，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将2013年1月－2014年10月我院接诊的200例新生儿根据是否有黄疸、肺炎、腹泻等症状分为新生儿黄疸患者（观察组150例）和正常新生儿患者（对照组50例），其中观察组又可以分为病理性黄疸100例（观察1组），生理性黄疸50例（观察2组）。观察1组中男59例，女41例；年龄1～31d，平均年龄（18.17±5.63）d；观察2组中男29例，女21例；年龄1～29d，平均年龄（17.47±5.01）d；对照组中男30例，女20例；年龄1～30d，平均年龄（18.58± 5.61）d。三组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 C－反应蛋白测定试剂购自德赛诊断系统（上海）有限公司，总胆红素试剂购自北京利德曼生化公司；采用东芝120全自动生化仪测定。

1.3 方法 C－反应蛋白采用免疫透射比浊终点测定法，总胆红素采用钒酸盐氧化法[2］。

1.4 满意评价 采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析，主要包括非常满意、满意、不满意三个层面，患者满意度＝（非常满意例数＋满意例数）患者总数×100%。

1.5 统计学分析 使用SPSS18.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差（±s）表示，率的比较采用χ2检验，计量数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者总胆红素和C－反应蛋白值比较 观察1组患者的C－反应蛋白值和总胆红素均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察2组患者的C－反应蛋白值与对照组比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；在总胆红素值方面，观察2组远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 观察1组与对照组患者的总胆红素与C－反应蛋白值对比（±s）

表1 观察1组与对照组患者的总胆红素与C－反应蛋白值对比（±s）

组别n C－反应蛋白（mgL）总胆红素（μmolL）观察1组100 7.69±3.46318.46±43.51对照组50 2.52±1.01 15.27±5.01 P值＜0.05＜0.05

±s）表2 观察2组与对照组患者的总胆红素与C－反应蛋白值对比（

±s）表2 观察2组与对照组患者的总胆红素与C－反应蛋白值对比（

组别n C－反应蛋白（mgL）总胆红素（μmolL）观察2组50 2.95±1.34 0.05 115.59±20.01对照组50 2.52±1.01 15.27±5.01 P值＞0.05＜

2.2 观察组与对照组的患者满意度比较 观察组150例患者在调查问卷中对于诊断效果总体满意度为98.00%明显高于对照组的86.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组的患者满意度对比〔n（%）〕

3 讨论

C－反应蛋白是一种机体在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下产生的一种急性时相蛋白，它是由肝细胞合成的，是由5个完全相同的多肽链亚单位，通过非共价键结合为环状五球体，相对分子质量为（11.5～14.0）×103。白介素－6、肿瘤坏死因子－α和白介素－1对C－反应蛋白的生成有协调作用[3］。目前，对它研究最多的还是在细菌感染引起的变化方面，在新生儿黄疸的研究中也是针对感染性黄疸的研究为多[4］。本文病例包括了感染性和溶血性黄疸，发现新生儿黄疸初期总胆红素指数与C－反应蛋白的变化呈正相关关系，总胆红素值越高，C－反应蛋白也越高，这可能与肝细胞的破坏有关[5］。

本文就我院诊治的200例新生儿为观察对象，回顾性分析其临床资料发现，病理性黄疸患者的C－反应蛋白水平明显高于生理性黄疸患者及正常健康新生儿，三组差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）；后二者中C－反应蛋白的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；在患者满意度方面，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于新生儿黄疸患者来讲，采用总胆红素结合C－反应蛋白值可以及时准确地判断其病理性黄疸，有助于对症治疗，降低患者的身心疼痛，提高患者满意度，值得临床推广使用。

[1]黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察〔J〕.海南医学院学报，2013，19（9）：1298－1300.

[2]刘慧，张璐，代玉龙，等.血清转铁蛋白与C－反应蛋白在新生儿黄疸中的临床应用〔J〕.中国全科医学，2010，13（9）：1007－1008.

[3]潘莲丽，李晓春，孔少云，等.血清C－反应蛋白在新生儿感染性黄疸中的应用价值〔J〕.现代中西医结合杂志，2008，17（29）：4551－4552.

[4]何瑛.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸临床治疗效果研究〔J〕.中国临床研究，2014，27（7）：852－854.

[5]杨玉丽，谢飞燕，廖晓翠.血清总胆汁酸在新生儿黄疸时浓度的变化及临床意义〔J〕.中外医疗，2010，16（36）：49－50.

（编辑落落）

R722.17

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1001－7585（2015）19－2688－02

2015－02－12