异丙酚复合芬太尼在小儿肠镜检查中的应用观察

刘剑波 江西省新余市妇幼保健院 338000

异丙酚复合芬太尼在小儿肠镜检查中的应用观察

刘剑波 江西省新余市妇幼保健院 338000

目的：观察和探讨异丙酚复合芬太尼在小儿肠镜检查中的应用效果。方法：选取我院接收的98例行肠镜检查的患儿，并随机分为两组，分别采用单纯异丙酚麻醉和异丙酚复合芬太尼麻醉。在肠镜检查过程中实时监测患儿的舒张压、收缩压和心率，对比两组患儿的异丙酚用量、麻醉起效时间和患儿苏醒时间。结果：观察组患儿的异丙酚诱导使用剂量和总剂量均低于对照组，而药物起效时间和患儿苏醒时间也明显短于对照组。组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前、后的收缩压、舒张压和心率均有所改变（P＜0.05）。而对照组麻醉前、后的收缩压、舒张压和心率差值均显著高于观察组，差异具备统计学意义（P＞0.05）。结论：丙酚复合芬太尼麻醉在小儿肠镜检查中具有较好的运用效果，具有毒性小、起效快、停药恢复快等优点，值得临床推广。

异丙酚 芬太尼 小儿 肠镜检查

结肠镜检查是现阶段较常运用于机体小消化道疾病的一种诊断方式，经结肠镜检查可直观、准确、清楚地获取组织实现对疾病的检测，具有较好的运用效果[1］。但由于结肠镜检查是一种侵入式操作，患儿在恐惧心理的作用下依从性较弱，而侵入式操作所带来的痛苦也导致患儿家属对患儿的担心，致使患儿错过诊断治疗的最佳时期。为更好地解决小儿肠镜检查中遇到的问题，本文分别采用单纯异丙酚麻醉和异丙酚复合芬太尼麻醉方式进行应用对比，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年1月－2015年1月接收的98例患儿，所有患儿均采用肠镜检查。其中男45例，女53例；年龄2～14岁，平均年龄（8.1±1.6）岁；体重10～42kg，平均体重（29.7±2.1）岁。将其随机分为观察组和对照组，每组49例。两组患儿在性别、年龄、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患儿入院后均予以常规肠道情节处理。患儿肠镜检查前8h禁食，肠镜检查前6h禁水。患儿均取左侧卧位，且常规开放右手静脉通道，准备器材及抢救药物，连接多功能心电监护仪，保持患儿在肠镜检查过程中的吸氧处理。对照组患儿予以静脉推注1～3mgkg异丙酚。观察组患儿将1μgkg芬太尼作为诱导进行推注，然后再缓慢推注1～3mgkg至静脉。两组患儿睫毛反射消失后便可开始进行肠镜操作，当患儿在肠镜操作中存在肢体反射性动作时，需再次追加0.5～1mgkg。麻醉师需参与整个麻醉过程。

1.3 观察指标 在肠镜检查过程中实时监测患儿的舒张压、收缩压和心率，对比两组患儿的异丙酚用量、麻醉起效时间和患儿苏醒时间。

1.4 评价标准 （1）麻醉起效时间的标准为：患儿睫毛反射消失；（2）患儿苏醒时间：肠镜操作结束后立即呼唤患儿姓名，从操作结束到患儿睁眼时间为患儿苏醒时间。

1.5 统计学方法 本文数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的麻醉用量及效果比较 经对比分析可知，观察组患儿的异丙酚诱导使用剂量和总剂量均低于对照组，而药物起效时间和患儿苏醒时间也明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的麻醉用量及效果比较（±s，n＝49）

表1 两组患儿的麻醉用量及效果比较（±s，n＝49）

组别异丙酚诱导剂量（mg）异丙酚总剂量（mg）药物起效时间（s）患儿苏醒时间（min）观察组40.82±9.43 45.62±10.15 35.61±5.68 0.05 1.08±0.74对照组63.21±16.95 72.51±15.37 53.62±9.72 3.18±1.35 t值5.861 6.310 5.583 6.264 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜

2.2 两组患儿麻醉前、后的血压及心率变化比较 两组患者麻醉后的收缩压、舒张压和心率较麻醉前均有所改变（P＜0.05）。而对照组麻醉前、后的收缩压、舒张压和心率差值均显著高于观察组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿麻醉前、后的血压及心率变化比较（±s，n＝49）

表2 两组患儿麻醉前、后的血压及心率变化比较（±s，n＝49）

组别时间收缩压（kPa）舒张压（kPa）心率（次min）观察组麻醉前16.73±1.52 10.51±3.42 71.31±14.08 86.5±19.16麻醉后15.26±1.44 9.90±1.36 82.6±11.90对照组麻醉前17.21±2.75 10.90±1.97 83.85±13.6麻醉后15.39±2.21 8.59±1.37

3 讨论

异丙酚是目前较为常用的一种静脉麻醉药物，具有毒性小、起效快、停药恢复快等优点。但同时，异丙酚还具有一定的负面作用，单独使用时会抑制心肌和外周血管的扩张，导致心率减缓和血压下降等不良影响。本文通过异丙酚复合芬太尼麻醉，在加强药物麻醉效果的同时也减少了麻醉药物产生的副作用，大大提高了肠镜检查麻醉的安全性能[2］。为保证小儿肠镜检查的安全性和有效性，避免出现麻醉并发症，麻醉师需注意以下几点：（1）对检查禁忌证进行严格掌握，对于有镇静药过敏史、急性呼吸道感染、肠梗阻和严重贫血患儿不宜采用肠镜检查；（2）麻醉师需全程积极配合肠镜检查，检查前需备好相关器械和急救药物；（3）对小儿肠镜检查过程中所需麻醉药物的给药剂量、速度和顺序进行严格控制。本文结果表明，观察组患儿的用药剂量、药物起效时间和患儿苏醒时间均显著短于对照组，且对照组麻醉前、后的收缩压、舒张压和心率差值均显著高于观察组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丙酚复合芬太尼麻醉在小儿肠镜检查中具有较好的运用效果，具有毒性小、起效快、停药恢复快等优点，值得临床推广。

[1]邱永升，梁郑.异丙酚、羟丁酸钠、安氟醚应用于小儿支气管镜检查术麻醉的探讨〔J〕.中原医刊，2005，32（15）：25－26.

[2]闫彩云，雷永惠，于中蛟，等.异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗的观察〔J〕.中华麻醉学杂志，2003，23（10）：786.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2656－02

2015－02－02