名医坐堂

本期回答：刘春阳

北京儿童医院主任医师，毕业于中国医科大学儿科专业。在新生儿保健、婴幼儿喂养、生长发育、计划免疫、儿童行为指导、儿童语言障碍和常见营养性疾病的诊断及治疗等方面，有着丰富的临床经验。

女儿10个月，最近发现她屁股上、大腿处、手腕处长了一些底部红、上面有水泡的颗粒，大的有绿豆那么大，小的和薏米差不多。孩子没有挠，所以应该不痒，也不发烧。到今天为止，有些已变成黑色的结痂，但同时又有新的长出来。请问这会是水痘吗？（因为担心是水痘，所以差不多1周了不敢给她洗澡、吃鸡蛋、吃豆腐），前两天打喷嚏，昨天说好了点，但是今天，孩子外婆说上午有拉一次水样的大便，精神不太好，不肯吃东西，到现在为止，只吃了半碗稀饭，吃了一次奶但吐了。请问这要紧吗？

答：水痘是一种传染病，一般都会有发烧，从描述来看，宝宝没有发烧，所以不好确定。另外也有是过敏引起皮疹的可能，注意是否新加了容易引起过敏的食物，例如鱼、虾、鸡蛋等，如果皮疹反复出现，必要时要看看皮肤科。

目前孩子打喷嚏、腹泻的情况可能是胃肠性感冒，注意孩子腹泻的严重程度，如果大便水量比较多，同时孩子吃得不好或有呕吐，即出量大于入量，这时孩子会有脱水的可能，脱水容易有生命危险，要去医院及时补液、治疗。

我的宝宝是顺转剖出生的。出生打青霉素，他只轻轻叫一声。现在快5个月了，每次打预防针都不哭，之前很庆幸，现在有点担心。因为前不久我不当心半夜换尿布把他从床上摔下来了，他一动不动，直到我把他抱起来才哇的一声哭了；还有两次爸爸给他剪指甲剪到肉，血都流出来了还是没哭。我想问问是宝宝天性使然，还是反应迟钝或者对痛不敏感呢？谢谢！

答：孩子是属于痛觉不敏感，但是否有其他的问题，比如痛觉缺失和脑发育情况，需要由医生检查确定。

我家宝宝现在7个多月，这几天有点腹泻，我就给他吃了点药，可是弄得他连水也不喝了。他本来就不爱用奶瓶，这下我该怎么办呢？

答：可以用勺子喂水，如果孩子缺水，渴了还是会喝的。喂药的时候可以使用喂药器，以免孩子以后对奶瓶或者勺子等常用餐具产生反感。

*宝宝现在7个多月，我突然感冒了，我应该注意些什么？我现在白天晚上都带口罩，我可以吃些阿司匹林吗？

答：戴口罩以免传染孩子是对的。如果是喂母乳，你服用的药物如果是婴儿也能吃的就比较安全，因为母亲服药，乳汁中是会有药物排出的，可以参考药物的说明书，具体需遵医嘱。不能吃阿司匹林。

我的宝宝有点过敏体质（脸上有部分湿疹，发了3次），是人工喂养，每天喝奶量在1000毫升左右，快6个月时，查骨密度，是中度缺钙，请问需要补钙剂吗？如果要补，请问什么钙更适合他呢？有人说，补钙时就不必吃维生素D了，是这样吗？

答：从奶量来看，钙应该是够的，但钙的吸收情况有个体差异，与维生素D是否缺乏也有关系，需要检查宝宝，看囟门、骨骼等发育情况，必要时检查维生素D。“补钙时就不必吃维生素D了”是不对的，因为维生素D是帮助钙吸收的，如果维生素D缺乏，服用钙剂是吸收不好的，当然，如果服用的是含有维生素D的钙剂，维生素D的量够了，就不需要再额外补维生素D了。

宝宝快满月了，最近几天大便不正常，2～3天才拉比较稠的黄便。我怕他便秘，很担忧。请大夫指导！

答：如果是黄色糊状大便，应该是属于正常的，如果大便干硬难以排出，则属于便秘。可以服用几天益生菌。

宝宝3个月时去体检，俯卧不抬头，平躺拉起时头往后仰，医生说是脑损伤，拍CT结果是额外脑间隙增宽，在医生的建议下做康复运动。宝宝平时是混合喂养，精神状态好，就是白天一睡觉就睡三四个钟头，醒来会与我们“啊咕咕”地聊天，见到家人会微笑。晚上睡觉踏实，就是容易受惊吓。我想问：这种情况康复运动的时间要多长，对他以后的智力、运动发育有影响吗？我们平时应如何护理？

答：康复的时间长短要根据孩子的发育进展情况，每月都要评估孩子的发育水平，随时调整。不知道你们的康复是怎样做的，不要只是做被动运动，应该是诱导孩子以主动运动为主，这样可以提高孩子的运动能力和运动的协调性，从而促进脑发育是非常重要的。在医生的指导下家长自己训练，也是可以的，不过要注意每月复查，接受医生的指导。以后的发育情况需要随诊。平时多与宝宝说话，让宝宝多看多听多运动，对脑发育有好处。

专家：沈理笑（简介照片同6A）

问：宝宝身体不适的哭声和健康时的哭声一样吗？

答：宝宝身体不适的哭声，即病理性的哭泣和健康时的哭声是不一样的。健康时的哭声嘹亮有力，一般满足了生理需求，哭声就会停止。而身体不适的哭声比平常尖锐而凄厉，或者哭时宝宝会握拳、蹬腿、烦躁不安，不论如何拥抱安抚也无法搞定。

问：宝宝体重超标，如果想减轻体重，是否也需要吃低热量的食物？

答：一般来讲，宝宝体重超标确实要控制体重，最理想的状态是宝宝身高增长的同时体重不增，或略微减少，而不是单纯的减轻体重。宝宝的生长发育需要能量的支持，这些能量要维持宝宝的基础代谢、生长发育、活动和排泄的消耗，所以不能一味强求低热量进食。

问：新生儿可以洗头吗？

答：新生儿可以洗头，一般正常的新生儿出生后6个小时就可以洗头洗澡，不过在冬天出生的新生儿要注意体温，体温过低的孩子需要保暖，可以等体温稳定后再洗头洗澡。

问：怎么知道宝宝是否对牛奶蛋白过敏？

答：如果宝宝喝了配方奶后嘴边、头面部或者躯干有红点、出疹子，要考虑有牛奶过敏的可能。也有的宝宝对牛奶蛋白过敏可能表现为喝奶后呕吐、腹胀、腹泻、便秘或者体重不增。一旦出现上述疑似症状，应找专业的儿保科医生咨询。

问：如果宝宝对牛奶过敏怎么办？

答：6个月以内的宝宝主食还是乳制品，如果没有母乳又不能喝一般的配方奶粉时，应该考虑有牛奶蛋白过敏的可能，所以最好在医生的指导下进食深度水解或完全水解的配方奶粉，以保证孩子的健康成长。宝宝6个月以后可以慢慢地增加辅食的量，保证宝宝有足够的营养摄入。

问：羊奶和豆浆能满足宝宝的需要吗？

答：不能。羊奶中缺少叶酸，喝羊奶的宝宝容易出现贫血。羊奶经过加工后的羊奶粉虽然营养成分比例有所改变，但对宝宝来讲，并不是最佳的选择。而豆浆中的蛋白属于植物蛋白，其含量远低于母乳或牛乳，不能满足宝宝生长发育的需要。

问：对牛奶过敏的婴儿是否也不能吃其他牛奶制品？

答：是的。对牛奶过敏的婴儿，要严格回避牛奶蛋白的摄人，即不能喝普通配方奶粉，同时奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖、含奶饼干等含奶制品的食物最好也不吃。endprint