高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS评分的改善作用

张保云，刘 梅，王河君

(宁夏石嘴山市第三人民医院(平罗县人民医院)，宁夏石嘴山753400)

高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS评分的改善作用

张保云，刘 梅，王河君

(宁夏石嘴山市第三人民医院(平罗县人民医院)，宁夏石嘴山753400)

目的:探讨和研究高压氧治疗对颅脑创伤病人昏迷指数(GCS)的改善效果。方法:将我院收治的243例颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组，两组患者入院后治疗和护理方式一致，治疗一个月内予以观察组以高压氧治疗，对照组则在一个月以后进行高压氧治疗，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果:治疗三个月后，观察组GCS改善显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者日常生活能力(ADL)评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论:早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人，可较快改善患者意识状态，提高日常生活能力，降低致残率，不失为治疗颅脑创伤的行之有效的方案。

高压氧治疗;颅脑创伤;GCS评分

早期高压氧是目前临床上常用的改善颅脑创伤后昏迷状况的重要方式［1］，为观察高压氧治疗对颅脑创伤病人昏迷指数(GCS)的改善效果，我院对收治的243例颅脑创伤致精神障碍患者进行随机对照研究，现将具体干预和综合治疗的过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院自2010年3月～2014年7月期间收治的243例颅脑创伤致精神障碍患者纳入到本次研究当中，其中男性143例，女性100例，统计年龄在(39.2±17.8)岁，按照病变部位可分为颞部损伤141例，额部损伤102例;重症颅脑损伤80例，中型颅脑损伤120例，轻型颅脑损伤病人43例。将入选患者按照随机数字表进行编码，随机分为观察组(123例)和对照组(120例)，经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、病情部位、病情轻重以及GCS评分等方面具有可比性(P＞0.05)。具体情况见下表1。

表1 两组患者一般情况比较

两组患者GCS评分经t检验，差异不显著(t =1.029，P＞0.05);两组患者年龄经t检验，差异不显著(t=0.142，P＞0.05);两组患者性别经卡方检验，差异不显著(χ2=0.921，P＞0.05);两组患者入院时病情轻重程度经秩和检验，差异不显著(t=1.092，P＞0.05);两组患者病变部位经卡方检验，差异不显著(t=1.228，P＞0.05)。

1.2 方法

(1)治疗方法:观察组患者123例，入院后行开颅显微镜辅助下脑内血肿清除及去骨瓣减压术80例，单纯脑内血肿清除30例，坏死脑组织清除及去骨瓣减压术13例;对照组患者120例，根据患者病情需要，入院后行开颅显微镜辅助下脑内血肿清除及去骨瓣减压术78例，单纯脑内血肿清除28例，坏死脑组织清除及去骨瓣减压术14例，术后予以所有患者以脱水、预防感染等治疗措施。(2)早期高压氧治疗:观察组患者入院一个月后即进行高压氧治疗，对照组患者则在一个月以后进行高压氧治疗。在20min内升压至两个绝对大气压后稳压吸氧60min，中间休息15min后减压20min。每日一次，早期治疗10d。

1.3 观察指标

对两组患者出院后的GCS评分以及日常生活能力(ADL)评分进行比较分析。

1.4 评分标准

(1)GCS评分标准:格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动，三个方面的分数加总即为昏迷指数。正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻度昏迷:13分到14分;中度昏迷:9分到12分;重度昏迷:3分到8分。(2)日常生活能力(ADL)评分标准:主要包括躯体生活自理以及工具性日常生活活动。得分以百分之计算，得分越高，日常生活能力越强。

1.5 统计学处理

运用SPSS13.0软件包处理本次研究所得数据，计数资料采用¯x±s形式表示，所采用统计方法为t检验，计数资料用%表示，所采用统计方法为χ2检验，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 两组患者昏迷指数的评估，见表2。

表2 两组患者昏迷指数评分比较(±s)

表2 两组患者昏迷指数评分比较(±s)

2.2 两组患者日常生活能力，见表3。

3 讨论

目前临床上对于颅脑创伤后的治疗大多采用手术治疗，但是很多患者还是无可避免的出现各种神经精神障碍，最为常见的即意识障碍。意识障碍中昏迷是颅脑创伤患者的常见症状，很多患者出现不同程度的昏迷后，不但严重影响疾病的后续治疗和预后，还会造成不可逆转的神经损害，因此，对于颅脑创伤患者昏迷状况的治疗对于疾病的整体治疗具有重要现实意义。大量临床实践提示我们，早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人，可较快改善患者意识状态，这是由于高压氧治疗不但可以减轻脑水肿、降低颅内压、促进侧支循环的建立及病变血管的修复、改善脑代谢、恢复脑功能，还能有效阻滞神经障碍的继续发展病变，提高患者的日常生活能力。而且随着高压氧舱技术的普及和推广，很多医院开始引进高压氧舱设备，为早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人提供便利条件［2］。

表3 两组患者日常生活能力评分比较(±s)

表3 两组患者日常生活能力评分比较(±s)

［1］周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理［J］.护士进修杂志，2014，03:279－281.

［2］李飞，陈蕾，李丽，等.高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响［J］.中国微侵袭神经外科杂志，2009，02:51－53.

R651.1+5

B

1002－2376(2015)04－0065－02

2014－12－26