强化健康教育对呼吸内科老年COPD患者生活质量的影响分析

张莉

(河北省邯郸市第一医院 呼吸内科，河北邯郸056002)

强化健康教育对呼吸内科老年COPD患者生活质量的影响分析

张莉

(河北省邯郸市第一医院 呼吸内科，河北邯郸056002)

目的:分析强化健康教育对呼吸内科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法:按随机数字表法将我院2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者分为对照组和观察组，每组54例。对照组仅给予常规健康宣教，观察组接受强化健康教育，采用COPD生活质量评分表对患者生活质量各维度进行评分，比较干预前后两组患者生活质量的改善情况。结果:两组患者健康教育干预前的日常生活、社会活动、抑郁及焦虑症状等维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经健康教育干预后，对照组的日常生活评分为(41.13±5.72)，社会活动评分为(19.09±3.56)，抑郁症状评分为(23.04±5.28)，焦虑症状评分为(20.18±4.92)，与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组健康教育干预后的日常生活评分为(44.17±6.82)，社会活动评分为(24.01±3.49)，抑郁症状评分为(26.82±3.97)，焦虑症状评分为(23.61±3.84)，均明显高于干预前和干预后的对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对呼吸内科老年COPD患者实施强化健康教育可改善其生活质量，具有临床推广价值。

呼吸内科;COPD患者;健康教育;生活质量

健康教育是一门以改变行为为手段，以促进健康为目的的科学，近年来其在临床上的应用价值已获得了人们的广泛关注［1］。本文以我院收治的108例老年COPD患者为研究对象，探讨了强化健康教育对呼吸内科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响，旨在为提高患者的生活质量提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科于2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中确定的诊断标准，排除其他肺部疾病或合并有严重心、肝、肾及精神系统疾病患者。按随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，每组54例。其中对照组有男性患者35例，女性患者19例，年龄65～84岁，平均(72.6±5.8)岁;包括慢性阻塞性肺气肿32例，慢性阻塞性支气管炎22例。观察组有男性患者33例，女性患者21例，年龄67～86岁，平均(72.7±6.1)岁;包括慢性阻塞性肺气肿30例，慢性阻塞性支气管炎24例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 健康教育方法

对照组给予常规健康宣教，观察组接受强化健康教育，具体方法如下:①基本知识宣教。通过宣教告知患者COPD是一种可有效预防和治疗的疾病，消除其紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，促使其积极配合治疗和护理。介绍吸烟对人体的危害，减少香烟、粉尘、化学物质和已受污染的大气对患者的影响。督促患者尽快戒烟，避免受二手烟的侵害，消除或减少可能诱发COPD的危险因素。②气道护理。老年COPD患者普遍有支气管痉挛等现象，通常痰多且粘稠，咳出较为困难。如不能有效排痰或痰液排出受阻时会导致通气功能障碍进一步加重。护理人员应引导患者进行有效咳嗽，采用叩背排痰、雾化吸入湿化呼吸道或排痰仪协助等方式促进痰液排出，使患者的呼吸道保持通畅。③实施氧疗知识教育。老年COPD患者多数属于Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧现象，也存在CO2潴留［2］。应详细向患者及其家属讲解氧疗知识，在氧疗过程中严格遵守医嘱，给予持续低流量吸氧，避免自行调节氧气流量。同时，应加大健康教育力度，向患者及其家属讲解缺氧原因、患者的临床表现、氧疗的正确方法和方式，使其了解使用时的注意事项、可能导致氧疗失败的原因及应对方法。④实施针对性较强的健康教育。COPD急性发作时通常需要使用BIPAP呼吸机进行无创机械通气治疗，可迅速缓解症状，目前已广泛用于临床和家庭治疗。应通过健康教育使患者及其家属掌握正确的使用方法及其注意事项，尽可能提高疗效，减少不良反应。⑤饮食及营养指导。COPD患者受长期通气和摄入不足等因素的影响，通常会出现不同程度的营养不良，应指导患者进食热量与蛋白质含量高的食物，做到少吃多餐，以保证机体需要，改善患者的免疫功能和肺功能。⑥康复指导。患者处于缓解期时应通过运动锻炼增强体质，改善呼吸功能，延缓病情进展，降低复发率。护理人员应将吃气球、打太极、练气功、缩唇腹式呼吸等锻炼方法的操作要领及相关注意事项制成U盘或CD发放给患者，通过定期电话回访对其加强指导和督促，鼓励患者坚持锻炼，以获得良好的康复效果。

1.3 效果评价方法

采用COPD生活质量评分表［3］对实施健康教育前后患者的日常生活、社会活动、抑郁及焦虑症状等生活质量各维度进行评分。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，以均数±标准差表示计量资料，采用t对组间数据比较进行检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者健康教育干预前的日常生活、社会活动、抑郁及焦虑症状等维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经健康教育干预后，上述各维度评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 实施健康教育干预前后两组患者的生活质量评分比较(±s)

表1 实施健康教育干预前后两组患者的生活质量评分比较(±s)

3 讨论

COPD是老年人的常见病与多发病，发展至晚期时易并发慢性Ⅱ型呼吸衰竭，严重影响着患者的身心健康和生活质量，近年来，随着老龄化社会的不断发展，我国老龄人口所占比例不断升高，COPD的发病率也呈现出明显的增长趋势。临床实践发现，对于老年COPD患者来说，除给予积极的治疗之外，还应实施必要的护理干预，通过健康教育提高患者的治疗依从性、生活质量和社会适应能力，改善患者的心理状态，以促使其早日康复［4］。其中生活质量是临床治疗方案评价、不同人群健康状况测评中的重要指标，而该指标包括日常生活、心理状态和社会交往能力等几个维度。老年COPD患者受自身疾病影响往往会出现呼吸费力、情绪与自理能力差等现象，生活质量也因此严重下降。因此，为获得良好的干预效果，应根据患者的实际情况和个体差异采取行之有效的措施开展健康教育。

有研究表明［5］，运用程序化模式对老年COPD患者进行健康教育可明显提高其生活质量。本次研究发现，对观察组患者实施强化健康教育之后，其生活质量各维度评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，与上述研究相一致。

综上所述，对呼吸内科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施强化健康教育可有效改善他们的生活质量，减轻家庭与社会的负担，具有临床推广价值。

［1］朱迎伟，毛毅敏，孙瑜，等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康复治疗的依从性及其疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32(24):5403－5404.

［2］应少聪，周向东，刘益琼，等.康复训练结合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其心理健康状况的影响［J］.中华物理医学与康复杂志［J］.2014，36(5):333－336.

［3］罗晓华，马宇，张静.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(5):2420－2421.

［4］邱明容，钟桂群，胡先静.中西医结合健康教育路径在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用［J］.当代护士(学术版)，2013(3):148－150.

［5］孙大友，谢家政.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗的新进展 ［J］.中华肺部疾病杂志(电子版)，2011，4(1):52－54.

R473.5

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1002－2376(2015)04－0024－02

2014－11－03