检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义

刘爽

济南市第五人民医院妇科，山东济南 250022

检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义

刘爽

济南市第五人民医院妇科，山东济南 250022

目的研究检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义。方法按照随机分号法将在该院2014年1—12月间就诊及体检的90例宫颈疾病患者均分为3组，对观察组30例患者进行尿中巯基检测，对对照一组30例患者进行宫颈液基细胞学（TCT）检查或者对照二组30例患者进行高危型人乳头瘤病毒检查（HPV），对比观察3组的筛查意义。结果与最终病理学检查结果相比，观察组患者的宫颈癌与癌前病变检出率基本一致，且检出灵敏度基本一致，差异无统计学意义 （P＞0.05）；对照一组与对照二组的宫颈癌与癌前病变检出率均差异较大，且检出灵敏度均显著低于病理检查结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组患者为96.67%，对照一组患者为83.33%，对照二组患者为80.00%，观察组明显更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于宫颈液基细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒检查，采用尿中巯基筛查宫颈癌和癌前病变的临床价值较大，其可以明显提高检出率与检出灵敏度，改善患者满意度，值得临床推广使用。

宫颈液基细胞学；高危型人乳头瘤病毒检查；宫颈癌；癌前病变；检出灵敏度

作为妇科最为常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的发病率已上升为所有恶性肿瘤的第二位，仅次于全球第一的乳腺癌，已经一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。对于宫颈癌患者来讲，主要应对措施便是早发现、早治疗，以最大限度的延长患者生存期[1]。该研究就该院2014年1—12月间诊治的90例宫颈疾病患者为研究对象，对比分析TCT联合HPV检查与单纯使用一种方式检查的筛查价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机分号法将在该院2014年1—12月间就诊及体检的90例宫颈疾病患者均分为3组，其中观察组患者的年龄分布于36～66岁，平均年龄（55.17±5.63）岁；对照一组患者的年龄分布于35～65岁，平均年龄（54.26±5.02）岁；对照二组患者的年龄分布于34～66岁，平均年龄（54.93±5.11）岁。3组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者进行尿中巯基检测，具体如下：检测试剂与附件由蓝德尔生物技术有限公司提供,经FDA批准生产和注册的子宫颈癌快速自检试剂盒 (FST-SH),主要部件包括测试底板、试纸包、试剂袋、尿杯和吸管。在具体检测时，首先剪袋取试纸，然后试剂滴入，接着尿液滴入，最后进行观测与记录。

对对照一组患者进行TCT检查，其中TCT异常主要表现为：①ASC-US：无法明确意义的非典型鳞状细胞；②ASC-H：非典型鳞状细胞无法排除高度鳞状细胞病变：③LSIL：低度的鳞状上皮内病变；④HSIL：高度的鳞状上皮内病变[3]。

对对照二组患者进行HPV检查，HPV检测时则采用取样刷置入子宫颈管内，按照顺时针方向旋转5周，将宫颈外口和宫颈管细胞进行收集，使取样刷置入收集瓶内，由专门的病理诊断人员根据试剂盒说明书进行判读。HPV基因分型检测5种低危亚型，包括:HPV6、11、42、43及44；18种高危亚型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、MM4及83[4-7]。

1.3 疗效评定标准

分别对比观察3组患者的宫颈癌与癌前病变的检出率与检出灵敏度及患者满意度[8-9]，由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期筛查效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用3个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对该研究数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出率对比

暮色中，一张张脸上都带着红晕。诗意的盛宴过后，一群意犹未尽的造访者，挥了挥衣袖，把能带走的都带走。我不知道，在这个下午，在一棵千年古樟的心里，除了欢声笑语，有没有别的什么会是它想要记住的，如果有，那真是这一群人的荣幸。

观察组30例患者中有16例的检测结果为正常，占53.33%，有11例为宫颈炎患者，占36.67%，有3例为宫腔镜及癌前病变患者，占 10.00%；而病理检验患者的结果为正常患者50例，占55.56%，宫颈炎患者33例，占36.67%，宫颈癌及癌前病变患者9例，占10.00%，由此可见，观察组患者的检出率与病理检验的结果基本一致，差异无统计学意义（χ2=0.01，P＞0.05）。

而对照一组患者中有11例的检测结果为正常，占36.67%，有10例为宫颈炎患者，占33.33%，有1例为宫腔镜及癌前病变患者，占3.33%；对照二组患者中有11例的检测结果为正常，占36.67%，有10例为宫颈炎患者，占33.33%，有1例为宫腔镜及癌前病变患者，占3.33%。由此可见，两组患者均与病理检验结果的差异有统计学意义（χ2=4.96，χ2=4.96，P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者与对照组患者的检出率对比[n(%)]

2.2 两组患者的检出特异度和灵敏度对比

观察组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%，有29例灵敏度较佳患者，占96.67%；对照一组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%，有18例灵敏度较佳患者，占60.00%；观察组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%，有19例灵敏度较佳患者，占63.33%；而病理学检测患者的结果均为100%，由此可见，3组患者的特异度检测结果差异无统计学意义（χ2=0.14，P＞0.05）；在检出灵敏度方面，观察组患者的灵敏度检测更接近病理检查结果（χ2=0.00，P＞0.05），而对照二组远远低于病理检测结果，差异有统计学意义（χ2=11.88，P＜0.05）。见表2。

表2 观察组患者与对照组患者的检出特异度和灵敏度对比[n(%)]

2.3两组患者的患者满意度对比

观察组30例患者在调查问卷中对于检出效果有22例表示非常满意，占73.33%，有7例表示满意，占23.33%，有1例不满意患者，占3.33%，总体患者满意度为96.67%；对照一组患者有18例非常满意，占60.00%，有7例满意患者，占23.33%，有5例不满意患者，占16.67%，总体满意度为83.33%；对照二组患者有16例非常满意，占53.33%，有8例满意患者，占26.67%，有6例不满意患者，占20.00%，总体满意度为 80.00%。由此可见，观察组明显更高，3组差异有统计学意义（χ2=4.71，P＜0.05）。见表3。

表3观察组与对照组的患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着近年来医疗卫生水平的进步，流行病学及现代分子微生物学不断得以发展，临床研究发现，导致宫颈癌发病的主要因素在于HPV感染，在环境不断变化及HPV检测水平日益提高的当今社会，HPV感染的发病率及检出率呈现明显的上升，且发病患者的年龄群逐渐年轻化[10-11]。

该文就该院诊治的100例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结果发现，与最终病理学检查结果相比，观察组患者的宫颈癌与癌前病变检出率基本一致，且检出灵敏度基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照一组与对照二组的宫颈癌与癌前病变检出率均差异较大，且检出灵敏度均显著低于病理检查结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组患者为96.67%，对照一组患者为83.33%，对照二组患者为80.00%，观察组明显更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与荆翠红等人[12]的研究结果基本一致。总之，TCT与HPV的联合应用可以取长补短，极大的提高了宫颈癌前病变的阳性检出率，提高了宫颈癌前病变诊断的敏感性，有效的避免了漏诊、误诊及过度诊断的情况，在识别宫颈病变的发展趋势、指导处理癌前病变及防治宫颈癌的发生、发展中具有重要的临床意义。

综上所述，相对于宫颈液基细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒检查，采用尿中巯基筛查宫颈癌和癌前病变的临床价值较大，其可以明显提高检出率与检出灵敏度，改善患者满意度，值得临床推广使用。

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Clinical Significance of Detection of Sulfhydryl in Urine for Screening Cervical Precancerous Lesion and Cancer

LIU Shuang
Departmentof Gynecology,The 5th People's Hospital of Jinan,Jinan,Shandong Province,250022 China

ObjectiveTo study the clinical significance of detection of sulfhydryl in urine for screening cervical precancerous lesion and cancer.M ethods90 cases with cervical disease visited our hospital and underwent physical examination from January 2014 to December 2014 were divided into three groups,the observation group,control group 1 and control group 2 with 30 cases in each in accordance with the stochastic method.The observation group underwent the testing of sulfhydryl in urine,control group 1 underwent cervical liquid based cytology(TCT),and control group 2 underwent high-risk human papilloma virus(HPV)test.And the significance of detection was compared between the three groups.ResultsThe detection rate of cervical precancerous lesion and cancer and detection sensitivity in the observation group were basically corresponded to the final pathology resultswith no statistically significant difference(P>0.05).Compared with the final pathology results,the detection sensitivitywasmuch lower in control group 1 and control group 2,and there was statistically significant difference in the detection rate of cervical precancerous lesion and cancer of control group 1 and control group 2 with thatof final pathology results(P<0.05);the level of patient satisfaction was 96.67%in the observation group,83.33%in control group1,and 80.00%in control group 2,the observation group had much higher level of patient satisfaction(P<0.05).ConclusionCompared with TCT and high-risk HPV test,the clinical value of testing of sulfhydryl in urine for screening cervical precancerous lesion and cancer is greater,which can significantly improve the detection rate and sensitivity,increase the level of patient satisfaction,so it isworthy of clinical promotion and application.

Cervical liquid based cytology;High-risk human papilloma virus test;Cervical cancer;Precancerous lesion;Detection sensitivity

R5

A

1674-0742（2015）07（b）－0001-03

2015-04-14）

刘爽（1978-），女，满族，辽宁抚顺人，硕士，主治医师，主要从事妇产科的临床工作。