小肝癌在动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征对比

王芳,陈亮

1.吉林省长春市中医院放射科，吉林长春 130022；2.吉林大学第一医院CT科，吉林长春 130022

小肝癌在动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征对比

王芳1,陈亮2

1.吉林省长春市中医院放射科，吉林长春 130022；2.吉林大学第一医院CT科，吉林长春 130022

目的探究小肝癌患者采用动态MR和螺旋CT多期扫描的临床强化特征。方法整群选取2013年4月—2014年4月收治的符合标准的小肝癌患者56例，均给予螺旋CT和MR动态增强扫描。结果该研究共发现病灶71个(1个病灶的患者有46例，2个病灶的患者5例，3个病灶以上的患者5例),病灶大小平均为（1.9±1.1）。两种扫描信号、密度一般聚集在动脉期，发现的病灶各为57个和40个；动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征表现为高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均为不典型表现。结论MR动脉期扫描能充分反映出小肝癌富血供特点，尤其是在定性诊断方面，临床结合SE序列的一些信号特征，MR更优于螺旋CT。

小肝癌；动态MR；螺旋CT；强化特征

小肝癌是临床肝癌疾病的一种，由于其在临床上无明显的症状和体征，患者就诊时病情已达后期或晚期，严重影响了人们的生命安全[1]。临床研究表明[2]，动态MR和螺旋CT具有较高的敏感性对小肝癌的诊断，各自约为94.1%和91.2%，其定性准确率分别为96.9%和90.3%。该研究选取2013年4月—2014年4月收治的符合标准的小肝癌患者56例对小肝癌在动态MR和螺旋CT多期扫描中强化特征进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取56例于2013年4月—2014年4月进行治疗的小肝癌病人，所有患者经CT扫描、超声检查、AFP检测等相关检查结合临床症状确诊为小肝癌。均给予螺旋CT和MR动态增强扫描，其中男性30例，女性26例，年龄35～68岁，平均年龄（54.5± 10.5）岁。排除患者其他系统疾病史；排除患者精神病史及过敏史。

1.2 方法

均实施动态MR和螺旋CT多期扫描。动态MR：采用GE1.5T超导型MR成像机，进行自旋波序列和快速多层面干扰梯度回波序列扫描。自旋波序列为：T1加权像：TR为500～700ms，TE为15～20ms；T2加权像：TR为2 000～4 000ms，TE为90～120ms；先对患者经行快速多层面干扰梯度回波序列扫描以及增强扫描，然后再进行肘静脉穿刺，借助高压注射器注射，流速为（3～5）mL/s，结束后分别在（20～25）s、（65～85）s、（180～240）s时加强扫描。螺旋CT：使用16风螺旋CT机，将电压控制在120 V，电流220mA，层厚5mm，对患者的上腹部平扫；并运用非离子型造影剂，使用高压注射器注入，造影剂量100ML，注射速率：25～35ML/s；造影注射完，分别在（20～25）s、（70～80）s、（180～240）s时肝动脉扫描、门静脉扫描及延迟期扫描。两种扫描检查完成后，对所得图像进行分析。

表1 56例患者动态MR和螺旋CT多期扫描信号、密度状况[n（%）]

1.3 统计方法

采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两种扫描方法的信号、密度状况比较

该研究共发现病灶71个（1个病灶的患者46例，2个病灶的患者5例，3个病灶的患者5例），病灶平均大小（1.9±1.1）。两种扫描信号、密度主要在动脉期，发现的病灶分别为57个和40个，两种方法比较差异有统计学意义（χ2=9.40，P＜0.05），见表1。

2.2 两种扫描方法方式比较

动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征呈现出高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均为不典型表现，两种方法比较差异有统计学意义（χ2=7.58，P＜0.05），见表2。

表2 病灶在动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化方式[n（%）]

3 讨论

小肝癌通常指的是肝细胞癌中单个癌结节最大直径≤3 cm或两个癌结节直径≤3 cm的肝癌，其瘤结节多呈现球形，边界清楚，切面均匀，无出血或坏死[4-5]。随着医疗技术的进步发展，小肝癌的临床诊断检出率有了明显的提高。临床影像学检查诊断小肝癌的理论基础是肝动脉期的肿瘤和肝实质间存在明显差异[6-8]。

该研究对小肝癌患者实施动态MR和螺旋CT多期扫描。动态增强通过多层面技术，把全部层面集中于同一时间进行采样，所以每个层面之间没有时间上的差异，可以获得理想的肝动脉期图像。螺旋CT临床上可以完成全肝扫描，还能在肝脏增强的各个时期进行扫描，而螺旋CT的扫描属于逐层扫描，各个层面的扫描及采样是一个时间点（1 s左右）。因此，CT上动脉期不强化的病灶并非都是少血供的。该研究结果显示：该研究中共发现71个病灶 （1个病灶患者46例，2个病灶患者5例，3个病灶以上患者5例），病灶的平均大小（1.9±1.1）。两种扫描信号、密度主要在动脉期，发现的病灶分别为57个和40个；动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征表现为高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均为不典型表现，与韦菊临等[8]学者研究结果SHCC在螺旋CT扫描中有多种不典型表现,病灶的血供情况、病理学基础等是产生不典型表现的常见原因一致。综上所述，MR动脉期扫描能充分反映出小肝癌富血供特点，尤其是在定性诊断方面，临床结合SE序列的一些信号特征，MR更优于螺旋CT。

[1]刘伟,陈强,徐旭军,等.小肝癌在动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征分析[J].医学理论与实践,2014,11（19）：145-147.

[2]陆健,繆小芬,张学琴,等.CT和MR对乙肝肝硬化背景小肝癌增强效应的比较研究[J].临床放射学杂志,2014,33(3):198-199.

[3]牛建栋,黄婷婷,丁伟伟,等.MR和CT动态增强扫描对肝硬化背景下小肝癌的比较研究[J].临床放射学杂志,2011,30(7):445-446.

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[5]陈革新,张静,时高峰,等.多层螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值[J].中华医药杂志,2007,7(4):98-99.

[6]丁惠国,刘玉江,钱林学.小肝癌的影像学诊断进展[J].世界华人消化杂志,2010,18（5）：145-147.

[7]吕培杰.CT能谱成像在小肝癌检测中的应用价值[J].放射学实践,2011,26 (3):45-46.

[8]韦菊临,覃志龙.小肝癌的不典型CT表现分析及鉴别诊断[J].放射学实践,2010,25(12):98-99.

CoMparison of Enhancement Characteristics of Small Liver Cancer in DynaMic MR and Spiral CT Multiphase Scanning

WANG Fang1,CHEN Liang2
1.Departmentof Radiology,Changchun Hospital of TCM,Chanchun,Jilin Province,130022 China;2.Department of CT,First Hospital of Jilin University,Chanchun,Jilin Province,130022 China

Ob jectiveTo explore the clinical enhancement characteristics of small liver cancer of patientswho were given dynamic MR and spiral CTmulti-phase scanning,and a comparative analysiswasmade.Methods56 patientswith small liver cancer were all given spiral CT and MR dynamic enhancement scanning,MR-line SE sequence and FMPSPGR sequence dynamic enhancementmultiphase scanning,spiral CTwhole liver plain scanning,and then enhancement scanning in arterial phase and portal vein phase and lag phase.ResultsIn this study,71 focuseswere found among 56 patientswith small liver cancer.46 patients had 1 focus,5 patients had 2 focuses,and 5 patients had 3 focuses.The average size of the focus was(1.9±1.1).56 patients had two kinds of scanning signalswhich focused on arterial phase.The found focuseswere 57 and 40 respectively.The enhancement characteristics of 56 patients who were given dynamic MR and spiral CTmultiphase scanning were high-low-low (85.9%and 66.2%),and high-equal-low(87.3%and 15.5%).The restwere atypicalmanifestation.ConclusionDynamic MR and spiral CTmultiphase enhancement scanning can both show the enhancement characteristics of small liver cancer,but MR arterial phase scanning can fully reflect the abundant blood supply characteristic of small liver cancer,especially in terms of qualitative diagnosis.Based on some signal features of clinical SE sequence,dynamic MR is better than spiral CT.

Small liver cancer;Dynamic MR;Spiral CT;Enhancement characteristics

R 735

A

1674-0742（2015）07（a）－0195-02

2015-04-10）

王芳（1971.9-），女，吉林吉林人，本科，副主任医师，研究方向：影像医学。