经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值观察

郑泽霞

福建省晋江市安海医院超声科，福建晋江 362261

经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值观察

郑泽霞

福建省晋江市安海医院超声科，福建晋江 362261

目的探究经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法随机选取该院于2012年12月—2014年12月收治的先兆早产孕妇47例作为观察组，并选取28～37周进行常规产前检查的正常孕妇47例作为健康对照组，对两组患者采用经会阴超声对孕妇的宫颈长度进行测量，对两组患者的妊娠结局进行随访，并对孕妇宫颈长度和早产之间的关系进行分析。结果健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产；孕妇宫颈长度超过30mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经会阴超声测量孕妇宫颈长度的操作简单易行，孕妇宫颈的长度越小其早产的几率越大，宫颈长度为超过30mm作为对早产预测的指标，值得临床推广运用。

会阴；超声；宫颈长度；早产

孕妇在妊娠28～37周分娩即为早产，近年来其发生率逐渐升高。早产已成为引起新生儿死亡的主要原因，故在早期对早产做出准确的诊断并行预防措施具有重要意义[1]。目前，采用超声对宫颈长度进行检测被广泛认可，且安全有效。该研究于2012年12月—2014年12月对该院收治的47例先兆流产孕妇采用经阴道超声测量其宫颈长度，探究经阴道超声测量孕妇的宫颈长度与早产影响及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2012年12月—2014年12月收治的先兆早产孕妇47例作为观察组，并选取28～37周后进行常规产前检查的正常孕妇47例作为健康对照组。观察组孕妇年龄(28.5±3.3)岁，孕期27～36周，平均(31.4±2.2)周；对照组年龄(27.6±2.9)岁，孕期28～37周，平均(32.1±1.8)周。以上孕妇皆是单胎妊娠，且未合并其他病症，无宫颈手术史，胎儿的形态正常，胎盘的位置正常，羊水的容量正常。除上述资料外，两组患者年龄、孕期的其他一般情况相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用东芝NEM10 SSA-550A超声机进行检测，凸阵探头，其频率为3.5～5.0 MHz。检测前，患者需排空尿液，患者取膀胱截石位，涂抹耦合剂于探头上并套上保护套，将探头置于孕妇的会阴部进行观察，先观察宫颈内、外口，然后对宫颈长度（宫颈内外口距离）进行测量并记录。对两组患者的妊娠结局与宫颈长度的与关系进行随访分析。

1.3 评价指标

灵敏度 （筛检患者能力）=每组宫颈长度小于30mm孕妇中早产例数/每组宫颈长度小于30mm孕妇例数。特异度（确定非患者能力）=每组宫颈长度大于30mm孕妇中早产例数/每组宫颈长度大于30 mm孕妇中例数。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0软件进数据行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产，健康对照组孕妇、观察组足月分娩孕妇及观察组早产孕妇的宫颈长度间相比较，其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同妊娠结局孕妇的宫颈长度情况[mm，（x±s）]

孕妇宫颈长度超过30 mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 不同宫颈长度对早产的预测价值（mm）

3 讨论

早产是引起新生儿预后情况差甚至死亡的主要原因，其发生率较高，约为5%～15%，早产预测在临床中一直被作为重中之重[2]。超声能够测量通过宫颈长度预测妊娠结局，超声检测已被证实为一种对孕妇安全的检查方法。采用超声对宫颈长度的检测方法有经阴道和经腹部两种，有部分学者采用经会阴超声的方法检测，但是临床运用的不多[3]。经腹部超声的检测途径的患者依从性较高，但是在检查前孕妇需要充盈膀胱，对急诊患者的难度较大，而且因为膀胱充盈，容易令孕妇宫颈的长度出现一定的增加，对检测的准确度具有影响。经会阴测量宫颈长度无需进行充盈膀胱，便可以将宫颈清晰的显示，操作安全易行，患者的依从性较高[4]。陆韵佳[5]等相关研究显示，经会阴超声测量宫颈长度的效果与经阴道超声的效果基本相同。该研究结果显示：健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产；孕妇宫颈长度超过30 mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与林虹[6]等研究所得结论相符。提示经会阴超声对宫颈长度的测量可以作为先兆早产的预测方法，该方法操作方便、安全，有利于积极做出措施改善妊娠结局[6-7]。

综上所述，经会阴超声测量孕妇宫颈长度的操作简单易行，孕妇宫颈的长度越小其早产的几率越大，宫颈长度为超过30mm作为对早产预测的指标，值得临床推广运用。

[1]陈小玲,陈雪娟,钟华.经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值[J].北方药学,2013(4):114.

[2]林惠芳,张英根,胡卫萍,等.经会阴超声测量宫颈长度预测早产的应用分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(6):543-544.

[3]兰浩.经阴超声测量宫颈长度与内口宽度对早产的预测[J].中国医药科学,2013,3(4):121-122.

[4]Gauthier T,Marin B,Garuchet-Bigot A,et al.Transperineal versus transvaginal ultrasound cervical length measurement and preterMlabor [J].Archives of gynecology and obstetrics,2014,290(3):465-469.

[5]陆韵佳,王锦珠,魏素梅.不同孕期检测宫颈长度预测早产的临床价值[J].现代临床医学,2014,40(4):278-280.

[6]林虹,刘艳,曾谨.胎儿纤维连接蛋白联合超声宫颈长度测定预测早产的价值[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):56-57.

[7]LiMA C,Hegeman MA,Huis In‘T Veld MA,et al.Cervical length measurement for the prediction of preterMbirth inmultiple pregnancies: a systematic review and bivariatemeta‐analysis[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2011,38(1):10-17.

The Value of Transperineal Ultrasound Measurement of Cervical Length in Forecasting PreMature

ZHENG Ze-xia
Departmentof Ultrasound,AnhaiHospital of Jinjiang City,Jinjiang,Fujian Province,362261 China

ObjectiveTo explore the predictive value of transperineal ultrasound measurement of cervical length for premature.Methods47 threatened preterMlabor women admitted in our hospital froMDecember 2012 to December 2014 were assigned to the observation group,and 47 normal pregnantwomen who have been pregnant for 28 to 37 weeks and received routine detection were assigned to healthy control group.Transperineal ultrasoundmeasurementof cervical length was performed for all the patients. Pregnancy outcomes of the patients in the two groups were followed up,and the relation between cervical length and premature was analyzed.ResultsAll the pregnant women in the healthy control group underwent smooth delivery at terMpregnancy;in the observation group,30 pregnant women underwent delivery at terMpregnancy,but 17 pregnantwomen underwent premature;and there was statistically significant difference between the sensitivity of cervical length over 30mMand that less than 30mMin Forecastingpremature（P＜0.05）.ConclusionTransperinealultrasoundmeasurementofcervical length is easy to operate,and the cervical length is inversely proportional to the incidence of premature.Cervical length over 30mMcan be considered as indicators for forecasting premature,which isworthy of clinical use.

Perineum;Ultrasound;Cervical length;Preterm

R445.1

A

1674-0742（2015）07（a）－0189-02

2015-04-05）

郑泽霞（1982.6-），女，福建泉州人，本科，主治医师，研究方向：超声科。