中药治疗老年慢性支气管炎的临床研究

李抒菡

山东省淄博市张店区人民医院内科，山东淄博 255100

中药治疗老年慢性支气管炎的临床研究

李抒菡

山东省淄博市张店区人民医院内科，山东淄博 255100

目的探讨中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法随机选择该院收治的60例老年慢性支气管炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用一般的抗生素治疗或采用祛痰镇咳药治疗，观察组根据患者不同证型采用不同的中药汤药处方，观察两组的临床治疗疗效。结果观察组的总有效率为93.33%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组的治疗效果优于对照组。结论采用中药治疗老年慢性支气管炎的疗效确切，可明显提高患者的康复率，因此，该法值得临床进一步推广应用。

老年慢性支气管炎；中药；疗效观察

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，该病具有反复发作、迁延难愈，多发生老年群体的特点。在西医治疗上，多采用抗生素治疗，但该法易产生抗药性，疗效欠佳。近年来，中医药治疗慢性支气管炎的病因病机方面和体系的理论日趋成熟和完善、辨证类型也趋向一致。因此，对于老年慢性支气管炎的治疗逐渐从依赖西医的抗炎治疗转向中医的清肺热、健脾、补肾的治疗。在中医上，老年慢性支气管炎属中医学的支饮、咳喘的范畴，中医认为该病的发生多与外邪侵袭、体虚久病、脏腑阴阳失调、饮食不节、情志失调等因素有关。慢性支气管炎始于肺卫，久之则累及脾肾，所以，该病的辨证多侧重于肺、脾、肾三脏，在治疗上，以清肺热、健脾、补肾为主。该研究随机选择2013年1月—2014年12月收治的60例老年慢性支气管炎患者为研究对象，采用中医辨证、中药治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月—2014年12月该院门诊或住院部收治的60例老年慢性支气管炎患者。西医诊断标准参考《内科学》第7版；中医辨证分型参考全国中医高等院校《内科学》第9版教材中咳嗽、喘证的有关内容。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，其中观察组30例患者中属于痰热壅肺型的有3例，痰湿蕴肺型8例，寒热错杂型10例，肺肾阴虚性9例。对照组属于痰热壅肺型的有5例，痰湿蕴肺型6例，寒热错杂型12例，肺肾阴虚性 8例；对照组男女比例为 16:14，年龄为（51.12±9.32）岁，病程为（5.64±1.92）年；观察组男女比例为18: 12，年龄为（50.38±11.09）年，病程为（5.12±2.08）年。比较两组患者年龄、病程、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组在治疗前后均进行胸部X片检查，对照组根据患者的临床症状和体征给予西药抗感染、镇咳、化痰治疗，对照组予以头孢克肟，0.1g/次,2次/d，若患者对头孢类过敏则改服克林霉素0.3 g，3次/d溴己新16mg口服，3次/d;有喘息者加服氨茶碱0.1 g口服，3次/d。喘息严重者予以持续低流量吸氧。观察组根据不同的证型采取不同的中药处方进行治疗，并在治疗过程中，根据患者的治疗情况，在基本处方上，进行加减治疗，见表1。两组均为7 d为1疗程，进行治疗3疗程后，进行回访和疗效判定。

表1 观察组不同证型患者治疗方法

1.3 观察指标

两组治疗前后均行胸片、血、大小便常规、心电图、肺功能、肝肾功能检查。观察患者治疗疗效(咳嗽、咯痰、气喘)、舌象及脉象,并记录两组治疗过程中有无不良反应发生。

1.4 疗效判定标准

治愈:患者咳、痰、喘症状明显缓解或消失，肺部罗音较轻；有效:患者咳嗽咳痰症状明显好转，肺部罗音明显减轻，双下肺的纹理增粗现象有所缓解；无效:患者经治疗后，咳嗽咳痰症状及各项检查结果无变化，肺部罗音明显加重，双下肺的纹理增粗。总有效率=治愈率+有效率[2-3]。

1.5 统计方法

应用SPSS17.0软件进行数据统计学处理，总体有效率比较采用χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较：观察组的有效率为93.3%，高于对照组80.0%，两组比较，差异有统计学意义，具体结果见表2。

表2 两组的临床疗效对比

3 讨论

慢性支气管炎是老年人常见的多发病，其以咳嗽、咳痰为临床主要表现，早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。慢性支气管炎属于中医“内伤咳嗽”范畴，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程。中医学认为，此病是外邪侵袭、饮食不节、情志失调、体虚久病、脏腑阴阳失调共同作用的结果，长期失治导致肺脾损伤及肾脏损伤，故病情严重者，常伴有喘息不能平卧，动则加重等肾不纳气等证候[4]。

慢性支气管炎根据中医辨证论治分为痰热壅肺、痰湿蕴肺、寒热错杂、脾肺阴虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰血阻络六个证型，前三者证候属于急性期，后三者属于缓解期[1]。对于急性期多以清热、化痰、止咳平喘为主，缓解期则主要是扶正固本，采用健脾补肾益气、宣肺化痰的方法治疗。在该研究中，观察组30例患者分为痰湿蕴肺型、痰热壅肺型、寒热错型、肺肾阴虚型四个证候，根据辨证论治，分别给予相应的中药处方进行治疗。因不同的个体，其体征有所差异，所以在治疗上，采用相应处方加减治疗。研究结果表明，采用中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效优于对照组，观察组的有效率93.33%，对照组为80.00%，采用中药治疗老年慢性支气管炎的观察组临床疗效优于对照组。这与崔慧娟[5]、罗明[6]、高哈尔·沙比木拉[7]、龚伟红[8]、花君霞[9]、沈中登等人[10]的研究报道相一致。另外，研究发现对照组采用抗生素和常规的镇咳化痰治疗，患者易产生耐药性，发生病情易反复的情况，仅起到治标不治本的效果，随着患者随年龄增长，其免疫进一步下降及紊乱，使病情日渐加剧，这与艾民等人[11]的发现相一致，所以西药治疗临床应用价值有限，而观察组通过不同的中药处方，患者康复效果良好，且不易复发。

综上所述，通过辨证论治，对中药汤剂药方给予合理调整，可以达到对慢性支管炎标本兼顾的临床疗效。因此，中药汤药处方治疗老年慢性支气管炎在临床上应加以进一步推广应用。

[1]翁惠,邝自珍,祁昌杰.中医药分期分型治疗慢性支气管炎的研究进展[J].广西中医药,2014,37(4):11-12.

[2]庾慧.中医药治疗慢性支气管炎临床研究的结局指标及其选择[J].中药新药临床药理,2007,18(4):332-334.

[3]中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002：551.

[4]于萍.慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点[J].中国医药指南,2011,32 (9)：397-398.

[5]崔惠娟.麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎肺阴亏耗证60例探讨[J].中医临床研究，2014,6(27)：61-62.

[6]罗明.麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎临床缓解期肺阴亏耗证38例例临床观察[J].2013，19(11):107-108.

[7]高哈尔·沙比木拉.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期的临床治疗分析[J].中国医药指南,2013,11(30):527-528.

[8]龚伟红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期40例[J].中国药业，2013，22(8):123.

[9]花君霞,李淑英.清金化痰汤治疗老年慢性支气管炎急性发作42例[J].陕西中医，2002,23(10):874.

[10]沈中登.健脾化痰汤治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺型效果观察[J].北方药学，2014,11(7):43.

[11]艾民,何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展[J].中国老年学杂,2012（32）: 3616-3617.

Observation on Clinical Effect of Chinese Herbs for Treatment of Senile Chronic Bronchitis

LIShu-han
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Zhangdian District,Zibo,Shandong Province,255100 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Chinese herbs for treatmentof senile chronic bronchitis.Methods60 cases of patientswith senile chronic bronchitiswere randomly divided into observation group (n=30)and control group (n=30).Patients in the control group were treated with common antibiotics or antitussive and expectorant agent,while those in the observation group were given Chinese herbs based on syndrome differentiation.The clinical effects of the two groupswere observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.33%,higher than that of the control group 80.0%,and there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.ConclusionChinese herbs for treatment of senile chronic bronchitis have significant effect,which can obviously improve the recovery rate of patients.Therefore themethod isworthy of further clinical application.

Senile chronic bronchitis;Chinese Herbs;Observation on the clinical effect

R256

A

1674-0742（2015）07（a）－0183-02

2015-04-04）

李抒菡（1979-），女，淄博人，硕士研究生，主治医师，研究方向：呼吸内。