沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果探讨

张梅,史洁

郑州市第九人民医院药学部，河南郑州 450053

沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果探讨

张梅,史洁

郑州市第九人民医院药学部，河南郑州 450053

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗应用于老年慢性支气管炎急性发作治疗的临床效果。方法选取该院2012年12月—2014年12月收治的120例年龄≥60岁的慢性支气管炎急性发作的患者，随机分成研究组和对照组，每组60例。对照组患者行常规治疗，研究组患者在此基础上加用沐舒坦雾化吸入治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.3%和78.3%，研究组显著高于对照组，且研究组患者的呼吸困难、湿罗音和咳痰咳嗽等疾病症状的消退时间也显著少于对照组，数据间相比差异具有统计学院意义(P＜0.05)。结论沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作能有效提高临床疗效，促进症状消失，缩短病程，值得在临床上推广使用。

沐舒坦；雾化吸入；老年；慢性支气管炎；急性发作

慢性支气管炎是一类临床常见的由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性慢性炎症，好发于中老年人，50岁以上人群的患病率高达15%左右[1]。临床症状主要为终年咳嗽咳痰、喘息，急性期症状加剧，可造成脏器慢性损耗，严重影响患者的生存质量[2]。老年人基础疾病较多，体质虚弱，急性感染其易并发其他疾病，故积极有效的治疗十分必要。该研究中在将沐舒坦雾化吸入治疗与传统治疗相结合，有效提升了患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年12月—2014年12月收治的120例急性发作期慢性支气管炎老年患者作为研究对象，所有患者均经X线扫描和临床症状、体征观察，符合疾病一般的诊断标准[3]。将所有患者随机分成研究组和对照组，每组60例。研究组男35例，女25例，年龄62～83岁，平均(72.3±4.3)岁，病程4～24年，平均(9.5±3.0)年，高血脂17例，高血压31例；对照组男33例，女27例，年龄63～85岁，平均(71.8±4.5)岁，病程3～22年，平均(9.8±3.2)年，高血脂 12例，高血压23例。排除合并有心肌梗死、恶性肿瘤、糖尿病、严重肝肾功能障碍、血液系统疾病的患者。两组患者在性别、年龄、病程和基础性疾病等临床资料上对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行传统常规治疗手段，患者入院后需绝对卧床休息，秋冬季节注意保暖，大量饮水稀释痰液，并促进排出，食物应以流食为主，清淡且易消化。保持呼吸道通畅，痰多者可作体位引流，并给予祛痰药治疗，如达仙片、必嗽平等[4]。气促明显者可给予缓解支气管痉挛药物，如氨茶碱。咳嗽剧烈者加用镇咳药，如咳必清。抗感染采用各类抗生素治疗，如青霉素G、红霉素等。患者除口服、肌注或静脉给药外，还服用复方新诺明[5]。

研究组在传统治疗基础上增加使用沐舒坦（通用名：盐酸氨溴索注射液，批准文号：国药准字J20080083）雾化吸入治疗。20mg沐舒坦+3mL生理盐水注射液，溶解后放入雾化仪，氧气驱动雾化吸入，2～4次/d，15～30Min/次，2周1个疗程。

1.3 疗效评价

临床控制：临床症状和体征基本消失，X线扫描正常，湿罗音消失，患者各项体征恢复至急性期前水平；显效：临床症状、体征改善明显，X线扫描和湿罗音基本恢复正常，但尚未恢复至急性期前水平；有效：临床症状、体征、X线扫描和湿罗音较治疗前有一定缓解，但患者尚无法正常生活；无效：临床症状未见好转，甚至加重。总有效率=（临床控制+显效）/例数×100%[6]。

1.4 观察指标

观察记录两组患者各项疾病症状、体征的恢复情况，包括发热、呼吸困难、湿罗音和咳痰咳嗽等消退的时间。

1.5 统计方法

该研究的数据处理采用SPSS 19.0软件，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60)，研究组显著高于对照组，且组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状和体征消退时间

除发热消失时间外，研究组在呼吸困难、湿罗音和咳痰咳嗽三项指标的消失时间上均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的疾病症状、体征消退时间比较(x±s,d)

3 讨论

慢性支气管炎是一类临床难治性呼吸道疾病，根治及其困难，多数患者需有终身服药。而急性期发病，多是由于外界的致病因素引起，导致病情在较短的时间内迅速加重，危及患者生命安全。相关报道将慢性支气管急性期治疗的主要策略归纳为控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳，其中抗生素控制感染以及解痉平喘药疏通呼吸道是临床治疗的关键措施[7]。

雾化吸入给药是近年来发展起来的给药方式，具有局部给药，安全性高等优势。沐舒坦的主要成分氨溴索是一种强效的黏液溶解药，除了具有促进痰液分解和气道纤毛摆动的作用，还能抗氧化和抗炎症反应，雾化吸入有利于药物快速进入病灶，发挥疗效[8]。该研究的结果显示，雾化吸入给药相比传统方法治疗的总有效率提高明显，有效率达到93.3%，其中临床控制达60%，与相关文献的报道相似[4-6]，在临床症状和体征的方面，雾化吸入治疗也明显缩短了呼吸困难、湿罗音和咳嗽咳痰的消退时间，提示沐舒坦雾化吸入治疗能够改善老年慢性支气管炎急性发作的治疗效果，利于患者恢复。

综上所述，沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作能有效提高临床疗效，促进症状消失，缩短病程，值得在临床上推广使用。

[1]艾民,何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展 [J].中国老年学杂志, 2012,32(16):3616-3617.

[2]李三英,石素珍,林能波.老年慢性支气管炎吸入法治疗的临床护理[J].中国实用医药,2011,6(11):218-219.

[3]于萍.慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点 [J].中国医药指南, 2012,9(32):397-398.

[4]何迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3235-3237.

[5]刘波.盐酸氨溴索超声雾化吸入在老年慢性支气管炎急性发作期的应用观察[J].中国基层医药,2011,18(18):2532-2533.

[6]邓春,王继承,张姗姗.氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].局解手术学杂志,2011,20(3):285-286.

[7]王月龙.阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作期倂支原体感染的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):184-186.

[8]徐海燕,侯咏梅.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):558-559.

Observation on the Clinical Effect of Mucosolvan Aerosol Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Senile Chronic Bronchitis

ZHANGMei,SHIJie
Departmentof Pharmacy,The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450053 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofmucosolvan aerosol inhalation therapy applied in treatment of acute attack of senile chronic bronchitis.Methods120 patients over 60 years old with acute attack of senile chronic bronchitis admitted in our hospital froMDecember 2012 and December 2014 were randomly divided into study group and control group,60 in each group.Patients in the control group were treated with routine treatment based on which those in the study group underwentmucosolvan aerosol inhalation.The clinical effects after treatment of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of patients in the study group and that in the control group were 93.3%and 78.3%,respectively,and the former was significantly higher than latter;whatwasmore,disappeared times of clinical symptoms,including Dyspnea,moist rales cough and expectoration, etc,of the patients in the study group were obviously less than those of the control group,and there were statistically differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionMucosolvan aerosol inhalation therapy should be widely used in the treatment of acute attack of senile chronic bronchitis because it can effectively improve the clinical curative effect,promote the disappearance of symptoms and shorten the course of disease.

Mucosolvan;Aerosol inhalation;Elderly;Chronic bronchitis;Acute attack

R453

A

1674-0742（2015）07（a）－0134-02

2015-04-11）

张梅（1972.11-），女，吉林延边人，朝鲜族，本科，主管药师，研究方向：临床药学。