欣普贝生与催产素足月妊娠引产效果比较研究

李涅

郑州人民医院，河南郑州 450003

欣普贝生与催产素足月妊娠引产效果比较研究

李涅

郑州人民医院，河南郑州 450003

目的比较研究欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用效果。方法选择在该院待产孕妇，随机将孕妇分为对照组和研究组。比较分析两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分、引产效果、分娩方式以及新生儿情况等指标。结果与对照组孕妇相比，研究组孕妇用药后宫颈Bishop评分，引产成功率和总有效率，阴道顺娩率，新生儿出生后Apgar评分均明显提高，引产无效率和剖宫产率明显降低，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论欣普贝生能够促进足月妊娠宫颈成熟，提高引产成功率，降低剖宫产率，改善新生儿出生状态。

欣普贝生；催产素；足月妊娠；宫颈成熟；引产

足月引产作为产科的常见方法，产妇宫颈成熟程度对引产成功与否起到关键的作用[1]。欣普贝生作为含前列腺素E2的持续控释栓剂，能够起到促宫颈成熟的作用[2]。该研究回顾性对比分析了2014年4月—2014年10月期间在该院采用欣普贝生促宫颈成熟并引产，与同期采用催产素促宫颈成熟并引产孕妇的临床资料，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以2014年4月—2014年10月期间，在该院待产的足月妊娠并有引产指证的孕妇152例，平均年龄为（27.75±3.32）岁，平均孕周为（39.45±1.07）周。纳入标准：①单胎头位，胎膜完整且胎儿宫内情况良好；②孕妇无宫颈及子宫手术史；③孕妇无阴道分娩禁忌及前列腺素应用禁忌；④孕妇未合并各器官慢性疾病。随机将孕妇分为对照组和研究组，每组77例，两组孕妇在平均年龄、平均孕周以及临床表现等方面比较，其差别均未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法

研究组孕妇取膀胱截石位，常规外阴消毒，给予欣普贝生（通用名：地诺前列酮栓；厂家：英国CTS公司；批号：H20090484）1枚置于阴道后穹隆内，孕妇给药后卧床1h后即可自由活动。给药后若有规律宫缩、胎膜早破等症状出现应及时取出欣普贝生。若孕妇24 h内仍无临产症状，也应将欣普贝生及时取出，且不必再次放置欣普贝生。对照组孕妇给予2.5U缩宫素+5%葡萄糖注射液500mL，微泵静脉滴注。起始滴速为8滴/min，逐渐调整滴速至孕妇出现规律宫缩，但最大滴速不宜超过60滴/min。若24 h内出现临床、胎膜早破等症状应及时停药，否则24 h后停用缩宫素。1.3评价指标

比较分析两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分、引产效果、分娩方式以及新生儿情况等指标。引产效果评价标准[3]：成功为孕妇用药后24 h内临产并结束分娩，或未结束分娩但宫口开大≥2 cm；有效为孕妇用药后24 h未临产，但宫颈Bishop评分增加≥2分；无效为孕妇用药后24 h未临产，且宫颈Bishop评分增加<2分。总有效率为成功率与有效率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对本次临床研究数据均进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分及引产效果的比较

与对照组孕妇相比，研究组孕妇用药后宫颈Bishop评分明显提高，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。与对照组孕妇相比，研究组孕妇引产成功率和总有效率均明显提高，而引产无效率明显降低，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表1 两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分的比较（x±s）

表2 两组孕妇引产效果的比较[n（%）]

2.2 两组孕妇分娩方式及新生儿情况的比较

与对照组孕妇相比，研究组孕妇阴道顺娩率明显提高，剖宫产率明显降低，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。与对照组孕妇相比，研究组孕妇新生儿出生后Apgar评分明显提高，两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表4。

表3 两组孕妇分娩方式及新生儿情况的比较[n（%）]

表4 两组孕妇分娩方式及新生儿情况的比较（x±s）

3 讨论

欣普贝生作为控释前列腺素E2的亲水基质阴道栓剂，其吸收液体后，能够以0.3mg/h的恒定速率稳定的控释前列腺素E2[4]，从而避免了一次用药而引起药物吸收过量，导致强烈宫缩的发生。另外，由于其自身不能降解，且恢复装置能够随时中断治疗，进一步避免了前列腺素制剂在促宫颈成熟过程中，药物释放剂量难以控制的弊端，大大降低了由于药物倾泻释放而引起的不良反应发生率，增强了孕妇用药的安全性[5]。同时，欣普贝生在促宫颈成熟和引产的有效性方面也得到了国内外研究学者的大量证明[6-8]。

本研究结果表明，与对照组孕妇相比，研究组孕妇用药后宫颈Bishop评分，引产成功率和总有效率均明显提高，而引产无效率明显降低，并且两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组孕妇相比，研究组孕妇阴道顺娩率明显提高，剖宫产率明显降低，新生儿出生后Apgar评分明显提高，并且两组间比较差异均具有统计学意义。本研究对孕妇的引产结果与国内相关研究结果基本一致。宓娴贤[9]比较研究欣普贝生与小剂量催产素用于足月胎膜早破引产的效果，结果显示，应用欣普贝生组孕妇宫颈成熟度明显增高，用药至临产时间、总产程明显缩短、阴道分娩率明显升高（P＜0.05）。而对新生儿的影响与国内相关研究略有不同。魏华莉等[10]比较研究欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果，结果显示两组产妇、胎儿、新生儿影响并无显著性差异（P＞0.05）。可能与孕妇和新生儿的个体差异有关，将进一步扩大研究样本进行研究。

由此可见，欣普贝生能够促进足月妊娠宫颈成熟，提高引产成功率，降低剖宫产率，改善新生儿出生状态。

[1]纪立平，范玲.控释地诺前列酮用于足月胎膜早破引产的临床观察[J].现代妇产科进展，2008，17(9):715-717.

[2]张秀兴，卢钺成，卢锦娥，等.普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23(21)：3028-3030.

[3]刘辛妍.欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：439-440.

[4]吴涯.欣普贝生在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果研究[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：291-293.

[5]陈华清，肖梅.欣普贝生用于宫颈物理治疗后足月妊娠计划分娩的有效性及安全性研究[J].中国妇幼保健，2014，29（12）：1847-1849.

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[7]林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育杂志，2014，22（11）：752-754，758.

[8]连俊红，林慧.前置胎盘合并死胎应用欣普贝生引产的观察及护理[J].华南国防医学杂志，2014，28（9）：936-937.

[9]宓娴贤.欣普贝生与催产素用于足月胎膜早破引产的效果比较[J].海峡药学，2013，25（1）：174-175.

[10]魏华莉，杨蓓，李春华.欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的对比观察[J].中华全科医学，2012，10（2）：199-201.

CoMparison of Effect Between Suppositories and Oxytocin for Labor Induction in TerMPregnancy

LINie
The people's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo compare the clinical result between suppositories and oxytocin for cervical ripening and labor induction in terMpregnancy.MethodsThe pregnant women in our hospital were selected and divided into control group and study group randomly.The Bishop scores before and after treatment,induction effects,mode of delivery and neonatal situation of the pregnant women in two groupswere compared and analyzed.ResultsCompared with control group,the pregnantwomen in study group,the Bishop scores after treatment,the success rate of abortion and the total effective rate,delivery froMspontaneous vaginal rate,the Apgar scores after birth of neonatalwere increased significantly,while the inefficient rate of abortion and cesarean section rate was decreased significantly,the differences were significant statistically (P＜0.05).ConclusionDinoprostone could promote cervical ripening,improve the success rate of induction of labor,reduce the cesarean section rate and improve the state of neonatal for fullterMpregnancy.

Dinoprostone;Oxytocin;Full-terMpregnancy;Cervical ripening;Induction of labor

R719.3

A

1674-0742（2015）06（b）－0118-02

2015-02-17）