妊娠高血压综合征引起的脑血管疾病分析

王 梅 代洪波湖北十堰市妇幼保健院妇科 十堰 442000

妊娠高血压综合征引起的脑血管疾病分析

王 梅 代洪波△
湖北十堰市妇幼保健院妇科 十堰 442000

目的 探讨妊娠高血压综合征引起脑血管疾病的原因及治疗对策。方法 选取2012-04—2014-02我院收治的妊娠高血压综合征引起的脑血管疾病患者共15例，回顾分析临床资料和发生脑血管疾病相关症状，治疗中给予有效的护理干预。结果 妊娠高血压并发脑血管疾病患者症状主要表现为高血压、蛋白尿以及肢体抽搐、麻木或出现昏迷和半身不遂。结论 妊娠高血压并发脑血管疾病可能与患者血压急剧升高，脑动脉出现痉挛或缺氧相关，它可导致患者血管扩张，血管壁通透性增高，诱发脑血管疾病，对此需要在临床上加强预防和控制。

妊娠高压；脑血管疾病；原因分析

临床上，脑血管疾病属于妊娠高血压综合征的并发症之一，其主要包括有脑血栓、脑出血或脑出血等，具有较高的病死率，给患者正常的治疗和生命安全带来严重威胁［1］。对此，临床上加强并发脑血管疾病原因对对策的分析具有重要意义。本次研究中，我们选取2012-04-2014-02我院收治的妊娠高血压综合征引起的脑血管疾病患者共15例，在治疗中进行观察和总结分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-04-2014-02我院收治的妊娠高血压综合征引起的脑血管疾病患者共15例，年龄24～37岁，平均28.4岁，孕周为38～40周。

1.2 方法 总结分析了患者的临床资料和发生脑血管疾病相关症状，治疗过程中给予有效的护理干预。患者入院后对其生命体征（脉搏、呼吸、血压等）进行密切监测。同时观察了解患者语言状态、运动反应等，通过意识状态、生命体征表现以及其他临床症状（呕吐、大小便情况、鼾声大、流涎及瞳孔变化）等因素来综合分析［2］。当妊高征患者出现上述前驱症状时，应高度怀疑有脑血管疾病的可能，临床上及时采取有效措施进行预防和控制，对出现抽搐的患者给予静脉推注安定等镇静剂或吸入性麻醉剂进行控制，同时采用高温降温的处理，以减轻脑水肿。

1.3 观察指标 患者入院后对其临床症状进行统计记录，密切观察高血压、蛋白尿以及动脉压等指标变化情况。

2 结果

临床诊断结果显示，15例患者中妊娠高压合并蛛网膜下腔出血4例，妊娠高压合并脑出血5例，妊娠高压合并脑梗死3例，妊娠高压合并脑血栓3例。发病时间在产前9例，产时3例，产后3例。所有患者均伴随有高血压，平均为（17.5±2.4）kPa，蛋白尿以及癫痫、水肿等妊娠高压症状。临床症状观察中出现昏迷13例，口角歪斜14例，中枢性肢体偏瘫11例。治疗过程中2例妊娠高压合并脑出血抢救无效死亡，其他患者经对症治疗和护理干预均正常出院。见表1。

表1 妊娠高血压综合征引起脑血管疾病情况

3 讨论

临床调查显示，妊高征并发脑血管疾病的发生率较低，但具有较高的病死率，对患者生命安全造成严重威胁。临床研究发现，妊娠高血庄综合征并发脑出血患者伴随有高血压、蛋白尿及突然眩晕、头痛或头部发紧，迅速进入昏迷状态、抽搐、肢体偏瘫等症状。研究认为，妊娠高血庄综合征并发脑出血患者主要与血压急剧升高相关，进而导致脑动脉出现持久性的痉挛或缺氧，同时出现血管扩张，最终因血管破裂而出血；妊娠高血压综合征并发脑出血与重度先兆子痫或子痫密切相关；妊高征并发脑梗死多发于妊娠后期，孕妇出现妊娠和产褥期血栓，血小板数目及血液黏稠度增高，进而导致血流速度减慢，最终造成脑梗死［3-4］。临床诊断中常采用腰穿脑脊液检查及行CT脑扫描检查，大量临床调查结果认为，当患者出现以下表现时需要引起注意，及时行脑CT扫描检查，第一，当患者血压突然升高，同时出现明显头痛、恶心、呕吐及意识障碍；第二，患者出现先兆子痫或子痫症状；第三，神经系统检查有阳性体征者；第四，腰穿脑脊液检查结果（颅内和脑脊液中红细胞计数）显示压力增高。针对以上临床表现，临床治疗过程中需要及时进行降压处理，控制脑水肿，做好供氧、防抽搐以及感染的处理，有效防止并发症的发生。临床治疗中，需要根据患者不同并发症状进行对症治疗，妊高征并发脑梗死为皮质下单发或多发小梗死灶，治疗中主要解痉、抗炎治疗，使用低分子右旋糖酐静滴治疗。在患者出现妊高征并发脑血管疾病后，为确保母婴生命健康，临床上宜及时采用剖宫产的方式终止妊娠，阴道分娩的产妇需要重点控制血压，禁止使用催产素防止血压升高而诱发脑出血［5-7］。对此，临床上需要注意以下几点：（1）做好产妇的围产期保健护理，密切观察患者临床症状，积极预防和控制妊娠高压的发生；（2）对于妊高征情况严重的患者（舒张压超过110mmHg），需要立即进行解痉治疗，同时有效降压处理，对胎儿情况进行监测，胎儿一旦成熟可及时终止妊娠；（3）子痫有颅内压增高或弥散性血管内凝血者，产后应禁用麦角新碱，缩宫素等；（4）有蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、先天性脑动脉瘤者，胎儿成熟后应择期行剖宫产。

综上所述，妊娠高压患者血压过高及波动大，因此容易继续出血，对此在降压时需要进行控制，血压下降幅度不超过平均动脉压的20％～25％。在用药治疗过程中避免使用强交感神经阻滞剂类药物，一般可选用肼屈嗪、甲基多巴、拉贝洛尔或哌唑嗪等，有效控制因血压过低对胎盘血循环不良影响。对于并发脑出血者需要及时选用止血药物（氨甲环酸、氨甲苯酸、6-氨基己酸）进行控制，同时做好孕产妇的保健和护理指导，通过及时有效的治疗方式和护理对策来保障母婴安全，改善预后。

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（收稿2015-01-23）

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1673-5110（2015）21-0109-02

△通讯作者：代洪波，E-mail：daihongbo_sy＠126.com）