不同剂量疏血通在冠心病心绞痛中的疗效及其安全性

刘兴君

抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113008

不同剂量疏血通在冠心病心绞痛中的疗效及其安全性

刘兴君

抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113008

目的探究疏血通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性与用药剂量的关系。方法选取该院从2013年10月-2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A(n=33)和B组(n=34)。在常规治疗基础之上，A组给予6 mL疏血通治疗，B组给予10 mL疏血通治疗，比较两组临床效果和副作用。结果治疗后，B组心绞痛症状改善总有效率为94.1%，明显高于A组72.7%(χ2=5.584，P=0.018)；B组心电图改善总有效率为88.2%，明显高于A组的66.7%(χ2=4.484，P= 0.034)；A组合B两组均未发现明显不良反应。结论疏血通可安全有效地治疗冠心病心绞痛，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳。

疏血通；心绞痛；不同剂量；疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指冠状动脉管壁增厚变硬、失去弹性，部分管腔内有粥样斑块形成，从而管腔缩小、阻塞致心肌缺血缺氧的心脏病。冠心病现分为ACS(急性冠脉综合症)和CAD(慢性冠脉病)两个大类[1]。ACS又包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性和非ST段抬高性心梗；CAD包括冠脉正常性心绞痛、稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心衰[2]。冠脉管腔缩小致冠脉血流量降低，心肌发生急剧、暂时性缺血缺氧即发生冠心病心绞痛。冠心病心绞痛多发于中老年人群，是心内科的常见病，临床上治疗心绞痛应注重药物的选择与剂量的把握，故该研究选取该院近一年来收治的心绞痛患者67例，在常规治疗心绞痛基础之上加用疏血通治疗，并根据剂量不同分为A、B两组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2013年10月份-2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A(n=33)和B组(n=34)。A组中，男性：女性=19例：15例，年龄在54～68岁间，平均(62.1±2.3)岁，稳定性心绞痛共有20例，不稳定性心绞痛共有14例；B组患者中，男性：女性=17例：16例，年龄在55～70岁间，平均(61.8±2.1)岁，稳定性心绞痛共有18例，不稳定性心绞痛共有15例。两组的年龄、性别、症状等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予ACEI或ARB、阿司匹林、利尿药、硝酸酯类药物降糖药等综合治疗的基础上，A组患者给予剂量为6 mL/d疏血通注射液(规格：2 mL/支)，B组患者亦给予此种疏血通注射液静脉注射，但剂量增加至10 mL/d，两组患者疗程均为14 d。

1.3 观察指标

①不同组别每日心绞痛症状改善疗效的比较：显效，有效，无效；②不同组别治疗后心电图复查疗效的比较：显效，有效，无效；③不同组别不良反应的比较。

1.4 疗效评定

1.4.1 心绞痛疗效心绞痛发作次数、持续时间较给药前降低幅度≥80%，即显效；发作次数、持续时间较给药前降低幅度在50%～79%之间，即有效；发作次数、持续时间降低幅度少于给药前的50%或有所升高，即无效[3]。

1.4.2 心电图复查疗效静息心电图T波倒置恢复正常、ST段压低，判为显效；倒置T波变浅≥1/2或T波转为直立、ST段改善≥1/2，判为有效；倒置T波加深或者直立T波变平、倒置、ST段下降，判为无效[3]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 不同组别心绞痛症状改善疗效比较

用药后，A组显效12例，有效12例，有9例无效，总有效率72.7%；B组显效21例，有效11例，仅2例无效，总有效率94.1%；B组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组(χ2=5.584，P=0.018)。

2.2 不同组别心电图复查疗效比较

用药后，A组显效10例，有效12例，有11例无效，总有效率66.7%；B组显效14例，有效16例，仅4例无效，总有效率88.2 %；B组心电图改善总有效率明显高于A组(χ2=4.484，P=0.034)。

2.3 不同组别不良反应比较

A、B两组患者治疗前后均未发生明显不良反应，两组肝肾功能，血、尿常规等指标治疗前后未出现异常。

3 讨论

心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌血流量不足进而心肌缺血缺氧。可由劳力、情绪激动、饱食等诱发，常在胸骨上中段之后出现压榨性或窒息性疼痛，发作时间在1～5 min或15 min以内，发作频繁。冠心病心绞痛分为稳定型与不稳定型，稳定型心绞痛冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块，不稳定型粥样硬化斑块继发如斑块内出血等的病理改变。劳力负荷终止或者服用硝酸甘油后，稳定型心绞痛往往可以缓解，而不稳定型心绞痛常不能缓解。冠心病心绞痛治疗的原则是降低心肌缺氧并且治疗动脉粥样硬化，治疗关键为稳定冠状动脉斑块，改善冠状动脉血管内皮情况，缓解心绞痛患者的症状，从而降低心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生率。

临床治疗冠心病心绞痛药物常选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，虽疗效良好，但仍有部分患者疗效不满意。疏血通由地龙、水蛭两种成分构成，地龙中的蚓激酶，既溶解纤维蛋白原又对纤溶酶原有激活作用，能够抑制血小板的聚集、溶解血栓，增加冠脉血流量；水蛭含有水蛭素、肝素等抗凝物质，水蛭素可阻止纤维蛋白凝固及血瘀反应，具备促纤溶作用，目前认为水蛭可保护冠脉血管内皮，具有保护心肌作用[3-4]。总的来说，疏血通作用有[5-8]：稳定斑块，抗血小板聚集；抗凝、抗血栓；调脂、改善血循环；④保护内皮功能等作用，可显著缓解症状，有效治疗心绞痛。

鉴于此，该院选取2013年10月-2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，均加用疏血通，但为探讨药物剂量对治疗效果的影响，将患者随机分成组A组(n=33例)和10 mL疏血通治疗组B组(n=34例)，结果显示心绞痛症状缓解程度与治疗后心电图复查疗效上B组均优于A组(P＜0.05)，且两者无不良反应，表明在安全范围内，10 mL疏血通的治疗效果更佳。

综上，疏血通可安全有效地治疗冠心病，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳，值得推广应用。

[1]张丽霞.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].基层医学论坛，2011，15(2)：31-32.

[2]王研.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2012，31(3)：134.

[3]纪军，何胜虎，徐日新，等.不同剂量疏血通对冠心病的疗效与安全性观察[J].湖南中医药大学学报，2010，30(10)：20-21.

[4]刘继民.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛[J].中国医药指南，2014(5)：180-181.

[5]王丽，何柱裕.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛78例疗效观察[J].中国实用医药，2014(25)：153-154.

[6]徐庆员.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2012(33)：277.

[7]康银玲.关于疏血通治疗不稳定性心绞痛的研究[J].中医临床研究，2014，6(18)：36-38.

[8]杨琼芬，解仕良，毕德飞，等.疏血通注射液和低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效及预后分析[J].中国实用医药，2014(12)：143-144.

Effect and its Safety of Different Doses of Shuxuetong Injection on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

LIU Xingjun
General Hospital of Fushun Mining Bureau,Liaoning Fushun 113008，China

ObjectiveTo investigate effect and its safety of different doses of Shuxuetong Injection on angina pectoris of coronary heart disease.Methods 67 cases with angina pectoris of coronary heart disease from 2013 October to 2014 August in our hospital were selected as the research object,and were randomly divided into A group(n=33)and B group(n=34).On the basis of routine treatment,A group were given 6mL of Shuxuetong treatment,while B group were given 10mL of Shuxuetong treatment.ResultsAfter treatment,the total efficiency of angina symptoms improving of B group was 94.1%,which was significantly higher than that of the A group 72.7%(χ2=5.584,P=0.018).The total efficiency of ECG improving of B group was 88.2%,which was significantly higher than that of the A group 66.7%(χ2=4.484,P=0.034).Two groups were no obvious adverse reaction.ConclusionShuxuetong injection is safe and effective for the treatment of angina pectoris of coronary heart disease,and large dose of clinical effect is better in the medication safety range.

Shuxuetong Injection;Angina pectoris;Different doses;Effect;

R541.4

A

1674-0742（2015）03（b）-0129-02

2014-12-05）

刘兴君(1969.5-)，男，辽宁抚顺人，学士，主治医师，主要从事内科临床医疗工作。