产科健康教育效果的调查分析

王建华

新疆新和县维吾尔医医院,新疆维吾尔 842100

产科中产妇面临的主要问题是分娩期与产褥期的诸多问题,如护理不当,会导致许多并发症,甚至严重降低产妇的远期生活质量[1]。健康教育是产科护理人员对产妇进行相关知识的介绍,使产妇能够积极配合,在产科护理中具有重要意义[2]。该研究对产科中进行健康教育的效果进行了调查分析，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究观察对象为笔者所在医院2013年1月—2014年12月期间收治的产妇200 例，根据入院顺序分为两组。2013年1—212月期间100 例产妇作为对照组，2014年1—12月期间100 例产妇作为观察组。观察组100 例中，年龄21～45 岁，平均（29.39±4.30）岁；对照组100 例中，年龄21～46 岁，平均（30.42±4.67）岁。两组产妇的等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医院伦理委员会批准通过所有纳入患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

该研究采用自制的调查问卷表格,内容包括姓名、年龄、分娩次数，健康知识掌握情况等内容。2013年1—12月期间100 例产妇给予常规的产科护理措施，未给予特殊健康教育。2014年1—12月期间100 例产妇在常规护理的基础上给予健康教育。患者出院时观察两组患者对孕期知识掌握度、自我护理能力及并发症发生率。

具体健康教育情况如下：在分娩期，向孕妇讲解正常妊娠及分娩的过程和注意事项，可能出现的问题，解除其不安、恐惧的心理。指导孕妇采取良好的应对措施，配合医护人员顺利完成分娩过程[3]。对行手术产的孕妇需说明手术的必要性和方式，让孕妇和家属有充分的心理准备。鼓励及帮助临产妇在宫缩间歇期摄取清淡、富有营养的食物。若宫缩不强、胎膜未破，日间可下床活动，但活动要适当，防止疲劳；夜间或宫缩紧时要劝导和教会待产妇在宫缩间歇期休息，以保持体力。卧位宜取侧卧位，最好是左侧卧位，以避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫及纠正子宫右旋状况，改善子宫胎盘的供血。配合胎心及宫缩情况的监测一般采用听诊器、多普勒或胎儿监护仪，方法简便，无副作用，监测时注意不要移动探头的位置。配合阴道检查适用于行催产素引产前、疑有脐带先露或头盆比例不称时。检查应执行无菌操作，产妇的手不能触及无菌区，以免引起感染。配合做好如下观察：注意宫缩间隔和持续时间；胎膜未破者要留意有无突然阴道大量流水及其时间；临产期间如有阴道大量流血或便意感要立刻通知医护人员。排尿每2～4 h排尿1 次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。告知产妇减轻产时疼痛的技巧；①控制呼吸法：当宫缩时采用缓慢的胸式呼吸，频率约为正常呼吸的1～2 倍，即先深吸一口气，然后慢慢地呼出。②分散注意力法：如双手轻揉下腹部，用手或拳压迫腰骶部，选择一个实际的或想象中的事物作为注意点[4]。

在产褥期，饮食方面产褥初期(产后10 d 内)给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。饮食以多样化、富于营养、戒辛辣为原则。剖宫产术后禁食6 h，6 h 后可进食流质，第2 日可进食半流质，肛门排气后可进普食。产后最初24 h 内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后8 h、剖官产的产妇产后24 h 可下床活动，还要适当活动，劳逸结合，但应避免从事任何过重体力劳动，以免导致子宫脱垂。做产后体操可促使腹壁和骨盆底肌肉的张力尽快得到恢复，增加骨盆血液循环以促进子宫复原。①产后第1 日仰卧位，身体和下肢伸直，双足靠拢，上肢伸直放于身体两侧。缓慢吸气，致胸部扩张、腹壁下陷。背部紧贴床，屏住气，然后呼气放松。重复5～10 次。②产后第2 日平卧，抬起头尽可能使下颏接近胸部，不要移动身体其他部位。重复5～10 次。③产后3～6 d平卧，双上肢伸直放置身体两侧，然后抬手越过头部直至两手掌侧相遇。保持手臂固定后，再放下置身体两侧，放松。重复10～15 次。④产后第7 日平卧，身体和下肢伸直，双上肢放置于身体两侧。将一侧下肢之股部及小腿部屈曲、抬起超过髋关节，并使屈曲的股与小腿相互接触、脚接触自己臀部后，继而伸直、放下。换对侧肢体重复上述练习。2 次/d，双腿交替，各做5 次。⑤产后7～10 d平卧，双上肢放置身体两侧，抬起一侧下肢与身体垂直，保持背部不离开床，换另一侧下肢重复这种练习5～10次。⑥产后10～14 d 仰卧，双手托在枕部，利用腹肌收缩的力量，使身体慢慢坐起，保持身体直立，双下肢紧贴床，然后躺下。重复1 次以上。⑦产后14 d 以后仰卧，双臂放置身体两侧，屈双腿近乎于直角，以头部、躯干部及双足着床。有规律地抬起身体，使臀部离开床，以双肩及双足支持身体，双膝靠拢但保持双足分开，同时收缩臀肌，然后放下。每日重复1 次以上。⑧)产后10 d 后可于身体情况允许时，做改良式胸膝卧位[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者干预后，对孕期知识掌握度、自我护理能力及并发症发生率，并发症观察项目包括产褥期感染、乳房肿痛及产后抑郁的发生情况。

1.4 统计方法

选用统计软件版本是SPSS 20.0，两组率的比较采用χ2检验，P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕期知识掌握度与自我护理能力

观察组产妇对孕期知识掌握度、自我护理能力的掌握程度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇孕期知识掌握度与自我护理能力比较[n（%）]

2.2 并发症情况

观察组发生产褥期感染、乳房肿痛及产后抑郁的发生率均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

产妇产后由于体内激素水平的变化(糖皮质激素和甲状腺素处于低水平)、身体各系统的生理性复原、产妇角色的变化、婴儿的外貌和性别与理想中不相吻合、现实母亲太多的责任或丈夫将注意力集中在新生儿上，均可使产妇产生空虚、失望、恐惧、失落感[6]。其心理调适一般要经过3 期：①依赖期，产后1～3 d。产妇显得被动，依赖性显著增加，注意力集中在个人的需要上；②依赖—独立期，产后3～14 d。产妇开始适应新的生活，渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能；③独立期，产后2 周～1个月。

阴道产的产妇产后8 h、剖官产的产妇产后24 h 可下床活动，还要适当活动，劳逸结合，但应避免从事任何过重体力劳动，以免导致子宫脱垂。做产后体操可促使腹壁和骨盆底肌肉的张力尽快得到恢复，增加骨盆血液循环以促进子宫复原[7]。

由于产后的特殊时期，产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的生长发育，故用药一定要经医生同意才可服用。产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜组织等内容物称恶露。保持会阴清洁、干燥，每日接受消毒液抹洗外阴2～3 次，指导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射及肤阴洁湿纸巾湿敷；并应向会阴伤口对侧倾卧。妊娠期体内潴留的水分在产后主要由肾排出，产后尿量明显增多，应尽早自解小便。若产后6～8 h 未自解小便者则有尿潴留的可能，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩引起大出血。另外，产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加上伤口疼痛，常有便秘。应鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水；产后2 d 无大便者应及时服缓泻剂，或使用开塞露。产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗，以防干裂。哺乳前要洗手，轻柔地按摩乳房，以促进乳汁分泌。乳胀常发生于产后3 d，多因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通所致，产后1 周即可消退。哺乳前热敷和按摩乳房；两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血[8]。

哺乳姿势要正确，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且富含蛋白质，能起修复表皮的作用。挤奶的技巧大拇指放在乳晕上，其他四指并拢放在对侧，向内挤压(向胸壁方向)，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压—松弛动作达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦[9]。

通过健康教育，产妇能将一日的事情排序以适应新的角色，能简述产褥期的护理要点和注意事项，顺利渡过产褥期，能正确叙述母乳喂养的知识，能演示挤奶和母乳喂养的方法，能描述婴儿护理的知识与技能，能叙述产后便秘或尿潴留的原因和应对措施[10]。通过该研究发现，观察组产妇对孕期知识掌握度、自我护理能力的掌握程度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组发生产褥期感染、乳房肿痛及产后抑郁的发生率均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过对产妇进行健康教育，产妇的健康知识掌握情况显著改善，显著降低了并发症的发生情况，临床效果满意。

[1]俞红兰.基层医院产科门诊健康教育实施效果的观察[J].当代医学,2015,21(16)：387-388.

[2]王芳.护理干预在产科护理中效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(6)：44-46.

[3]殷秀珠.全程护理告知程序对产科健康教育的促进作用研究[J].中华全科医学,2013,11(7)：1090-1092.

[4]苏真娇,晏巍,王蔚,等.护理安全告知书在ICU 中的应用[J].现代临床护理,2011,10(6)：41-42.

[5]芦沁蕊,王艳丽,赵晓红.优质护理服务工程在妇科病房的实施效果研究[J].护理研究,2011,25(24)：2243-2245.

[6]陆小曲,罗琳雪,卢彩合,等.健康教育对孕妇院前胎膜早破预防脐带脱垂的影响[J].中国当代医药,2013,20(14)：146-147.

[7]张敏,易琼,丁敏.全程健康宣教在产后抑郁防治中的效果分析[J].中国医药导报，2014,11(9)：149-151.

[8]房锡娟.全程护理告知在产科健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志：上旬版,2011,27(17)：56-57.

[9]娄雅娟.临床护理路径在产科健康教育管理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2014,46(11)：1389-1391.

[10]全光辉.全程护理告知在提高产科健康教育效果中的价值[J].中国实用医药,2014,9(14)：229-230.