X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较

李 伟

(江苏省南京市浦口区中心医院影像科 211800)

为了加强对周围型肺癌的认识，本文回顾性分析我院2012年8月～2014年8月收治的78例周围型肺癌患者的X线平片与CT诊断资料，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月～2014年8月收治的78例周围型肺癌患者的临床资料，所有患者均经手术切除病理组织学诊断确诊。其中，男55例，女23例，年龄35～80岁，平均(57.1±12.2)岁;吸烟史 61例(男 58例，女 3例)，烟龄1年～20年，平均烟龄(11.2±5.1)年。患者主要临床表现为咳血、咳嗽、咳痰，肺部X线片显示病变。病理诊断结果:鳞癌44例，腺癌31例，小细胞未分化肺癌2例，混合型肺癌 1例;肿瘤大小为 1.5～3.2 cm，平均(2.4±0.5)cm。

1.2 方法分别采用X线平片与CT对78例患者进行诊断，患者取衣物后检查。其中，X线平片诊断采用德国西门子Axiom数字X线光机(固定滤线器)，对患者常规位置及侧位进行扫描，扫描参数为:焦距为180 cm，正位电压120 kV，正位电流 4.0 mAs;侧位电压 125 kV，正位电流 4.0 mAs。

CT检查采用飞利浦16排螺旋CT机，患者现进头部，取仰卧位。所有患者现行常规扫描，扫描范围上至肺尖，下至肋隔角。扫描参数为:管电压120 kV，电流250 mAs，扫描层厚1.0 mm，螺距1.375;待获取病灶部位信息后行增强扫描。

1.3 观察指标观察比较两种方法的图像特征，对两种方法所检测到的周围型肺癌征象进行比较。

1.4 统计分析 所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比的形式表示，行x2检验。α=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 78例周围型肺癌患者X线片及CT的表现78例患者中，周围型肺癌病灶部位在右肺42例(其中，上叶15例，中叶19例，下叶8例)，左肺36例(其中，上叶15例，中叶11例，下叶10例);均为单发肺癌。其直接征象为:两者均可见肿块呈现为类圆形或不规则形状，部分边界清晰;肿块边界可见不清的高密度阴影;可见厚壁空洞和(或)薄壁空洞。间接征象为:两种方法均可见胸膜凹陷，在与肿块相连部位可见线性或小三角形阴影;肿块边缘具有毛刺征，呈现边缘放射状分布;部分肿瘤边缘可见一个或多个呈弧形突起的分叶征;血管呈现集束征;支气管呈现气象征，患者胸腔均不同程度积液。

2.2 两种方法对周围型肺癌影像特征的显示情况比较 螺旋CT对周围型肺癌影像特征的显示情况均由于X线片，两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种方法对周围型肺癌影像特征的显示情况比较

3 讨论

3.1 肺癌为发病率较高的恶性肿瘤，其常伴有淋巴结转移，对患者的生命安全存在较大威胁。早期确诊有助于为患者赢得手术治疗时机，有助于改善患者的预后［1］。周围型肺癌多发于肺段以下的支气管等部位，其病理类型多以鳞癌或腺癌多见。本组资料中，鳞癌44例(56.4%)，腺癌31例(39.7%)，与文献［2］报道基本相似。

3.2 周围型肺癌的临床特征不明显，临床诊断多依靠影像学手段确诊。其中，X线片及CT是最为常用的检查方法。X线片可穿透不同厚度且可根据病变部位密度而成像，最终通过灰阶图像显示病灶部位的特征，其具有较高的空间分辨率，可从整体上对病灶部位的特征进行观察，能够较为清晰的显示肺内占位性病变。螺旋CT的检查原理与X线片相近，其可对病灶部位进行断层扫瞄，可得到每个病灶部位内的密度信息，可从各个角度对病灶部位进行定性、定量及定位分析，在对肺部疾病的诊断中可更加清晰的显示肺纹理，具有组织对比度高等优点［3］。

3.3 本文采用X线片及螺旋CT对78例周围型肺癌患者进行诊断，研究表明，周围型肺癌的主要特征为可见肿块且肿块边界可见不清的高密度阴影，呈现厚壁空洞和(或)薄壁空洞特征;均可见胸膜凹陷，肿块边缘具有毛刺征、分叶征、血管呈现集束征、支气管呈现气象征，患者胸腔均不同程度积液。与鲍敏红［4］等学者的报道相似，表明周围型肺癌的影像学特征较为复杂。本组资料中，螺旋CT对周围型肺癌影像特征的显示情况均由于X线片，两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与张蕊［5］等学者的研究和报道结果基本相近，表明螺旋CT相比于X线片具有更高的分辨率，能更精确的诊断周围型肺癌。但有研究［5］报道螺旋CT的辐射剂量远大于X线片，故不推荐将CT作为周围型肺癌的筛查方法，而建议在经X线片检查疑似为周围型肺癌后采用CT确诊。

［1］邓海.胸部X线与CT诊断39例周围型肺癌的对照分析［J］.中国现代药物应用，2012，06(3):40～41.

［2］杨建波，刘玉波，高峰，等.X线平片与CT扫描在周围型肺癌中的应用价值比较［J］.现代中西医结合杂志，2014，9(12):1345 ～1346.

［3］仇益，葛建清.X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较［J］.中外医学研究，2013，11(30):64～65.

［4］鲍敏红.X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(36):4074～4075.

［5］张蕊，高淑艳.X线平片与多层螺旋CT诊断周围型肺癌的对照研究［J］.临床肺科杂志，2013，18(8):1475 ～1476.