情景模拟法在消化内科护士业务学习培训中的效果分析

刘 俐

（第三军医大学西南医院消化内科，重庆400038）

情景模拟法在消化内科护士业务学习培训中的效果分析

刘 俐

（第三军医大学西南医院消化内科，重庆400038）

目的探讨情景模拟法在消化内科护士业务学习培训中的应用效果。方法2012年1月至2014年1月将情景模拟法应用于该科临床护士的业务学习培训中，围绕住院患者的住院预约、入院接待、住院期间健康宣教、出院指导等环节，设计具体的临床场景，采用情景模拟角色互换的方法，通过亲自体验患者的感受，对日常护理工作中易出现沟通障碍问题的环节进行案例演示，结合小组讨论的形式进行模拟实训。针对参加培训的人员发放自制满意度调查表，比较培训前后护理人员满意度和患者对护理人员的综合满意度。结果实施情景模拟培训法2年后，与培训前进行比较，护理人员的满意度明显提高，患者对护理人员的综合满意度也明显提高，达98%以上，差异均有统计学意义（χ2= 10.322、10.322，P＜0.05）。结论情景模拟法有助于提高护士业务培训效果，避免因沟通不良引起的护理投诉或纠纷，提升护理服务品质，营造和谐的护患关系，值得临床推广应用。

教育，护理； 护士； 临床实习； 消化； 情景模拟； 业务培训

为了适应迅速发展的医学模式，推动护理科学发展的需要，护士要跟上医学科学和医疗技术发展的需要，就必须掌握与实践相结合的知识和技术。业务学习是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种短期、针对性很强的培训[1]，业务学习也是护士强化专科知识和训练综合技能的有效方法。由于传统的业务学习大多以完成任务为主，采取单一授课的方式开展，基本是“填鸭式”被动接受式的学习方式，缺乏互动，学习效果不理想，不利于提高护士的专业素质。自2012年起，本科将情景模拟法应用于临床护士的业务学习培训中，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2014年1月针对本科24名护士将情景模拟法应用于其业务学习培训中。护士均为女性；年龄23～43，平均（29.80±4.70）岁；学历：大专19名，本科9名；职称：护士6名，护师16名，主管护师6名；从事临床护理工作年限小于3年7名，3～8年6名，＞8年15名。将本科24名护士分为4个小组，每组6名，每组设组长1名。各组均进行情景模拟的培训。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 制订情景模拟的培训计划 年初由护士长结合上一年科室护理工作，根据科室护理专业特点梳理工作中易出现沟通障碍问题的环节，围绕住院患者的住院预约、入院接待、住院期间健康宣教、出院指导、院外随访等环节，与护理骨干一起进行分析、分类，设计具体的临床场景，实施组长负责制，确定一年中各个小组展示的主题版块。

1.2.1.2 采取定期集中培训结合自行创意的方式进行每季度组织1次，每次1个主题版块，利用20～30 min时间，各个小组护士全员参与。选取的主题版块例如：模拟入院患者预约床位的接待；患者住院期间欠费提醒；工作中交接班制度的有效落实；住院期间患者坠床（处突）的应对等。鼓励护士在常规工作模式的基础上采取多种形式自行创意，例如背景音乐、幻灯片形式、自制道具等，护士通过角色扮演的方式，亲身体验患者的感受进行情景模拟展示。在扮演过程中旁观者仔细观察和评价被训练者与培训目标有关的行为，以达到锻炼和考察被训练者某方面工作能力和水平的目的，具有真实、形象、可靠的特点[2]。展示后其他护士分组进行讨论，最终形成适合本科室的规范的工作服务流程。

1.2.1.3 规范的护理操作展示与情景模拟相结合 每次主题版块情景模拟的展示中，沟通交流部分比重较大，同时也必然有许多护理操作组成。护理技术操作培训采用情景模拟教学法，使临床护理操作规范化、人性化、实用化。例如住院期间患者坠床（处突）的应对中，如何正确评估患者的摔伤情况；如何根据伤情采取正确的搬移方法将患者抬至或扶至病床上的操作；生命体征的测量方法；必要的急救操作；如何体现不良事件上报流程等。展示结束后，由其他分组护士代表进行现场评价，在讨论过程中，护士长做好正面的指引、及时的肯定，并结合探讨情况进行总结初评。

1.2.1.4 实施有效奖励机制 把每次的情景模拟展示全程录像、留影，年终根据无记名投票评选并表彰一组最佳模拟人气组合。设置相应的物质奖励，合影留念后置于本科室的“文化墙”。还可以根据实际情况增设：最佳模拟单人奖、最佳模拟导演奖等，从而调动护士参与的积极性。

1.2.2 满意度调查

1.2.2.1 护理人员满意度 实施情景模拟培训法2年后，针对参加培训的人员发放自制满意度调查表，护士自身通过对业务培训的积极性、护患沟通重要性的认识、提高专科知识和强化综合技能、规范护士的护理行为、强化护士软技能等方面的自我评价。设置非常满意、满意、不确定、不满意、非常不满意5个层次，选择非常满意和满意的视为对该项培训活动总体满意，选择不确定、不满意及非常不满意视为对该项培训活动总体不满意。发放率及回收率均为100%。

1.2.2.2 患者对护理人员的综合满意度 培训前后由本科室住院7 d以上的65名患者针对护理人员的综合满意度进行比较分析。

1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前后护理人员满意度比较 与培训前进行比较，培训后护理人员满意度有所提高，差异有统计学意义（χ2=10.322，P＜0.05），见表1。

表1 培训前后护理人员满意度比较[n（%）]

2.2 培训前后患者对护理人员的综合满意度比较 与培训前进行比较，培训后患者对护理人员的综合满意度有所提高，差异有统计学意义（χ2=10.322，P＜0.05），见表1。

表2 培训前后患者对护理人员的综合满意度比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 有助于提高护士的业务培训效果 护士科室内传统的业务学习是以“三基”、专科疾病护理、操作技术等为主的培训内容。大多缺乏针对性、实用性。情景模拟具有仿真性及前瞻性特点，增强了自身主观能动性[3-4]。情景模拟培训法克服了传统业务培训接受知识的被动性和狭窄性。本研究通过实施情景模拟培训法2年后，与培训前进行比较，护士及患者综合满意度均明显提高，说明在分析问题、解决问题的过程中，锻炼和培养了护士的多种能力，包括自主学习能力、团队合作能力、创新思维能力、语言表达和沟通能力[5]，有助于提高护士业务培训效果，也不同程度地提高了护理人员的业务技术水平。

3.2 是强化专科知识和训练综合技能的有效方法 护士业务学习培训作为继续护理教育的重要方式，是护士在职培训的主要途径，既是强化护理人员的专科知识与训练综合技能的有效方法，也能适应护理的发展需求。目前，护士科室内业务培训的方式单一、效果不理想。情景模拟通过护士参与多种角色（患者、患者家属、外请护工、医生等）的扮演，使参与者在模拟场景中换位思考，感受不同的体验，既是护士临床护理经验的分享，也是护士工作情绪的一种放松。既活跃了学习的氛围，也激发了学习的兴趣。在场景设计的过程中，小组成员利用休息时间主动参与，献计献策，增加了护理团队的凝聚力。国外有研究认为，模拟作为教与学的手段，能够促使学生临床实践技能方面的自信形成，学生在模拟过程中的能力提高是其自信形成的原因所在[6]。所以，情景模拟培训也是提供护士个人展示的机会，是提高了护士综合能力的有效方法。

3.3 通过“流程化”沟通方式，形成规范的工作流程

情景模拟培训一改传统的“填鸭式”的培训方式，带给护士“耳目一新”的感觉，使护士对护患沟通的重要性有更进一步认识，既规范护士的护理行为，也强化了护士软技能的培养。同时也锻炼了交流沟通技巧、语言表达能力和现场组织能力[7]。运用“情景表演”，既细化了服务流程，也规范了护理操作。通过角色亲身体验患者的感受，对日常护理工作中易出现沟通障碍问题的环节进行规范演示，形成了适合本科室的规范工作流程。

3.4 提高护理人员应对突发事件的“处突”能力 随着人们医疗健康知识水平的提高、法律意识的增强、法律制度的健全，医疗护理风险无处不在，已成为医疗护理界的共识。而突发事件具有演变迅速、危害性大、处于急速变化的环境中等特点[8-9]。因此，提高护理人员应对突发事件的“处突”能力也是护理业务培训的重要工作之一。情景模拟培训不仅促进了在职护士的业务学习，也有力地推动了临床护理工作的开展。避免因沟通不良引起的护理投诉或纠纷，从情景模拟法开展以来，本科未发生一起护理投诉或纠纷，明显提升了护理的服务品质，营造了和谐的护患关系，值得临床推广应用。

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[7]沙莉，张慧，李向玲.情景模拟法在护理教学查房中的应用效果[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1943-1944.

[8]刘湘玫，廖春丽，李杨.情景模拟法在新护士护理安全培训中的应用[J].护理研究，2013，27（15）：1516-1517.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.056

：B

：1009-5519（2015）06-0932-02

2014-09-11

2014-10-25）

第三军医大学西南医院护理专案改善活动立项研究（护2014058）。

刘俐（1978-），女，四川达州人，主管护师，主要从事消化内科护理研究及管理工作；E-mail：1652155819@qq.com。