阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症78例临床效果比较

雷 勇

（永州市零陵区芝山医院二病室，湖南425000）

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症78例临床效果比较

雷 勇

（永州市零陵区芝山医院二病室，湖南425000）

目的探讨阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的疗效、安全性及二者的相似性。方法选取2012年6月至2013年6月在该院接受治疗的78例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组患者给予阿立哌唑治疗，对照组患者给予利培酮治疗，于治疗前及治疗后第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）对两组患者治疗后的临床疗效和不良症状进行比较分析评定。结果两组患者临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后第2、4、8周末PANSS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效确切、安全性高，但阿立哌唑的起效较利培酮快，不良反应较利培酮少，更值得临床推广和应用。

哌嗪类； 喹诺酮类； 利哌立酮； 精神分裂症； 阿哌利唑； 利培酮

精神分裂症是神经内科常见的一种疾病，是一种重症慢性精神疾病[1]，表现为思维、情感、行为等方面的障碍及精神方面的不协调。阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药[2]，利培酮是苯并异恶唑衍生物，二者均是新一代的抗精神病药，目前临床上应用广泛。为更好地指导临床治疗，本院从临床实践中做了大量试验，对阿立哌唑和利培酮的疗效及其安全性进行了研究分析及对二者的相似性进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月本院收治的精神分裂症患者78例作为研究对象。所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查确诊为精神分裂症。将78例患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组中男18例，女21例；年龄18～64岁，平均（41.0± 23.0）岁；病程2个月至15年，平均（6.8±3.3）年。对照组中男23例，女16例；年龄20～62岁，平均（36.0±16.0）岁；病程4个月至13年，平均（6.1±4.8）年。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组患者服用阿立哌唑（上海哈灵生物科技有限公司，批号：100776200501），起始剂量为5 mg/d，1周内加至15 mg/d，剂量在病程中酌情调整，每天服用1次，早餐后服用。对照组患者服用利培酮（上海恒远生物科技有限公司，批号：100570200401），起始剂量为2 mg/d，4周内增加至5 mg/d，剂量同样在病程中酌情调整，每天服用2次，在早、中餐后服用。两组均进行为期8周的疗程治疗，治疗期间可对症给予苯二氮卓或抗胆碱能类药物，加氯硝西泮、普萘洛尔、苯海索或护肝药物，不可使用其他抗精神病、抗抑郁药物等，不合用电休克治疗[3]。

1.2.2 观察指标 临床评定患者精神症状标准使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）[4]。采用PANSS于两组患者治疗前及治疗后第2、4、8周末进行临床疗效评定：（1）痊愈，PANSS减分率大于或等于75%；（2）显著进步，PANSS减分率大于或等于50%～＜75%；（3）好转，PANSS减分率大于或等于25%～＜50%；（4）恶化或无效，PANSS减分率小于25%，总有效率=（痊愈例数+显著进步例数+好转例数）/总例数×100%[5]。采用TESS评定药物不良反应的发生情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 两组患者临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前、后PANSS评分比较 治疗后第2、4、8周末两组患者PANSS评分均较治疗前明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后PANSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前、后PANSS评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组n 治疗2周 治疗4周 治疗8周治疗前39 39 81.7±14.3 80.9±12.0 76.3±15.6a76.4±17.6a48.2±10.2a47.7±8.6a36.9±13.1a37.2±8.5a

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 经TESS评分后，观察组的不良反应主要为失眠1例、口干4例、头痛1例、静坐不能1例，不良反应发生率17.9%；对照组的不良反应主要为失眠3例、体质量增加8例、月经紊乱或泌乳1例、静坐不能4例，不良反应发生率41.0%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

如今随着经济的迅速发展，人们的生活节奏明显加快，生活压力也随着激烈的竞争不断增大。因此，精神卫生问题逐渐成为一个影响人们生活质量的重要问题，其中，在所有精神病中，精神分裂症最为多见，该病与思维、环境、遗传等多种因素相关。精神分裂症的阳性症状是由于中脑边缘系统多巴胺功能亢进引起的，而阴性症状则与额前叶多巴胺活动下降及5-羟色胺机制有关。

阿立哌唑和利培酮均为非典型抗精神病药，治疗精神分裂症的阳性、阴性症状和认知功能均有较好疗效。抗精神病类药物一般通过作用于下丘脑的5-羟色胺、组胺H1、H2受体和多巴胺D2受体而达到治疗作用[6]，但随之产生拮抗作用可导致多种不良反应。利培酮则通过阻断多巴胺D2受体及阻断中脑-皮质多巴胺能通路突触前膜上的5-羟色胺2A受体，缓解精神分裂症阳性、阴性症状及认知症状[7]。除此之外，生活质量也已成为评估精神分裂患者损害程度和干预效果的主要指标之一[8]。有学者已对其进行了研究，如崔萌[9]的研究通过对患者进行PANSS评分显示，阿立哌唑和利培酮均能很好地改善患者的生活质量。

本研究结果显示，阿立哌唑和利培酮均对精神分裂症有较好疗效，从PANSS评分显示第2周起效，第4周治疗效果明显并一直持续，可见2种药物均有相当的疗效，但阿立哌唑的起效更快。阿立哌唑的不良反应主要为失眠、口干、头疼，但其椎体外系反应及体质量增加明显较利培酮少，同时阿立哌唑较少引起血清催乳素升高，无泌乳或闭经等不良反应，尤其适用于女性[10-11]。而利培酮的不良反应是椎体外系症状及催乳素水平的升高引发的月经紊乱、泌乳和性功能障碍、体质量增加等。

综上所述，阿立哌唑和利培酮均对精神分裂症的治疗效果显著，疗效相当，但阿立哌唑起效更快，不良反应更少。

[1]刘璇.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者临床疗效比较[J].亚太传统医药，2013，9（4）：163-164.

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[9]崔萌.利培酮与阿立哌唑治疗120例精神分裂症效果对比分析[J].牡丹江医学院学报，2008，29（3）：20-22.

[10]唐雷.对比阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的临床效果[J].中国医药指南，2013，11（25）：203-204.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.041

：B

：1009-5519（2015）06-0902-02

2014-04-20

2014-11-14）

雷勇（1979-），男，湖南永州人，主治医师，主要从事精神医学相关研究；E-mail：zengrong1980@126.com。