血必净治疗急性有机磷中毒患者的临床研究

庄学仕+邓晰明

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探讨盐酸戊乙奎醚联合血必净对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法：将92例有机磷中毒患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组给予常规治疗，治疗组加用血必净注射液进行治疗，用药前后测量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。结果：治疗后两组的心肌酶谱水平较治疗前均明显下降（P<0.05），且治疗组下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液能够有效减轻急性有机磷中毒患者的心肌损伤，提高治愈率。

关键词 血必净注射液 急性有机磷中毒 心肌损伤 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的农药中毒，如抢救不及时或救治不当，易造成患者心肌损伤和微循环障碍，甚至导致患者死亡[1]。研究观察了血必净注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年6月收治有机磷农药中毒患者92例，均符合《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管损伤及肝肾功能不全的中毒患者。毒物类型包括敌敌畏21例，乐果45例，对硫磷22例，敌百虫4例。将患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组男25例，女20例，年龄20～56岁，平均（34.7±7.5）岁；治疗组包括男28例，女19例，年龄22～55岁，平均（35.6±8.3）岁。两组病例间年龄、性别、中毒程度、入院时间等一般资料间差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

方法：治疗前皮肤中毒者采用肥皂水清洁皮肤，口服中毒者给予清水灌肠，对照组给予氯解磷定、阿托品、补液、利尿进行综合治疗。治疗组在对照组基础上加用血必净注射液50ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，2次/日，连用7天。

观测指标：两组在抢救时和治疗后10天时各抽取15ml静脉血，3000r/分分离上层血清，进行心肌酶谱的测定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、门冬氨酸转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。

统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后心肌酶谱各指标均较治疗前明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组各指标较对照组均有明显改善（P<0.05），表明治疗组对心肌酶谱的改善更好。见表1。

讨 论

急性有机磷中毒可使患者体内的有机磷通过与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，促使乙酰胆碱大量蓄积，造成患者出现心律失常和心衰，严重时可导致患者死亡[2]。因此及早对有机磷中毒患者的心肌损伤程度进行诊治，可有效防止患者心力衰竭的发生，并促进愈后恢复[3]。

血必净注射液是在古方血府逐瘀汤基础上研制成功的中药二类新药，主要成分包括川芎嗪、红花黄色素A、丹参素、阿魏酸、原儿茶醛等。动物实验结果显示，其可拮抗巨噬细胞释放内源性炎性递质，使纤维蛋白原含量减少，抑制血小板凝聚，具有增加组织耐缺氧能力，可疏通气血、恢复心主动脉功能，恢复和营养受损心肌细胞[4]。王颖等的研究表明，血必净注射液可明显抑制中性粒细胞NF-κB的活性，且对血清心肌酶活性的恢复具有剂量依赖效应[5]。结果表明，经治疗后两组的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明显下降，与治疗前相比差异有显著（P<0.05），且治疗组各指标下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与上述文献中的报道相符。

综上所述，血必净注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶谱，临床应用简便，是一种治疗AOPP的理想方案。

参考文献

1 卢茂林，周晓光，郝鸿斌.乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孙晓辉，张彧.血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用的研究[J].实用药物与临床，2010，13（6）：410-411.

3 石胜蓉.42例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析[J].重庆医学，2010，7（10）：1262-1263.

4 马伯恩，刘超.血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒87例临床观察[J].中国医学工程，2012，6（8）：90-91.

5 王颖.血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤的干预研究[D].山东大学，2009.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探讨盐酸戊乙奎醚联合血必净对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法：将92例有机磷中毒患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组给予常规治疗，治疗组加用血必净注射液进行治疗，用药前后测量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。结果：治疗后两组的心肌酶谱水平较治疗前均明显下降（P<0.05），且治疗组下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液能够有效减轻急性有机磷中毒患者的心肌损伤，提高治愈率。

关键词 血必净注射液 急性有机磷中毒 心肌损伤 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的农药中毒，如抢救不及时或救治不当，易造成患者心肌损伤和微循环障碍，甚至导致患者死亡[1]。研究观察了血必净注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年6月收治有机磷农药中毒患者92例，均符合《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管损伤及肝肾功能不全的中毒患者。毒物类型包括敌敌畏21例，乐果45例，对硫磷22例，敌百虫4例。将患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组男25例，女20例，年龄20～56岁，平均（34.7±7.5）岁；治疗组包括男28例，女19例，年龄22～55岁，平均（35.6±8.3）岁。两组病例间年龄、性别、中毒程度、入院时间等一般资料间差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

方法：治疗前皮肤中毒者采用肥皂水清洁皮肤，口服中毒者给予清水灌肠，对照组给予氯解磷定、阿托品、补液、利尿进行综合治疗。治疗组在对照组基础上加用血必净注射液50ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，2次/日，连用7天。

观测指标：两组在抢救时和治疗后10天时各抽取15ml静脉血，3000r/分分离上层血清，进行心肌酶谱的测定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、门冬氨酸转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。

统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后心肌酶谱各指标均较治疗前明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组各指标较对照组均有明显改善（P<0.05），表明治疗组对心肌酶谱的改善更好。见表1。

讨 论

急性有机磷中毒可使患者体内的有机磷通过与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，促使乙酰胆碱大量蓄积，造成患者出现心律失常和心衰，严重时可导致患者死亡[2]。因此及早对有机磷中毒患者的心肌损伤程度进行诊治，可有效防止患者心力衰竭的发生，并促进愈后恢复[3]。

血必净注射液是在古方血府逐瘀汤基础上研制成功的中药二类新药，主要成分包括川芎嗪、红花黄色素A、丹参素、阿魏酸、原儿茶醛等。动物实验结果显示，其可拮抗巨噬细胞释放内源性炎性递质，使纤维蛋白原含量减少，抑制血小板凝聚，具有增加组织耐缺氧能力，可疏通气血、恢复心主动脉功能，恢复和营养受损心肌细胞[4]。王颖等的研究表明，血必净注射液可明显抑制中性粒细胞NF-κB的活性，且对血清心肌酶活性的恢复具有剂量依赖效应[5]。结果表明，经治疗后两组的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明显下降，与治疗前相比差异有显著（P<0.05），且治疗组各指标下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与上述文献中的报道相符。

综上所述，血必净注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶谱，临床应用简便，是一种治疗AOPP的理想方案。

参考文献

1 卢茂林，周晓光，郝鸿斌.乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孙晓辉，张彧.血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用的研究[J].实用药物与临床，2010，13（6）：410-411.

3 石胜蓉.42例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析[J].重庆医学，2010，7（10）：1262-1263.

4 马伯恩，刘超.血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒87例临床观察[J].中国医学工程，2012，6（8）：90-91.

5 王颖.血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤的干预研究[D].山东大学，2009.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.6

摘 要 目的：探讨盐酸戊乙奎醚联合血必净对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法：将92例有机磷中毒患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组给予常规治疗，治疗组加用血必净注射液进行治疗，用药前后测量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。结果：治疗后两组的心肌酶谱水平较治疗前均明显下降（P<0.05），且治疗组下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液能够有效减轻急性有机磷中毒患者的心肌损伤，提高治愈率。

关键词 血必净注射液 急性有机磷中毒 心肌损伤 α-HBDH

Abstract Objective：To observe the curative effects of Xuebijing injection in acute organoPhosPhate Poisoning patients.Methods 92 Patients were divided into treatment group with 47 cases and control group with 45 cases randomly.The control group was treat treated with conventional therapy，and the treatment group was treat by conventional therapy and Xuebijing injection.Curative effect was evaluated by enzyme activity of CK、CK-MB、α-HBDH、AST and LDH.Results Levels of myocardial enzyme on two groups were decreased significantly（P<0.05），and the treatment group were lower than that of the control group significantly（P<0.05）.Conclusion：Xuebijing injection have a certain improvement effect on myocardial injury in acute organophosphorus poisoning，and worthy of being widely applied in clinic.

Key words AOPP；Xuebijing injection；Myocardial injury；α-HBDH

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的农药中毒，如抢救不及时或救治不当，易造成患者心肌损伤和微循环障碍，甚至导致患者死亡[1]。研究观察了血必净注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年6月收治有机磷农药中毒患者92例，均符合《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准[2]，排除合并心肌梗死、先天性心血管损伤及肝肾功能不全的中毒患者。毒物类型包括敌敌畏21例，乐果45例，对硫磷22例，敌百虫4例。将患者随机分为对照组45例和治疗组47例，对照组男25例，女20例，年龄20～56岁，平均（34.7±7.5）岁；治疗组包括男28例，女19例，年龄22～55岁，平均（35.6±8.3）岁。两组病例间年龄、性别、中毒程度、入院时间等一般资料间差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

方法：治疗前皮肤中毒者采用肥皂水清洁皮肤，口服中毒者给予清水灌肠，对照组给予氯解磷定、阿托品、补液、利尿进行综合治疗。治疗组在对照组基础上加用血必净注射液50ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，2次/日，连用7天。

观测指标：两组在抢救时和治疗后10天时各抽取15ml静脉血，3000r/分分离上层血清，进行心肌酶谱的测定：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、门冬氨酸转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。

统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。表示，独立样本采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后心肌酶谱各指标均较治疗前明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组各指标较对照组均有明显改善（P<0.05），表明治疗组对心肌酶谱的改善更好。见表1。

讨 论

急性有机磷中毒可使患者体内的有机磷通过与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，促使乙酰胆碱大量蓄积，造成患者出现心律失常和心衰，严重时可导致患者死亡[2]。因此及早对有机磷中毒患者的心肌损伤程度进行诊治，可有效防止患者心力衰竭的发生，并促进愈后恢复[3]。

血必净注射液是在古方血府逐瘀汤基础上研制成功的中药二类新药，主要成分包括川芎嗪、红花黄色素A、丹参素、阿魏酸、原儿茶醛等。动物实验结果显示，其可拮抗巨噬细胞释放内源性炎性递质，使纤维蛋白原含量减少，抑制血小板凝聚，具有增加组织耐缺氧能力，可疏通气血、恢复心主动脉功能，恢复和营养受损心肌细胞[4]。王颖等的研究表明，血必净注射液可明显抑制中性粒细胞NF-κB的活性，且对血清心肌酶活性的恢复具有剂量依赖效应[5]。结果表明，经治疗后两组的CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH均明显下降，与治疗前相比差异有显著（P<0.05），且治疗组各指标下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与上述文献中的报道相符。

综上所述，血必净注射液可有效改善AOPP患者的心肌酶谱，临床应用简便，是一种治疗AOPP的理想方案。

参考文献

1 卢茂林，周晓光，郝鸿斌.乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，17（11）：1311-1313.

2 孙晓辉，张彧.血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用的研究[J].实用药物与临床，2010，13（6）：410-411.

3 石胜蓉.42例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析[J].重庆医学，2010，7（10）：1262-1263.

4 马伯恩，刘超.血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒87例临床观察[J].中国医学工程，2012，6（8）：90-91.

5 王颖.血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤的干预研究[D].山东大学，2009.