新生儿护理中存在的难点分析及应对措施

李红艳

随着现代人们物质生活条件的改善、医疗技术的进步，对新生儿护理质量要求越来越高。新生儿期是一个正常胎儿的延续，同时又是人类发育的初级阶段。在这个时期新生儿的各项生理功能会不断进行自我调节以更好地适应外部环境[1]。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，以至于其机体抵抗力较低极易诱发相关疾病，且病情变化速度快，病死率较高[2]。本研究主要探讨新生儿护理中存在的难点及应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月桂林市妇幼保健院收治的58例新生儿为本次研究对象，其中男33例，女25例。9例新生儿肺炎，7例母婴血型不吻合而导致的高胆红素血症，12例新生儿湿疹，20例新生儿黄疸，10例新生儿脐炎。

1.2 护理方法 认真分析护理过程中存在的难点问题，根据分析结果，对新生儿实施全面、科学的护理，具体措施如下。

（1）医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神。在繁忙的工作过程中学会不断调整个人心态，提高个人和新生儿家属的交流沟通能力，以取得家属的谅解，提高家属的信任感[3]。

（2）定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。尤其在日常护理工作中，必须认识到护理工作的重要性。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14 d脐炎会彻底消失[4]。如果在巡视过程中发现了新生儿体征异常，但个人没有能力解决必须第一时间向主治医生报告。

（3）按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20 min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由2名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。

（4）要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件[5]。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每1位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力。

1.3 观察指标 比较实施全面、科学的护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计包分析数据。计量资料用“±s”比较，比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度与未实施护理比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 实施护理风险管理前后各项指标比较（±s）

表1 实施护理风险管理前后各项指标比较（±s）

时间 例数 护理质量（分） 护理记录合格率（%） 家长满意度（%）护理前 58 89.97±1.37 90.03±1.53 88.43±1.34护理后 58 98.29±2.73 96.75±2.49 96.89±2.41 t值 5.18 4.09 8.73 P值 0.03 0.04 0.001

3 讨论

新生儿病房属于高风险病室，患儿的病情变化速度快，护理中存在着一定的难点，经本院分析，新生儿护理中存在的难点主要有以下几个方面。

（1）护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等[6]。

（2）未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。

（3）新生儿护理记录书写不规范，护理记录能较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力[7]。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。但是少数护理人员忽视护理记录的书写，记录不及时，不规范准确，以至于不能很好地体现出护理过程的完整性、连续性，个别还出现严重的涂、刮、擦等不良现象。

（4）新生儿病房护理工作的风险系数高，护士工作压力大。通常而言，新生儿病房护理工作较为繁杂、琐碎，加之新生儿病情变化快，需要护理密切关注其病情变化，对其实施静脉输液时，要求液体滴数准确，静脉高营养维持较长时间，并且液体易渗漏需要二次穿刺的频率较高。加上新生儿很容易哭闹，各种医疗仪器的噪音极易让扰乱护士的心境，长此以往，可能促使护士精神高度紧张，降低工作积极性。

由于新生儿护理中存在较多难点，加之患儿家属缺乏基本的护理常识，这使患儿从住院直至出院都需要护士的协助，护士如果疏忽了某个护理细节，可能导致护理安全隐患。因此需要采取相应的应对措施。

本研究结果表明，在实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度与未实施护理比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关文献报道[8]相符。总之，认真分析新生儿护理中的难点，对其采取全面、科学的护理措施，可以提高护理质量、提高新生儿家长的护理满意度。

[1] 韩金燕.妇产科临床护理中存在的问题及对策研究[J].中国保健营养：上旬刊，2013，23(4):1829-1830.

[2] 孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策[J].临床误诊误治，2008，21(12）:87-88.

[3] 王莉.母婴同室新生儿护理管理的难点及对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(19):187-188.

[4] 王穆馨.母婴同室新生儿护理问题及对策[J].当代医学，2009，15（30）：142.

[5] 史荣华.新生儿护理中存在的问题和策略分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：144-145.

[6] 杨婷璇.浅议新生儿护理风险及防范[J].中国现代药物应用，2008，2(8):102.

[7] 焦薇.护理安全隐患原因分析及管理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10(2):361-362.

[8] 杨仕美.新生儿护理工作中潜在的不安全因素与防范措施[J].中国保健营养，2013，23（1）：213-214.