2013～2014年重庆市渝中地区手足口病流行病学研究*

唐 彦，谭俊杰，李云霞，魏碧友，杨 红

(1.重庆市中医骨科医院检验科 400010；2.重庆医科大学附属儿童医院分子生物实验室 400014；3.重庆医科大学附属第二医院病案统计科 400010；4.重庆市中医骨科医院解放碑卫生服务中心 400010；5.重庆市中医骨科医院南纪门社区卫生服务中心 400010)

·经验交流·

2013～2014年重庆市渝中地区手足口病流行病学研究*

唐 彦1，谭俊杰2△，李云霞3，魏碧友4，杨 红5

(1.重庆市中医骨科医院检验科 400010；2.重庆医科大学附属儿童医院分子生物实验室 400014；3.重庆医科大学附属第二医院病案统计科 400010；4.重庆市中医骨科医院解放碑卫生服务中心 400010；5.重庆市中医骨科医院南纪门社区卫生服务中心 400010)

目的调查2013～2014年手足口病在重庆市渝中地区的流行特点，为临床防治提供科学依据。方法收集2013～2014年重庆市渝中地区手足口疑似患者样本1 103例，用磁珠法提取样本后用荧光定量PCR法进行病原体检测。结合患者临床资料，分析患者性别、年龄、病原体型别的分布比例。结果在2013～2014收集的1 103例手足口疑似患儿样本中，检测出肠道病毒EV型580例(52.58%)，其中EV71型171例(15.50%)，CA16型77例(6.98%)，其他肠道病毒型332例(30.10%)。男、女性别在各型肠道病毒中的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄组中其他肠道病毒型为最主要型别。与2013年相比，2014年EV71和CA16的检出例数有所增加，但是占肠道病毒阳性个数的比例有所下降。结论该地区手足口的主要病原体病以其他肠道病毒型为主，EV71、CA16感染比例近1年来有下降的趋势。

手足口病；肠道病毒属；流行特点

手足口病是由肠道病毒引起的一种常见的儿童疾病，大多数病患出现发热，在口腔、手掌、脚掌上出现水疱皮疹。少数患者可出现脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别患者可导致后遗症或死亡[1-3]。引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒、新型肠道病毒和埃可病毒，其中以EV71及CA16型较为常见[4-8]。在我国，手足口病已成为一个日益严重的公共卫生问题，患病数量呈逐年上升的趋势。本研究旨在调查重庆市渝中地区手足口病病理学和临床特点，为今后的手足口防治提供基础资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013～2014年在重庆医科大学附属儿童医院和重庆市中医骨科医院(解放碑社区卫生服务中心、南纪门社区卫生服务中心)样本1 103例，其中男585例，女520例，年龄1～9岁。

1.2 仪器与试剂 新型磁珠法肠道病毒核酸检测试剂购自湖南圣湘生物科技有限公司，包括柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型、肠道病毒通用型3种试剂盒[注册号：国食药监械(准)字2013第3400619号，国食药监械(准)字2013第3400621号，国食药监械(准)字2013第3400616号]；ABI公司的ABI 7500实时荧光定量PCR仪。

1.3 方法

1.3.1 病毒核酸提取 按照试剂盒说明书进行，用磁珠法提取样本中病毒RNA，置于-20 ℃备用。

1.3.2 荧光定量PCR检测 按照试剂盒说明书进行，配制RT-PCR反应液，包括：RT-PCR反应液43 μL，酶混合液2 μL，RNA模板5 μL。在ABI 7500上进行检测。

1.4 统计学处理 用SPSS19.0进行数据处理和统计学分析，计数资料采用率表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别患儿病原体检测结果 1 103例患儿样本中，肠道病毒EV检出率为52.58%(580/1 103)，其中男患儿检出率为27.11%(299/1 103)，女患儿检出率为25.47%(281/1 103)；EV71检出率为15.50%(171/1 103)，其中男患儿检出率为8.07%(89/1 103)，女患儿检出率为7.43%(82/1 103)；CA16检出率为6.98%(77/1 103)，其中男患儿检出率为3.17%(35/1 103)，女患儿检出率为3.81%(42/1 103)；其他肠道病毒检出率为30.10%(332/1 103)，其中男患儿检出率为15.87%(175/1 103)，女患儿检出率为14.23%(157/1 103)。男、女患儿在肠道病毒各型中所占比例差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同肠道病毒型在患儿中性别的分布[n(%)]

2.2 不同年龄患儿病原体检测结果 <3岁、3～5岁、>5岁患儿在肠道病毒各型中所占比例，见表2。

表2 不同肠道病毒型在患儿中的年龄结构[n(%)]

2.3 不同年份肠道病毒型别分布 2013年和2014年不同肠道病毒型统计见表3。

表3 2013年和2014年肠道病毒型分布[n(%)]

3 讨 论

手足口病常见的病原体为柯萨奇病毒以及肠道病毒，其中以CA16和EV71型最为常见。本研究显示，在重庆市渝中地区2013年至2014年的580例肠道病毒阳性样本中EV71型、CA16型和其他肠道病毒型所占比例分别为29.48%、13.26%、57.24%，以其他肠道病毒型为主。

Liu等[9]统计了中国大陆2008至2014年手足口病的流行病学及致命和非致命病毒学特点。在5年的10 714 237名患者中，EV71、CA16和其他肠道病毒型分别占43.73%、22.04%、34.22%。Huang等[10]统计了河南省手足口2008年至2013年的数据情况，其中EV71占阳性数的59.5%，CA16占14.1%，其他肠道病毒型占26.2%。He等[11]也报道在2010年广东省的手足口病例中以EV71型为主。可见一般性报道中，EV71型所占比例较大，与本研究不符。提示肠道病毒型别的分布可能存在地区和时间差异。

本研究发现肠道病毒类型在男、女患儿性别中没有显著性差异。与Chen等[12]报道的2012～2013年杭州市萧山区手足口病研究中，男女性患儿EV检出率无统计学差异相符。

本研究显示0～5岁儿童占各型肠道病毒检出率的68.1%～71.9%。Wei等[13]统计了山西省手足口病的年龄分布，在4个主要城市中5岁以下儿童所占为90.9%～97.8%，也是以5岁以下儿童为主。因为学龄前儿童个人卫生习惯还未养成，身体抵抗力较差，所以患者普遍是学龄前儿童，家长应该加强对学龄前孩童的卫生状况的监管。

重庆市渝中区2013年和2014年相比，爆发的手足口病存在一定差异，主要体现在感染人数增加，EV71和CA16型所占比例有略微的下降，其他肠道病毒型比例有所上升，提示致病病毒的类别有所转移。在其他地区的不同年份中，就有过其他肠道病毒型占主导的情况。例如，Yang等[14]报道，2012～2013年武汉的手足口病爆发以CA16型为主。

综上所述加强手足口病原体的检测和分型，是手足口疫情防治的重点。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.29.034

重庆市渝中区科技计划项目(20130143)。

：唐彦(1978-)，本科，副主任检验技师，主要从事临床医学检验工作。△

：Tel：13983872213；Email:11602368@qq.com。

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1671-8348(2015)29-4133-03

2015-04-08

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