成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征调查

许 健，陈莉农，黄 成，郭 奇

(成都市妇女儿童中心医院检验科 610091)

·经验交流·

成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征调查

许 健，陈莉农，黄 成，郭 奇

(成都市妇女儿童中心医院检验科 610091)

目的探讨成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征，为临床诊断、治疗及预防提供依据。方法采用免疫印迹法检测2013年9月至2014年8月成都地区不同年龄过敏性疾病儿童血清20种吸入性和食入性过敏原特异性IgE。结果1 097例患儿中过敏原阳性率为37.28%，其中吸入性过敏原阳性率为25.62%，以尘螨组合最高，屋尘其次，猫毛再次；食入性过敏原阳性率为23.52%，以鸡蛋白最高，花生与蟹类其次，海鱼组合再次。婴幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组尘螨与鸡蛋白阳性率分别为7.47%与14.94%、33.14%与7.69%、39.52%与2.38%，尘螨阳性率随年龄增加而显著升高，而鸡蛋白阳性率却随年龄增加而显著下降(P<0.01)。四季中吸入性过敏原患病率以秋季最高，明显高于春、夏、冬季(P<0.05)，而食入性过敏原患病率四季比较差异无统计学意义(P>0.05)。秋季吸入性过敏原患病率明显高于食入性过敏原(P<0.05)，其他3季吸入性与食入性患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成都地区过敏性疾病儿童常见过敏原种类分布依次为尘螨、鸡蛋白、屋尘、花生、蟹类；不同年龄不同种类的过敏原患病率有差异；秋季是吸入性过敏原的高发季节，而食入性过敏原的患病率与季节无关。

过敏性疾病；儿童；过敏原；患病率；流行特征

过敏性疾病是由于机体对过敏原产生特异性IgE抗体介导的严重影响人类健康的常见病和多发病，已成为重大的公共卫生问题[1-2]，该病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可发病，其发病归因于遗传因素和环境因素的共同作用[3-4]。近年来，随着工业化程度的提高，环境污染的加重，抗原性物质的增多以及人们饮食结构的改变，过敏性疾病的患病率呈逐渐上升趋势[5-6]。儿童常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹、过敏性腹泻等。对于儿童过敏性疾病的处理不仅在于对症治疗，更重要的是探寻过敏原并避免与之接触，检测过敏原对儿童过敏性疾病的诊断、预防和治疗均具有十分重要的意义。为探讨成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征，本文研究了2013年9月至2014年8月成都地区不同年龄1 097例20种吸入性和食入性过敏原特异性IgE，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年9月至2014年8月的住院及门诊确诊的过敏性疾病患儿1 097例，其中门诊768例，住院329例；年龄21 d至15岁，其中男662例，女435例；婴幼儿组(<3岁)549例，学龄前期儿童组(3～6岁)338例，学龄期儿童组(>6岁)210例；春季285例，夏季301例，秋季273例，冬季238例。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器 欧蒙医学实验诊断股份公司(德国)EUROBlot Master全自动免疫印迹仪。

1.2.2 试剂 欧蒙医学实验诊断股份公司(德国)生产的20种吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(印迹法)，其中10种吸入性过敏原分别是：律草、艾蒿、普通豚草、霉菌组合、狗上皮、猫毛、蟑螂、屋尘、尘螨组合、树组合；10种食入性过敏原分别是：海鱼组合、牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、牛肉、羊肉/羊羔肉、淡水鱼组合、虾/对虾、蟹类。

1.3 方法 所有患儿均空腹采集静脉血3～4 mL，1 h内分离血清(3 000 r/min离心10 min)，用免疫印迹定量检测血清中20种过敏原特异性IgE抗体，操作均严格按使用说明书进行，所有数据均在室内质控在控后获得。一项及多项吸入性过敏原阳性判定为吸入性过敏原阳性；一项及多项食入性过敏原阳性判定为食入性过敏原阳性。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件处理。计数资料用率表示，各组之间的阳性率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 20种过敏原检测结果 1 097例患儿中过敏原阳性率为37.28%，其中男性阳性率为35.80%，女性阳性率为39.54%，男女比较差异无统计学意义(χ2=1.57，P=0.21)。1种过敏原单项阳性240例(21.88%)，2种同时阳性111例(10.12%)，3种同时阳性46例(4.19%)，4种同时阳性22例(2.01%)，5种同时阳性10例(0.91%)，6种及以上同时阳性6例(0.55%)。吸入性过敏原阳性率为25.62%，以尘螨组合最高，为21.51%，屋尘其次，为4.65%，猫毛再次，为2.64%；食入性过敏原阳性率为23.52%，以鸡蛋白最高，为10.30%，花生与蟹类其次，均为4.56%，海鱼组合再次，为3.65%。

2.2 不同年龄组过敏原阳性分布 吸入性过敏原的阳性率随年龄增长而显著增高(P<0.01)，而食入性过敏原的阳性率，不同年龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组20种过敏原检测结果比较，见表1。

表1 不同年龄组20种过敏原检测结果比较(%)

续表1 不同年龄组20种过敏原检测结果比较(%)

2.3 不同季节过敏原检测结果比较 吸入性过敏原阳性率以秋季最高，明显高于春、夏、冬三季(χ2=13.59，P=0.004)；而四季食入性过敏原阳性率比较却无统计学差异(χ2=0.87，P=0.83)。春、夏、秋、冬四季吸入性过敏原与食入性过敏原检测结果比较，见表2。

表2 不同季节吸入性过敏原与食入性过敏原检测结果比较(%)

3 讨 论

过敏性疾病是由该过敏原刺激机体产生特异性IgE抗体而引发的过敏反应疾病[7]，被WHO列为21世纪重点防治的三大疾病之一。世界过敏反应组织对30个国家过敏性疾病的流行病学调查显示：22%的人患有不同程度的过敏性疾病[8]。在美国，约1.21%～15.04%的人受到过敏性疾病的困扰[9]。在加拿大，Chu等[10]调查萨斯喀彻温省发现学龄期儿童过敏症的患病率为19.4%。我国儿童过敏性疾病患病情况较为严重，吴怀楚等[11]对174例足月新生儿跟踪随访3年，发现过敏性疾病的患病率为30.33%；田永波等[12]调查不同民族过病性疾病患病率，发现布依族为23.53%，苗族达46.83%。本研究显示，1 097例患儿中过敏原阳性率为37.28%，其中男性阳性率为35.80%，女性阳性率为39.54%，男女比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸入性过敏原阳性率为25.62%，以尘螨组合最高，为21.51%，屋尘其次，为4.65%，猫毛再次，为2.64%；食入性过敏原阳性率为23.52%，以鸡蛋白最高，为10.30%，花生与蟹类其次，均为4.56%，海鱼组合再次，为3.65%。说明成都为过敏性疾病高发地区，男女儿童接触过敏原的概率基本相同，最主要的吸入性过敏原是尘螨，最主要的食入性过敏原是鸡蛋白。

有研究报道，尘螨是中国儿童哮喘发作最重要的吸入性过敏原[13]，鸡蛋白是引起儿童食物过敏中最常见的食入性过敏原[14]。本研究与上述报道一致，从表1可见，婴幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组尘螨阳性率分别为7.47%、33.14%、39.52%，鸡蛋白阳性率分别为14.94%、7.69%、2.38%；婴幼儿主要是对食物过敏，最主要的食物过敏原是鸡蛋白；学龄前期儿童和学龄期儿童主要是对吸入物过敏，最主要的吸入性过敏原是尘螨。作者认为，这可能与不同年龄儿童接触过敏原种类的概率不同及与不同年龄儿童对过敏原的免疫耐受性不同有关。婴幼儿出生以后即食入大量蛋白质，胃肠道功能尚不健全，分泌型IgA水平低，同时肠道通透性增加，使其更易受到食入性过敏原侵扰而过敏[15]。随着年龄增长，一方面，儿童对鸡蛋白等常见食物性过敏原产生免疫耐受，因而学龄前期儿童、学龄期儿童对鸡蛋白过敏的阳性率逐渐降低；另一方面，由于随着年龄增长，儿童在户外活动接触尘螨等吸入性过敏原的概率增加，因而患病率增加。因此，加强对婴幼儿、学龄前期儿童及学龄期儿童的过敏原筛查，尽可能避免食入或吸入相应过敏原是降低过敏性疾病发生的重要措施。

四季中吸入性过敏原患病率以秋季最高，明显高于春、夏、冬季，而食入性过敏原患病率四季比较差异无统计学意义(P>0.05)；吸入性与食入性过敏原患病率各季比较，秋季吸入性过敏原明显高于食入性过敏原，其他季节两者差异无统计学意义(P>0.05)。说明秋季是吸入性过敏原患病高发季节。作者认为，由于秋季环境温湿度适宜，空气中的浮尘增多，尘螨滋生蔓延，花草树木开始了新一轮的新陈代谢，家庭中的宠物也开始换季前的换毛，从而导致人们接触吸入性过敏原的概率增多。人们在抵御寒冷的同时，又接触了更多的吸入性过敏原，因而引发过敏性疾病的风险也增大。由此可见，秋季加强对过敏性患者的个人防护，减少与尘螨、宠物等密切接触是降低过敏性疾病发生的又一重要措施。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.28.033

许健(1962-)，主治医师，主要从事检验医学方面的研究。

R725.9

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1671-8348(2015)28-3993-03

2015-04-24

2015-07-04)