养心通痹汤对30例急性心肌梗死未溶栓患者纤维蛋白原及心功能的改善作用

罗德智

【摘 要】 目的：探讨分析养心通痹汤对急性心肌梗死未溶栓患者纤维蛋白原及心功能的改善作用。方法：选取60例急性心肌梗死未溶栓患者，将其分为观察组（30例）和对照组（30例），给予观察组患者常规西医治疗的基础上加用养心通痹汤，对照组患者行单纯的常规西医治疗，对比分析两组患者临床疗效、治疗前后纤维蛋白原及心功能改善情况。结果：观察组患者临床疗效、治疗前后纤维蛋白原、心功能改善等有优于对照组，经对比，具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：给予急性心肌梗死未溶栓病人养心通痹汤能明显提高治疗效果，有效改善患者纤维蛋白原及心功能，值得临床推广和应用。

【关键词】 急性心肌梗死;未溶栓;养心通痹汤;疗效

【中图分类号】R542.2+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0052-01

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌梗死，患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌酶活性增高。一般急性心肌梗死发病6h内治疗的首选方案为溶栓，然而每个患者的年龄及发病因素都各不相同，不适合使用溶栓治疗的患者属于多数[1]。为此，我院为有效治疗此病，特在常规西医治疗的基础上融入中医自拟的养心通痹汤，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月至2013年11月收治的60例急性心肌梗死未溶栓患者，将其分为观察组（30例）和对照组（30例），其中男性患者39例，女性患者21例，年龄23～69岁，平均年龄33.3岁。临床症状：突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，发热，部分患者疼痛位于上腹部，恶心、呕吐、腹胀及下壁心肌梗死，少数患者伴有心率失常和心力衰竭症状。50例患者中有急性广泛前壁心肌梗死、前壁、广泛前壁+后壁，下壁+后壁等。两组患者的年龄、性别组成及病情等方面对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗 患者在常规西医治疗的基础上给予养心通痹汤;常规西医治疗：①解除疼痛，给予患者肌注杜冷丁50～100mg，为避免呕吐可同时肌注阿托品0.5mg;②控制休克，实施血流动力学监测，判定休克的原因，可根据中心静脉压等，便于针对性的治疗;③消除心率失常，病情加重或死亡的大部分原因是心率失常，消除心率失常是保证有效治疗的前提;④治疗心力衰竭，运用利尿剂挽救濒死心肌，缩小梗塞范围。养心通痹汤：麦门冬10g，丹参10g，石菖蒲10g，当归12g，三七10g，灸甘草5g，远志10g，茯神10g，鸡内金15g，五味子10g，川芎10g，山楂15g，用水煎好后取汁300ml，每日1剂，分2次温服。如患者有恶心、呕吐症状可加用竹茹15g，如胸闷憋气、胸阳痹阻可加薤白12g和全瓜萎15g。

1.2.2 对照组治疗 对照组给予常规西医治疗，方法同观察组。

1.3 观察指标[2] 分析两组治疗前后疗效可根据患者症状、纤维蛋白原、心电图、心力衰竭积分变化等。心力衰竭积分：≥3分者可视为心力衰竭，总分为11分。疗效分为显效（疼痛消失，药物减少，心功能得以改善）;有效（有轻度疼痛，药物减少≥50%，心功能评分改善≥2分）;无效（疼痛加重，所使用治疗药物无效，心功能改善≤1分）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0对统计所得的数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 療效对比 观察组治疗疗效明显优于对照组，经对比，具有明显统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 两组治疗前后纤维蛋白原、心力衰竭对比 两组与治疗前相比，纤维蛋白原及心力衰竭情况均有明显好转，观察组的改善明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

急性心肌梗死属中医痰浊闭塞，指胸部憋闷沉重，痛引肩背，伴有头晕腹胀，心悸气短，舌质淡胖，苔白厚腻等。阴血亏虚，指心胸烦闷而痛，五心烦热，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。瘀血阻滞，指暴怒之后卒然心痛剧烈，伴胸闷气憋，心悸气短，脉沉涩、结代[2]。目前，中医一般认为急性心肌梗死病位在心，其病因病机属本虚标实，多由脏气亏虚，气化失调，津液与血营运不畅等。有医学家还指出，急性心肌梗死还与饮食不当，寒邪内侵、年老体衰等因素有密切的联系，因此在急性期治疗方面应以活血通脉、通肺降浊为主。

本文研究中所运用的养心通痹汤，其药方有养心阴、祛瘀滞、行气血等药效，治本为主且兼顾治标。如药方中的西洋参、五味子等可化为酸甘化阴，有养心之阴的作用。茯神佐西洋参可调节心脾，起到安神的效果。当归、川芎养血活血且化瘀通痹，山楂健胃消脾。本文60例患者中，观察组疗效明显优于对照组，经对比具有明显统计学意义（P<0.05），观察组纤维蛋白原、心功能改善情况也明显优于对照组，经对比具有明显统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予急性心肌梗死未溶栓病人养心通痹汤能明显提高治疗效果，有效改善患者纤维蛋白原及心功能，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]龙园园.急性心肌梗死的中医辨证施护[J].中国中医急症，2012，21（1）：161.

[2]任世君，钟华.急性心肌梗死的中医观察及护理体会[J].中国中医急症，2013，22（7）：1264-1265.

（收稿日期：2014.04.20）