我也会“忽悠”患者

李博

“忽悠”时常有，只是不同类。

能把患者“忽悠”好，绝对也是医生的一项本事。

善意的谎言可以起到的奇妙作用，已经展现在生活的各个方面。真话有时候说出来并不好听，与其直言不讳地告知患者，莫如换一种思路“曲线救国”。

常常有患者由于对自己对疾病不了解而茫然和恐慌，消化不良的患者时常拿着胃镜图片对我说，你看，都糜烂了，这上面怎么还有白点？是不是癌变了？

胃镜下见到的糜烂和出血，很多只是一点点，是局部炎症刺激的一个反应，很快就会自然恢复，和癌症八竿子打不着;糜烂也只是面积稍大一些，但比起溃疡仍要小很多，也轻很多。至于白点，那是胃镜里面灯光的反光。“别担心”这时候说出来，可以让我的忽悠效果达到最好。

2009年，我当时在坦桑尼亚工作，我记得是2009年的最后一天，走进来一个愁眉苦脸的小伙子，很帅，还有美丽温柔的妻子陪伴。他会有什么疾病呢？

话说，望而知之谓之神，诊疗其实从他走进门诊的那一瞬间就开始了，举手投足，声音高低，说话方式以及眼神，都是诊疗的细节。

坐下来一问，吓我一跳，小伙子消化不良、记忆力下降、脑力无法集中已经1年，这都是老年人才会有的状况啊，怎么会出现在他身上呢！胃镜也做了，就是有糜烂，有红斑，出血点等，没有器质性的改变。

他叫麦克，从1年前开始出现上述症状，经过当地医院检查，血糖、血压、眼底等一切都正常，胃镜显示也只是浅表性胃炎。经过一些治疗，没有收到任何效果，希望看看中国的专家有没有办法。

除此以外，患者头上出汗比较明显，其他没有太多的体征，饮食正常，大小便也正常，平时喜欢吃热的食物。

从出汗来看，患者可能精神容易紧张，肝气郁结而化火上炎导致，而并非常见的肝火上炎、容易发脾气那种情况。

我注意到，麦克一直都在和妻子进行眼神交流，似乎像个胆小的孩子，一问，果然不出所料，他平时很紧张，也非常不喜欢人多的地方，还感觉非常疲劳。

和麦克的交流让我感觉到，这是一种轻微的心理疾患，中医认为属于郁病。虽然他说话都是乐呵呵的，但是不很自然。似乎这个小伙子不自信，特别容易紧张。

我看了麦克的舌脉，色体偏大，舌淡苔白，脉沉，根据他的叙述和病史交流，我诊断为中医的郁病，这往往是由于肝郁脾虚，肾阴不足为本而导致。

从治疗来看，首先要有不断的心理暗示，帮助建立麦克的自信。我告诉他，麦克你很帅，你的工作也让人羡慕，妻子也美丽，而且温柔体贴，你觉得有这些还不值得你骄傲吗？

这样的溢美之词让他有些飘飘然。我就是要用这种鼓励建立麦克的信心，让他明白，他是值得别人羡慕和尊重的，他很健康。

随后，我给他开了越鞠归脾地黄一类的方剂，用于疏肝解郁、滋补肾阴、健脾和补肾健脑的汤剂。并详细给他解释了中医治疗相关郁病，调节心理以及补肾健脑的道理。

麦克听得很认真，也不再征询妻子的目光，开始变得有自信。我很高兴，通过只言片语的解释和暗示，把一个有病的患者“忽悠”成健康的人。后来，通过复诊，我明显感觉患者的各种症状好了很多，医患双方都很高兴。

其实很多时候，患者是需要医生“忽悠”的，这个“忽悠”并不是瞎说、颠倒黑白、为达到某种利益而不择手段的信口雌黄。医生对患者的“忽悠”应该是根据患者的情况，做详细而真诚的沟通，运用专业知识，打消患者顾虑和内心的恐慌，把患者“忽悠”得强壮起来。针对心理的“忽悠”，可以让机体充分有效地吸收药物，达到更好的治疗效果。