脉血康胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

付旭彦，唐建勇

脉血康胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

付旭彦1，唐建勇2

目的 探讨脉血康胶囊治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。 方法 入选确诊的急性脑梗死患者200例，随机分为两组，对照组80例，采用常规治疗；治疗组120例，加用脉血康胶囊，30 d为1个疗程，观察疗效和血液流变学情况。两组患者均随访6个月。 结果 治疗后治疗组有效率(98.3%)高于对照组(86.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组血液流变学较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脉血康胶囊治疗短暂性脑缺血发作疗效优于常规治疗。

短暂性脑缺血；脉血康胶囊；中医药疗法

短暂性脑缺血(TIA)是脑卒中发生的非常重要的一个危险因素，是由颅内血管病变引起的一过性以肢体功能障碍，短暂性失语，或瘫痪或感觉障碍为特点，与血液黏度增高、血脂变化、血小板聚集及其他血液流变学的变化有关。短暂性脑缺血每次发作持续数分钟，通常在60 min内完全恢复，也有持续几小时或一天恢复正常者。阿司匹林作为短暂性脑缺血的抗凝治疗药物之一，临床应用广泛，但是临床治疗中，应用阿司匹林仍然会有心脑血管意外发生的风险[1]，增加阿司匹林的用量即会增加不良反应发生，出血风险也明显存在，所以选择用药安全，经济有效的药物一直是科学研究的热点问题。根据本病的特点，符合中医诊断眩晕、中风范畴。我国传统医学资源丰富，脉血康胶囊就是水蛭提取物制作而成，是强有力的天然凝血酶抑制[2]。本研究分析脉血康胶囊对短暂性脑缺血发作治疗的效果和安全性如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月—2014年12月我院住院和门诊治疗的TIA患者200例。入选标准，符合短暂脑缺血发作诊断要点(1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会)[3]。将200例患者按照随机分组方法分为治疗组和对照组。治疗组120例，男性64例，女性56例，年龄38岁～83岁，平均60岁；72例颈内动脉系统病变，48例椎-基底动脉系统病变。对照组80例，男性48例，女性32例；年龄40岁～76岁，平均60岁；58例颈内动脉系统病变，22例椎-基底动脉系统病变。治疗组和对照组性别、年龄、病程等一般情况比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除严重心肝肾疾病、血液性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等，近期无手术和创伤经历的患者。入组患者同意配合研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组口服脉血康胶囊(重庆时珍阁普生药业有限公司)，每次4粒，每日3次，饭后30 min服用，30 d为1个疗程。对照组口服西比灵(西安杨森制药有公司)每次5 mg，每日1次，30 d为1个疗程。治疗前后观察血液流变学变化情况和治疗过程中TIA的发作次数，6个月随访脑血管病和TIA的发病次数。

1.3 疗效评价标准[4]观察时间为30 d。从用药开始3 d即可控制TIA的发作，随访6个月未再出现TIA，未发生心脑血管意外，脑血流图恢复正常状态者为基本治愈；从用药开始3 d～5 d内可以控制TIA的发作，随访6个月TIA发作次数小于3次，脑血流图检查与治疗前相比有明显改善，未再发生心脑血管意外的情况者为显效；从用药开始10 d内能控制TIA发作，药物停用后还有TIA出现，但是TIA的持续时间和发作频率都比用药前小于50%者为有效；从用药开始10 d仍无法控制TIA发作，TIA持续时间和发作的频率跟治疗前相比大于50%，或者结局发展成心脑血管意外者为无效。

2 结 果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组疗效比较 例(%)

2.2 两组血液流变学变化比较(见表2) 脉血康胶囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞凝集指数和纤维蛋白原，在降低全血黏度、纤维蛋白原作用上，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

3 讨 论

TIA是局限性的神经功能缺失，短暂性的脑组织局部供血障碍，一般持续时间比较短，往往在24 h之内恢复正常。西医对TIA的发病机制尚未有定论，可能与脑血管痉挛、血流动力学改变等机制有关，微栓塞学说是行业内普遍认同的机制[5]。TIA需要及时控制，以防止心脑血管意外的发生。

中医学认为TIA属中风的范畴，是因为血脉瘀阻，气血短暂混乱引起。由于各种原因如：高血糖，高血脂，祛湿瘀阻，运动少，久坐等促成血瘀的条件，血瘀阻络，气血运动不畅，故脉络瘀阻是TIA的主要病机。因此，治疗宜从化瘀活血通络着手[6]。水蛭是传统中药，性平和，味咸、苦，具有活血化瘀通络的作用，《本草纲目》已有记载水蛭具有活血化瘀通经络的功效，水蛭的使用至今已经有两千多年的历史，脉血康胶囊是中成药水蛭单方，主要成分是水蛭素，现代研究表明水蛭素中含有抗血栓素、溶血酶和肝素等酸性多肽的主要成分，水蛭素是目前已知最早最强的天然直接抗凝血酶特效制剂，药理学研究表明水蛭素能有效地降低血液黏稠，缓解血管痉挛，防止血栓形成。药理作用是能有效抑制血栓形成和血小板黏附，同时降低血清胆固醇及三酰甘油，改善血液循环，具有很强的纤溶活性和抗凝血活性，明显改善血流动力学[7-9]。有效控制TIA复发，预防脑血栓形成。

本研究显示，脉血康在临床运用过程中能够明显降低TIA发展成心脑血管意外的风险，改善血液流变学指标，临床应用中偶见胃腹不适，未见其他不良反应，无肝肾损害，是治疗TIA的有效治疗药物，适合临床广泛应用。

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(本文编辑 王雅洁)

1.北京良乡医院(北京 102401)，E-maiil：lyh81yh@sina.com；2.重庆多普泰制药股份有限公司

R743 R289

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10.3969/j.issn.1672-1349.2015.17.035

1672-1349(2015)17-2008-02

2015-09-21)