刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

沈胡刚

(1.南京中医药大学,南京 210023;2.昆山市中医医院,昆山 215300)

·临床研究·

刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

沈胡刚1,2

(1.南京中医药大学,南京 210023;2.昆山市中医医院,昆山 215300)

目的观察刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将93例寻常痤疮患者随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组采用刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗,对照组采用单纯外涂异维A酸红霉素凝胶治疗。治疗2个疗程后比较两组皮损数目,并评定疗效。结果两组治疗后皮损(丘疹、脓疱、结节)数目与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后皮损数目与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为93.6%,对照组为78.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶是一种治疗寻常痤疮的有效方法。

刺血疗法;痤疮;拔罐;针药并用

痤疮是常见的损容性皮肤病,是一种易于反复发作的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。笔者自2014年1月至5月采用刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮患者47例,并与单纯外涂异维A酸红霉素凝胶治疗46例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

93例寻常痤疮患者均为我院门诊患者,采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组中男23例,女24例;年龄最小14岁,最大36 岁,平均(23±6)岁;病程最短10 d,最长10年,平均(21.67±26.35)个月。对照组中男24例,女22例;年龄最小13岁,最大36岁,平均(24±7)岁;病程最短14 d,最长9年,平均(22.02±25.76)个月。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合粉刺(寻常痤疮)的诊断标准[1],且中医辨证为肺经风热证、肠胃湿热证或痰湿瘀滞证[1], Pillsbur分类法病情程度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[2];②年龄为13～40岁;③愿意接受治疗并签署知情同意书;④近30 d内未服用过与本病治疗有关的药物;⑤近7 d内未使用过与本病治疗相关的外用药物;⑥治疗前血常规、肝功能和血脂均正常。

1.3 排除标准

①年龄在13岁以下,妊娠期妇女,有药物过敏史或过敏体质者;②合并有基础性或原发性疾病,如糖尿病、精神病、心脑血管、肝、肾或造血系统等病变;③药物引起的痤疮或化学物质所致的职业性痤疮;④有针灸禁忌者;⑤不符合纳入标准的其他病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 刺络放血

取大椎及双侧肺俞、膈俞、胃俞。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的三棱针点刺上述穴位,点刺后立即在穴位区域拔罐,留罐10 min后局部涂以络合碘消毒。每日1次。

2.1.2 药物治疗

温水洗净面部后,局部皮损区外搽适量异维A酸红霉素凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司生产)。每日早晚各1次。

2.2 对照组

采用单纯药物治疗,操作方法同治疗组药物治疗。

两组均治疗4星期为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效。期间嘱咐患者忌食肥甘厚腻或辛辣炙煿之物,保持大便通畅,暂不使用化妆品,调节情绪,注意休息。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分布在治疗前后记录皮损(丘疹、脓疱、结节)数量消退情况。

3.2 疗效标准[1]

采用皮损消退率进行评定。皮损消退率＝[(治疗前皮损量－治疗后皮损量)/治疗前皮损量]×100%。

治愈:皮损消退率≥90%,仅有少许色素沉着。显效:皮损消退率为70%～89%,症状减轻。有效:皮损消退率为30%～69%,症状改善。无效:皮损消退率＜30%,临床症状未改善。

3.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后皮损数目比较

由表1可见,两组治疗前皮损(丘疹、脓疱、结节)数目比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后皮损数目与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后皮损数目与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后皮损数目比较 (±s,个)

表1 两组治疗前后皮损数目比较 (±s,个)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 时间 丘疹 脓疱 结节治疗组 47 治疗前 35.14±3.13 48.58±3.24 28.14±3.11治疗后 3.12±2.261)2) 4.32±2.231)2)5.13±2.251)2)对照组 46 治疗前 34.76±3.21 47.92±2.93 28.96±3.84治疗后 7.11±2.021) 8.62±2.611) 7.45±2.321)

3.4.2 两组临床疗效比较

表2 两组临床疗效比较 (n)

由表2可见,治疗组总有效率为93.6%,对照组为78.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.5 不良反应

治疗组3例及对照组2例分别出现轻度瘙痒,伴皮肤干燥及皮屑,均自行消失。治疗结束后两组患者血常规、生化结果均正常,均无严重不良反应。

4 讨论

痤疮不仅严重影响人体的外在美,严重时可影响患者的心理健康。异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮不仅疗效好,而且不良反应较少,使用方便[3]。作为治疗轻、中度寻常痤疮首选药物,异维A酸红霉素凝胶对于炎性丘疹、脓疱等炎性皮损疗效显著[4-6]。但对于无炎症性的皮损,如囊肿、瘢痕,效果却不明显[7]。

痤疮属中医学“粉刺”范畴,刺络放血疗法能清热解毒、通经活络、消痈散结、祛瘀除邪[8-9],从而达到“宛陈则除之”的作用[10]。大椎为督脉腧穴,是手足三阳经交会穴,此穴可疏调阳气,泄热除湿,具有调节脏腑气机和提高机体功能的作用;肺俞、胃俞可清泄肺胃之热;膈俞可调血理气,平衡阴阳。

本研究结果显示,治疗组治疗后皮损数目与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组在改善患者皮损数目方面优于对照组。且治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),提示刺络放血配合异维A酸红霉素凝胶能够减少患者皮损数目,疗效显著,副反应少,值得进一步研究。

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[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001: 936.

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[4]张江安,于建斌,甄希,等.异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮40例[J].中华皮肤科杂志,2010,43(9):655-656.

[5]刘伦飞,严建良,方红,等.异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的多中心随机对照临床研究[J].中华皮肤科杂志,2010,43(12):867-870.

[6]张国强,王文氢,康瑞花,等.异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(5):368-369.

[7]包军,宋伟,后文俊.异维A酸红霉素凝胶和维胺酯维E乳膏治疗寻常痤疮的随机平行对照研究[J].临床皮肤科杂志,2011,40(7): 437-438.

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[9]游妙玲,刘刚.补虚通络针刺法治疗面部痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(9):836-837.

[10]郭焕荣,顾立.刺络放血配合针刺治疗痤疮120例[J].针灸临床杂志,2005,21(3):42-43.

Therapeutic Observation of Collateral Bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin Gel for Acne Vulgaris

SHEN Hu-gang. 1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China; 2.Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan 215300,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel in treating acne vulgaris.MethodNinety-three patients with acne vulgaris were randomized into a treatment group of 47 cases and a control group of 46 cases. The treatment group was intervened by collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel, while the control group was by using the gel alone. Two treatment courses later, the skin lesions count was compared and the therapeutic efficacy was evaluated.ResultAfter treatment, the skin lesions count (including papules, pustules, and nodules) was significantly different from that before treatment in both groups (P＜0.01). There was a significant difference in comparing the skin lesions count between the two groups after intervention (P＜0.05). The total effective rate was 93.6% in the treatment group versus 78.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCollateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel is an effective approach in treating acne vulgaris.

Bloodletting therapy; Acne vulgaris; Cupping therapy; Acupuncture medication combined

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0230

1005-0957(2015)03-0230-02

2014-09-12

沈胡刚(1983 - ),男,主治医师