中枢神经系统结核的CT及MRI诊断

孙飞

随着人们生活方式的改变，对结核病的防御有所下降，近年来结核病的发病率有回升的趋势[1]。结核病是一种常见的疾病，中枢神经系统的结核病主要有2种类型：结核性脑膜炎和结核瘤[2]。针对中枢神经系统结核的诊断一般使用CT和MRI。本研究针对中枢神经系统结核病患者资料进行回顾性分析，探讨中枢神经系统结核的CT及MRI诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取石门县人民医院2012年3月～2014年3月期间收治的50例中枢神经系统结核患者，分为实验组（n=27）和对照组（n=23）。实验组患者中男18例，女9例；年龄2～65岁，平均年龄（33.5±1.6）岁。对照组患者中男16例，女7例；年龄1～68岁，平均年龄为（34.5±0.6）岁。2组患者在年龄、性别方面都具有可比性，均经过世界卫生组织关于中枢神经系统结核的诊断标准被确诊为中枢神经系统结核病的[3]。

1.2 方法 针对实验组患者使用CT进行诊断，首先对于患者的头部进行常规的扫描，然后再针对感染集中的部位进行详细扫描。针对对照组患者使用MRI进行诊断。使用MRI扫描仪，常规地对于患者头部进行扫描，获取相关的头像。对比2组患者诊断结果。

1.3 判定指标 针对中枢神经系统结核病患者的判定指标包括脑膜结核，脊膜结核，脑积水，结核性脊髓炎等等的病变[4]。

1.4 统计学方法 本组研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析和处理。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组27例患者脑膜结核、脊膜结核、脑积水、以及结核性脊髓炎疾病的发生率对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 实验组和对照组诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

中枢神经系统结核是一种比较常见的结核病，一般分为结核性脑膜炎和结核瘤，结核瘤患者一般情况下要经过手术进行切除[5]，对于中枢神经系统结核的诊断常用方法是CT和MRI。2种诊断方法对于疾病的诊断都具有相应的临床价值。其中CT的诊断一般会诊断出脑积水、脑梗死以及脑结核瘤等[6]，而且这种诊断方式价格便宜，没有创伤，对于中枢神经系统的检查比较全面。MRI的检查也会检查出这些疾病，本研究结果显示，CT与MRI的检查结果没有显著差异。与CT相比，MRI没有辐射的情况存在，经过MRI诊断所获得的数据与CT所获得的数据相比更加丰富[7]，获得的图像中能够更加清晰地看见血管，可以更加准确地看到大脑内发生的变化。但是，与CT相比，MRI的不足之处在于每天能够使用这种方法进行检查的患者较少，它的检查时间一般较长，所以MRI检测的效率不高[8]，如果患者身体内有金属质地的东西就不能进行检查。而且，MRI检查的价格比较昂贵，很多患者因此放弃使用MRI进行检测。

结核性脑膜炎主要表现为软脑膜弥漫性结核炎症病变，常合并发生脑实质的结核病变。早期在脑底部的蛛网膜下腔会出现白色渗出物，脑膜上散布有粟粒样的灰白色结节，在病变慢性阶段，颅底部会有渗出物黏连、机化、增厚等症状，出现大量肉芽组织和坏死部位，在CT和MRI影像上造成基底池等结构部位的闭塞、模糊以及明显化。随着病程持续，脑积水的发病率和严重程度会不断增加过程，病程晚期可能发生脑萎缩、硬膜下积水，基底池发生不规则钙化。脑结核患者还通常会伴随患有脊髓蛛网膜炎。

综上所述，CT和MRI针对中枢神经系统结核的诊断正确率均很高，两者间差异无统计学意义。在价格方面，MRI相对于CT来说价格更加昂贵。在诊断效率方面，MRI的诊断时间较长，但是诊断的结果图像相对于CT来说比较清晰。

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[4] 张洪业.脊柱结核CT、MRI诊断优势选择[J].中国医学装备，2014,11（1）：92-95.

[5] 李风莲，张洪.原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI诊断分析[J].求医问药,2013,11(5):160-161.

[6] 孙仁荣，孙仁荣，钟辉，等．原发性中枢神经系统淋巴瘤CT与M R I的鉴别诊断[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(20)：56-58．

[7] 刘凤荣.穿心莲内酯总磺化物(喜炎平注射液)治疗小儿手足口病疗效[J].首都医药,2014，11(4)：279-281．

[8] 谢家斌.原发性中枢神经系统淋巴瘤的 CT、MRI 诊断观察[J].中国医学工程,2014,22（4）:123.