腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效比较

郑勇

阑尾炎是常见的腹部外科疾病，临床上主要采用手术切除的方式治疗[1]。目前，主要有腹腔镜和传统开腹治疗方式[2]。本研究选取阑尾炎患者84例进行分组试验，比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2014年2月都江堰市中医医院收治的阑尾炎患者84例，随机均分为2组（n=42）。试验组男26例，女16例，年龄20～74岁，平均年龄（46.25±11.42）岁；其中慢性阑尾炎急性发作20例，急性化脓性阑尾炎3例，急性阑尾炎19例。对照组男28例，女14例，年龄19～75岁，平均年龄（47.55±11.54）岁；其中慢性阑尾炎急性发作21例，急性化脓性阑尾炎3例，急性阑尾炎18例。2组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用开腹阑尾切除术治疗，试验组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。体步骤包括对患者实施持续硬膜外阻滞加基础麻醉，患者平卧[3]，取截石位，在脐上缘做一里面小切口用于观察，并在右下腹麦氏点20 mm处做trocar孔作为操作，手术步骤严格按照无菌操作规范进行。术后常规止血、禁食及应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标 对2组患者的手术时间、住院时间、手术费用、术中流血量以及感染发生率进行分析对比[2]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的手术时间要长于对照组，但住院时间明显短于对照组，术中流血量明显少于对照组，手术费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时，试验组中仅有4例发生感染，感染发生率为9.52%，对照组中有13例发生感染，感染发生率为30.95%，试验组感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

3 讨论

阑尾炎的病理特征为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润，可引发管腔闭塞[4]，患者主要表现为不同程度的疼痛，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。对于阑尾炎的治疗，临床上主要通过手术治疗方式。传统的手术方式主要是通过开腹治疗，这种方式由于视野清晰，因此手术时间往往比较短。但由于创伤较大，就使得术中流血量大大增加，容易发生并发症，延长了住院时间，对患者的术后恢复以及预后都造成了严重的影响，同时也增加了患者的经济负担[5]。腹腔镜治疗方式属于微创手术类型，该手术技术有效的减少了术中出血量，并且腹腔镜手术过程中使用的超声刀不仅具有切割作用，同时也具有止血作用；同时，采用腹腔镜的方式能够准确的判断间隙并选择合适的入路，通过特定的间隙进行解剖，有效的减少了对患者的手术创伤，并且不会对正常组织造成较多的干扰，减少了机械牵拉，降低了感染发生率，并缩短患者的住院时间[6-8]。

表1 2组患者的手术时间、住院时间、手术费用及流血量比较（±s）

表1 2组患者的手术时间、住院时间、手术费用及流血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）住院费用（元）术中流血量（mL）试验组 42 55.3±6.2 5.8±1.4 5458.9±122.5 50.5±25.2对照组 42 45.6±5.7 9.1±1.9 6685.3±180.5 94.6±36.2

综上所述，腹腔镜治疗阑尾炎的临床效果优于开腹手术，能有效缩短患者的住院时间，减少术中流血量，降低手术费用和感染发生率，值得临床推广应用。

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