健康教育与健康促进在基本职业卫生服务中的作用

彭志敏

基本职业卫生服务（basic occupational health service,BOHS）是保护工作者健康，防止各种职业病发生的一项基本健康保障服务[1]。通过对从事危害身体健康工作的从业者进行健康检查和健康知识普及等方式来防止和降低职业病的发生。另外通过改善工作环境达到保护劳动者健康的目的[2]。本文就2011～2013年深圳市在开展BOHS时的优秀经验进行了总结。发现以健康教育与促进相结合，辅助BOHS工作的开展，收到非常好的效果，大大降低了职业病的发生率。以下分析和探讨健康教育与促进在BOHS中的影响和作用。

1 健康教育与促进在BOHS中的作用

在BOHS过程中开展的健康教育是指通过健康知识和自我保护意识的普及，使工作者认识到不良工作环境和工作方式对个人身体健康的危害及后果，并警醒工作者建立起自身健康保护意识，争取健康的工作环境和工作方式。在BOHS过程中开展的健康促进则是以行政干预为主要手段，通过相关部门组织工作，督促社会各界提高劳动者自我健康保护意识。

BOHS的目标是保护劳动者的身体和心理健康[3]。也就是说，除了保障劳动者有良好的、对身体健康没有威胁的工作环境之外，还要尽可能保证劳动者的精神良好并且无明显的工作压力和心理压力。健康教育一方面给劳动者灌输自我健康保护意识，使其主动意识到工作中可能存在的危害并尽可能避免；另一方面为劳动者提供心理咨询，帮助他们缓解精神上和心灵上的压力，保障劳动者的身心健康。而健康促进则起到监督用人单位改善劳动者的工作环境并给劳动者提供安全培训，从大环境上保障劳动者身体健康的作用。健康教育与促进相辅相成，共同协助BOHS工作的大力开展，大大降低了职业病的发生率，收到非常好的效果。

2 我市BOHS工作开展情况

2.1 开展对象情况 本市属于外来务工人员密集城市，各种轻工业企业聚集，吸引全国各地大量无业青年来此从事电子、手工等各种工作。这些劳动者一般文化水平较低，对自身保护意识薄弱或者根本无自身保护意识[4]。而他们当中有部分或者极大部分都是在环境不合格甚至有毒有害的环境中工作。即便身体因为工作受到伤害也毫无自我防范意识。他们背井离乡，年龄偏低，承受着身体和心理双重的伤害和压力。因此BOHS亟需对这一人群的健康进行检查和了解，采取有效的措施保护他们的身体健康和心理健康。

2.2 政府采取的措施 BOHS工作的顺利开展离不开政府的大力支持。从2011年开始，本市人民政府加大对BOHS工作的关注力度。下达命令要求各部门大力支持与配合BOHS工作的开展并且加大资金投入。2011～2012年一年间政府投入到职业病知识普及与宣传中的资金高达200万。预计2012～2015年政府将拨款高达800万元来支持健康教育普及工作。这足以看出政府对劳动者工作环境与身体健康的关注。

2.3 开展现状 学习参考其他地区优秀职业卫生服务体系和工作模式，本市东城区在普及职业卫生服务过程中采用三级网络体系。以区疾病预防控制中心(简称区疾控中心)为主导、街道预防保健所(简称防保所)为骨干、社区健康服务中心(简称社康中心)为前哨，形成基层三级网络，把基本的职业卫生服务工作涵盖到全区各个企业[5]。据统计，到目前为止，本市已经成功设立防保所和社康中心分别28个和119个。其中社康中心作为最基层的职业卫生服务部门，主要负责职业病的健康教育工作。社康中心为辖区内的每位劳动者建立工作和健康档案资料。组织社区群众，定期由职业卫生专职人员向其宣传职业病危害情况并对其进行健康教育，提高劳动者的自身健康防护意识。

2.4 宣传模式 为大范围宣传和普及职业病的危害以及提高劳动者自身健康防范意识，政府投入大量资金，采取多种多样的宣传模式以达到最广泛最深入的教育目的。开展健康教育工作时，充分利用电视台、报刊等大众传媒宣传职业健康知识；在社区开展咨询活动、出动各类宣传车、张挂各种宣传标语等开展针对性强的教育活动；另外，区疾病预防控制中心还设立职业病防治自动咨询热线电话，在中心网络开设基本职业卫生服务专栏，并通过媒体公开热线电话号码和网络，让企业和劳动者便利的通过各种渠道得到相关的知识。这对提高劳动者职业病及其防护知识的知晓率，增强法律意识和劳动者的自我保护意识起到明显的作用[6-7]。本市2011～2013年职业卫生服务开展过程中各种宣传方式的实施情况如下。见表1。

表1 本市职业卫生服务宣传方式实施情况（n）

2.5 开展针对性的培训 针对本市各阶层劳动者工作环境的不同，对不同的人群采取特定的相应合理的培训和教育方式。例如，对政府和管理部门人员需要开展的是有关职业病危害及对企业发展的危害，如何改善下属劳动者工作环境及对劳动者安全培训等方面的内容，增强他们对职业病防治的关注。针对医院则需要加强医生对职业病诊断和应急处理的能力[8-9]。针对职业卫生服务专业人员则需要掌握更多更详细更深入的职业病相关知识和健康教育知识。针对最基层也是最主要的劳动者则需要投入最大的人力和财力，采用宣传、授课、培训等各种方式让广大劳动者认识到职业病的危害。指导劳动者如何为自己争取健康的工作环境，如何在工作中保护自身安全和健康以及如何缓解精神压力等。争取以最大力度的宣传和教育达到降低职业病发生率，提高劳动者身体健康的目的。

3 讨论

本市从开展BOHS以来，职业病宣传与健康教育工作深入基层群众，形成了完善的三级网络体系，覆盖了各个社区和街道。使得辖区内群众大大提高了对职业病危害的认知和对自我健康保护的意识。本市2013年，务工人员逐年递增，而职业病发病率却明显降低，严重职业事故发生数量仅为2010年的1/10。这说明本市采取职业卫生服务在职业病防范方面起到了非常好的效果。健康教育与促进在BOHS工作中对降低职业病发生率起到了重要的辅助作用。

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