半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床疗效

邹春阳

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）属于胃肠功能性疾病，临床主要表现为反复性或持续性上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心及厌食等[1]。FD发病机制较为复杂，多认为与胃肠道动力障碍有关。西医多采用制酸剂、促动力剂等药物治疗，但临床疗效欠佳[2]。近年来研究表明，采用中医辨证治疗可有效防治功能性消化不良。本研究采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年1月广东佛山南海区第二人民医院中医科收治的功能性消化不良患者共128例，临床主要表现为反复性或持续性上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心及厌食等。所有入组患者均符合2006年国际胃肠病学会委员会制定的功能性消化不良诊断标准及2005年中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的功能性消化不良中医症候诊断标准。按随机数字表法将患者分为对照组和试验组。对照组64例，男35例，女29例；年龄21～62岁，平均年龄（45.2±5.7）岁；病程0.5～8年，平均病程（3.7±2.1）年。试验组64例，男37例，女 27例；年龄18～60岁，平均年龄（43.9±6.2）岁；病程0.5～7年，平均病程（4.1±2.3）年。2组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 （1）严重心、肺、肝、肾功能不全者；（2）严重免疫系统疾病者；（3）合并器质性消化系统疾病者；（4）特征人群（孕妇、哺乳期妇女、精神病患者等）。

1.3 治疗方法 对照组于餐前口服枸橼酸莫沙必利（江苏豪森药业有限公司，国药准字H 19990315，5 mg/片）1片/次，3次/d，7 d为1个疗程，连续使用4个疗程。试验组给予半夏泻心汤治疗，主方：半夏9 g，黄芩9 g，党参6 g，干姜6 g，大枣6 g，甘草6 g，蒲公英15 g，莪术15 g，枳壳12 g，黄连3 g。食欲不振者去干姜，加麦冬、石斛；水煎取汁，餐前空腹服用，3次/d，7 d为1疗程，连续使用4个疗程。

1.4 观察指标 治疗后随访6个月，观察并比较2组患者临床疗效及中医症候评分。

1.5 疗效评价标准[3]治愈：患者症状、体征完全消失，正常饮食，半年内无复发；有效：患者症状、体征明显改善，饮食量基本正常，半年内偶见病情反复；无效：症状无改善，甚至恶化。总有效率=（治愈+有效）/每组总例数×100%。

1.6 中医症候评分标准[4]参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的胃肠疾病中医症候评分表。按症状轻重分5级，分别记0、1、2、3、4分，分数越高则症状越严重。

1.7 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，试验组、对照组治疗总有效率分别为95.3%、82.8%，试验组显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2=5.133，P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 症状评分 治疗前，2组患者嗳气、反酸、上腹饱胀及上腹疼痛等症状评分比较差异无统计学意义。治疗后，2组患者嗳气、反酸、上腹饱胀及上腹疼痛等症状评分均明显降低，试验组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者症状评分比较（分）

3 讨论

目前FD的发病机制尚未明确，但公认胃肠动力障碍是FD的主要病理生理学基础，精神因素、饮食习惯、神经因素、微循环及胃肠道运动等多个环节互为因果、相互影响，参与FD的发生与发展。西医多采用促胃肠动力药（莫沙必利、吗丁啉），抑制胃酸分泌药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）等对FD进行治疗[5]，但该类药物不良反应较大，局限了其临床应用范围。

FD属于祖国医学“痞证”、“痞满”、“胃脘病”范畴，多由饮食不善、外邪侵袭、劳逸失常、情志所伤等引起胃肠虚弱，运化失调，湿浊阻滞，气机不畅，故心下痞硬；湿浊阻滞则苔腻；气机不升则下痢；气机升降失常则肠鸣；浊阴不降则呕吐。因此，调节脾胃气机的原则应贯穿于FD治疗的始终。半夏泻心汤是调节脾胃升降的代表方药，方中半夏消痞散结，黄芩清肝胆郁热，党参补中益气，干姜温中散寒，大枣安中养脾，甘草补脾益气，蒲公英清热解毒，莪术消积止痛，枳壳行气消痞，黄连清热燥湿，并根据患者病情，酌情加味，效果更佳。现代医学研究证实[6-7]，半夏泻心汤可有效提高机体血清胃动素及一氧化氮含量，促进胃内排空，降低胃残留率，从而有效调节胃肠运动。本研究结果显示，半夏泻心汤可有效治疗功能性消化不良，改善患者中医症候评分，与何仁辉等[8]报道一致。

综上所述，采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良，可改善患者中医症候评分，提高临床疗效，值得临床推广使用。

[1] Arai M,Matsumura T,Tsuchiya N,et al.Rikkunshito improves the symptoms in patients with functional dyspepsia,accompanied by an increase in the level of plasma ghrelin[J].Hepato-gastroenterology,2011,59(113):62-66.

[2] 李建.功能性消化不良临床治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2599-2601.

[3] 张帆.浅谈从心胃相关论功能性消化不良[J].辽宁中医杂志,2010,37(7):1401-1402.

[4] 杨春波,劳绍贤,危北海,等.胃肠疾病中医症状评分表 (中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2010,苏州)[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(1):30-32.

[5] 陈汉武，林慈升，林海涵.功能性消化不良的中西医疗效分析[J].当代医学，2014,20（5）：150-151.

[6] 尹强龙,田耀洲.半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床研究进展[J].内蒙古中医药,2011,30(8):109-110.

[7] 何仁辉,谢晓玲.莫沙必利联合半夏泻心汤治疗功能性消化不良疗效观察及对血浆胃动素的影响[J].新中医,2012,44(4):39-40.

[8] 缪春润,缪卫华,周祝兰,等.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效的荟萃分析[J].长春中医药大学学报,2010,26(2):26-27.