早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期的影响

王剑峰

沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳 110024

早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期的影响

王剑峰

沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳 110024

目的探究早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期的影响。方法选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的100例妊娠期糖尿病孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。根据随机数表法将她们随机均分为观察组与对照组，每组各50例。对照组给予产妇分娩期的常规护理干预措施，观察组采用早期护理干预措施。观察两组孕妇的妊娠结局，孕妇、胎儿、新生儿并发症等情况。结果产后观察组母体妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、产后出血、糖尿病酮症酸中毒、产褥疾病等并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、肺炎、巨大儿、低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇进行早期护理干预措施，可以有效减少妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的发生率，保证了孕妇及婴儿的安全。

早期护理干预；妊娠期糖尿病母儿围产期；影响

产妇在妊娠期间出现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。一般表现除了多饮、多食、多尿“三多”外，还会外阴、阴道感染。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，占妊娠发病率的1%～5%[1]。作为产科的并发症之一，妊娠期糖尿病对孕妇及婴儿会带来极其严重的危害。因此，早期发现和诊断出妊娠期糖尿病，对其进行早期护理干预，控制血糖，减少并发症，已成为目前产科医学的一项重要研究课题[2]。现选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的100例妊娠期糖尿病孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。根据随机数表法将她们随机均分为观察组与对照组，每组各50例。对照组给予产妇分娩期的常规护理干预措施，观察组采用早期护理干预措施。探究早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取该院收治的100例妊娠期糖尿病孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。经血糖筛查和OGTT检验，均确诊为妊娠期糖尿病患者。根据随机数表法将她们随机均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者，年龄20～44岁，平均年龄30.5岁，平均孕次（1.4±0.5）次；对照组年龄21～39岁，平均年龄28.5岁，平均孕次（1.5±0.6）次。

1.2 GDM诊断标准

将50g葡萄糖粉溶于200 mL水中，5 min内服下，1 h后进行血糖值测定。7.8 mmol/L为糖筛查阳性，在1周内继续做OGTT检查。75g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三项中含有一项检查异常的即诊断为GDM。

1.3 方法

对照组给予产妇分娩期的常规护理干预措施，观察组采用早期护理干预措施。

1.4 早期干预措施

1.4.1 加强血糖监测指导孕妇进行微量血糖仪监测血糖，1周至少1次检查空腹和餐后2 h的血糖值，必要时可在每天3餐后2 h进行血糖值测定。使用胰岛素治疗的孕妇切记要进行每日3餐后2 h血糖值测定[3]。注意进行记录。

1.4.2 心理干预对于妊娠期糖尿病孕妇，负责接待照看的护士要做到态度和蔼热情、语言得体亲切，与孕妇建立良好的护患关系，使患者尽快熟悉医院环境，缓解消除孕妇的恐惧心理。可将住院的GDM孕妇安排在同一病房内，方便孕妇间的交流。护士要多与孕妇沟通，是其正确认识该病，积极配合治疗与护理。

1.4.3 饮食干预对妊娠期糖尿病的孕妇要进行合理的饮食控制。由营养师根据孕妇标准体重计算出每日所需的热量，结合孕妇的体重、血糖情况、孕周制定合理的膳食计划，保证妊娠期间热量和营养的需求。知道孕妇及其家属学会食品交换法，帮助孕妇养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构，以控制血糖值。

1.4.4 运动干预进行适当的运动，可根据孕妇的病情、血糖值、孕周、身高、体重等情况制定合理的运动计划。运动时要注意安全，要有家属或护士的陪同，防止发生意外。若有早产、流产先兆或严重心血管疾病的孕妇要避免运动，注意卧床休息。

1.4.5 药物治疗干预当饮食和运动干预控制血糖不理想时，可根据医嘱合理使用胰岛素。在使用前，护士要向孕妇说明药物治疗的重要性和必要性，同时做好药物知识宣教工作。治疗过程中要注意用药时间的准确性。一般选用诺和灵R与3餐前30 min皮下注射，以降低餐后血糖；若空腹血糖较高时，可在22点左右进行诺和灵N皮下注射[4]。密切观察用药后孕妇反应，指导孕妇在使用胰岛素期间需随身携带含糖食物，防止血糖过低。

1.5 统计方法

2 结果

两组母体和新生儿并发症发生率的比较，见表1和表2。

表1 两组母体并发症发生率比较[n（%）]

表2 两组围产儿并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

从表1和表2可以看出观察组并发症的发生率明显低于对照组，即对GDM孕妇实施早期护理干预，可以有效降低孕妇及新生儿的并发症发生率。GDM是由多种因素导致的胰岛素分泌不足、糖代谢紊乱的疾病。早期干预中注重监测血糖，加强心理、饮食、运动、药物的干预，可以有效减少妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的发生率，保证了孕妇及婴儿的安全。

[1]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：150．

[2]庄依亮，李笑天．病理产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：450

[3]顾美皎．临床妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：283

[4]杨静．妊娠期糖代谢异常169例临床分析[J]．中国妇幼保健，2006，21 (5)：628.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0189-01

2014-10-26）

王剑峰（1975.5-），女，回族，沈阳人，本科，研究方向：妇产。