糖尿病病足54例临床护理探讨

周利 陈素珍

三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院护理部，湖北宜昌 443002

糖尿病病足54例临床护理探讨

周利 陈素珍

三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院护理部，湖北宜昌 443002

目的探讨糖尿病病足的临床护理干预措施及效果。方法对该院2014年1月—2014年8月收治的54例糖尿病病足患者随机分为对照组和观察组，对照组27例患者行常规护理干预，观察组27例患者行综合性护理干预，对比两组患者的护理干预效果。结果观察组的治愈率及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病病足患者开展预防护理教育有利于降低病足发生率，对于糖尿病病足的预防具有十分重要的作用。

糖尿病病足；临床护理；健康教育

糖尿病（DM，Diabetes Mellitus）足部病变，又叫做DM足，为DM的常见并发症，是DM患者致残、致死的重要原因。临床上很多足部切除患者的起因都是一个小伤口，患者容易忽略护理或不当处理而引发感染，导致溃疡、坏疽甚至截肢，严重者会出现生命危险。研究指出，DM者取法足部保护知识的截肢发生率增加了3倍，因此，开展科学有效的护理干预就具有十分重要的临床价值[1]。为了对DM足患者的护理干预措施进行分析探讨，该研究对该院2014年1月—2014年8月收治的54例DM足患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的54例DM足患者，所有患者均符合WHO的相关诊断标准[2]，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组27例患者，其中男16例，女11例；年龄为41～73岁，平均年龄为（60.3±5.4）岁；病程为2～14年，平均病程为（7.5±6.1）年；观察组27例患者，其中男15例，女14例；年龄为46～72岁，平均年龄为（61.5±6.2）岁；病程为3～16年，平均病程为（7.9±6.1）年。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，观察组患者行综合性护理干预具体措施如下。

1.2.1 早期护理①正确宣教：DM足的治疗是一个长期过程，临床上目前尚没有彻底根治的技术，大多患者的心理负担比较重，存在焦虑、恐惧、悲观等情绪，无法坚持治疗。所以，对DM患者开展健康教育具有十分重要的价值。护理人员在对患者开展的健康教育应包含糖尿病基础知识。饮食控制、运动、合理使用药物、自我检测血糖等多方面内容。通过口头宣讲、发放资料等形式开展健康教育，引导患者及家属共同参与，并对其存在的疑问进行耐心解答。②饮食护理：饮食护理对于DM足患者的血糖控制具有十分重要的价值，合理饮食，改善患者的营养状况为血糖控制的重要措施。DM组患者的饮食原则应遵循低糖、低脂、高维生素、高蛋白的原则。患者每天的食盐摄入量应少于5g，植物油应少于25g。患者应多食粗粮，尽量少食膨化、煎炸、肥腻、辛辣食物。对三餐进行合理分配，由营养师根据患者的病情、体重及活动量为患者制定饮食量表。③运动指导：DM患者的运动要遵循循序渐进的原则，最好从方便、简单、易于长期坚持的运动项目开始，如散步、体操、骑车、太极拳、交谊舞等。初期应每天运动1～2次，每次20～30 min。然后随着身体适应能力的不断增强，再逐渐延长运动时间，增加活动量。④出院指导：在患者出院时做好出院指导工作，嘱患者坚持药物、饮食及运动一体的治疗方法。糖尿病治疗是一个长期过程，患者应严格遵守医护人员的指导，坚持药物、饮食及运动相结合的治疗方法，对饮食进行合理安排，按量按时用药，并对血糖水平进行定时监测，定期到医院进行复查。嘱患者出院后选择合适的鞋袜，保持足部清洁，保持适宜的运动量，并远离强刺激或热源。

1.3 观察指标

对比两组患者的治愈率；以该院自制问卷对患者的护理满意度进行对比分析，问卷满分100分，按照得分分为：十分满意：得分＞85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分＜60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4 统计方法

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示。

2 结果

2.1 治愈率

观察组的治愈率为88.89%（24/27），其余3例患者的足部溃疡在药物及相关辅助治疗后逐渐愈合，对照组的治愈率为66.67%（18/27），4例患者的足部溃疡在药物及相关辅助治疗后逐渐愈合，其余5例患者经扩创后植皮后愈合。

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

DM足为DM患者的常见并发症，对患者的危害很大。DM足是局部神经异常及下肢血管病变的相关足部感染、溃疡及深层组织破坏[3]。该病的病理因素中，血压升高为首要因素，其次为高血压及高血脂导致周围的血管神经损伤及动脉粥样硬化引发的血管狭窄阻塞毛细血管内皮损伤增生、基底膜增厚，同时还同患者的病程及不注意做好自我防护等因素相关。DM足已经成为目前严重威胁患者身体健康的重要因素，在糖尿病确诊之后就应该立刻预防DM足的发生，其中科学有效的护理干预措施具有十分重要的应用价值。采取包括健康教育、饮食护理、运动指导、出院指导等一系列措施在内的综合护理干预有利于提高患者的自我防护意识，能够有效预防DM足的发生。

该研究中，观察组的治愈率及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），均提示对糖尿病病足患者开展综合性护理干预能够有效提高治愈率，密切护患关系，在临床上值得推广应用。

[1]张彬.糖尿病足的早期护理和预防[J].求医问药（下半月刊）,2012,10 (4):625.

[2]高丽琴,齐海英.糖尿病病足70例临床护理体会[J].内蒙古医药,2012, 14(9):145-146.

[3]李艳霞.糖尿病足临床护理方法新探讨[J].中国保健营养（下旬刊）, 2014,13(6):114-115.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0177-01

2014-10-22）

周利（1976.1-）,女,湖北武汉人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。