探析胰岛素类似物用于妊娠合并糖尿病的有效性

关清关莹

1.黑龙江省抚远县人民医院,黑龙江佳木斯 156500；2.黑龙江省妇幼保健站，黑龙江佳木斯 156500

探析胰岛素类似物用于妊娠合并糖尿病的有效性

关清1关莹2

1.黑龙江省抚远县人民医院,黑龙江佳木斯 156500；2.黑龙江省妇幼保健站，黑龙江佳木斯 156500

目的探讨胰岛素类似物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效。方法将100例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，对照组患者采用诺和灵R治疗，观察组患者采用短效胰岛素类似物门冬胰岛素治疗。结果观察组患者的血糖达标时间与胰岛素用量要明显低于对照组，具有明显差异；组间不良反应发生率比较差异具有统计学意义。结论对妊娠合并糖尿病患者采用胰岛素类似物治疗具有较为理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

返流性食管炎；奥美拉唑；西沙比利

该研究的主要目的是探讨胰岛素类似物治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效，选取2011年11月—2013年11月于该院接收的100例妊娠期糖尿病患者作为该研究对象，其中观察组患者在接受胰岛素类似物治疗之后，获得较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2013年11月于该院接收的100例妊娠期糖尿病患者作为该研究对象，本文选取对象均符合有关妊娠期糖尿病的诊断标准，均排除肝肾功能严重不全、妊娠前糖尿病以及自身免疫性疾病的患者。将患者随机分为两组，观察组与对照组各有患者50例，观察组50例患者，年龄22～35岁，平均年龄（26.8±2.3）岁，孕周（32.8±2.5）周，体重53～70kg，平均（61.5± 1.2）kg；对照组50例患者，年龄21～35岁，平均年龄（27.5±1.8）岁，孕周（33.8±2.4）周，体重52～73kg，平均（62.8±2.1）kg。

1.2 治疗方法

两组患者均进行同样的妊娠糖尿病知识讲座与运动训练等。对照组50例患者采用诺和灵R（生产规格：3 mL:300 U）治疗，用法用量：于三餐前0.5 h内行皮下注射。观察组50例患者采用短效胰岛素类似物门冬胰岛素（生产规格：3 mL:300 U）治疗，用法用量：于三餐前5 min行皮下注射。胰岛素初始用量为小剂量，即是每天0.8～1 U/kg。两组患者的餐前血糖以及餐后2 h血糖的检测均采用surestep血糖检测仪。

1.3 观察指标

观察两组患者的餐前与餐后2 h血糖；观察两组患者治疗后的血糖达标时间以及胰岛素每天平均用量；观察患者低血糖发生情况。

1.4 评判指标

血糖达标指标：空腹血糖为5.0～5.5 mmol·L-1，糖负荷1 h血糖低于7.8 mmol·L或者2 h血糖低于6.7 mmol·L-1。

低血糖诊断标准：血糖低于3.3 mmol·L-1，症状是否存在都视为低血糖。

1.5 统计方法

记录上述两组患者的各项数据并予以分类和汇总，汇总后数据的处理和分析采用统计学软件SPSS 19.0进行，其中计数资料采用率（%）显示，组间率比较采用χ2检验；计量资料采用平均值±标准差（±s）显示，组间率对比采用t检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的血糖达标时间与胰岛素用量

两组患者经治疗后，观察组患者的血糖达标时间与胰岛素用量要明显低于对照组，具有明显差异（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者血糖达标时间与胰岛素用量比较±s）

表1 两组患者血糖达标时间与胰岛素用量比较±s）

组别观察组对照组t值P例数50 50达标时间（d）胰岛素用量（U/d）4.5±1.3 7.9±1.7 11.234 0.000 18.4±2.9 20.3±3.5 2.956 0.004

2.2 对比两组患者的不良反应

两组患者未见肝肾功能异常，观察组出现3例（6%）低血糖患者，对照组出现11例（22%）低血糖患者，组间不良反应发生率比较差异具有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于女性在围生期内最为常见的并发症之一，与糖代谢异常以及母儿影响程度有重要关系[1]。控制妊娠期糖尿病最为常用的是药物治疗，胰岛素属于最佳选择，能够有效降糖，且难以通过胎盘影响胎儿，亦不会长期影响孕妇[2]。

门冬胰岛素能与人胰岛素迅速见效，能迅速实现药物的最大效果浓度，且效果持续时间相对较短，孕妇妊娠期餐前使用可以有效对餐后的血糖予以控制，发生低血糖等不良反应的几率低，同时还不会增加胎儿和孕妇的不良反应，以此来改善妊娠期糖尿病孕妇的母婴结局。该研究结果显示，观察组患者的血糖达标时间与胰岛素用量要明显低于对照组，具有明显差异；组间不良反应发生率比较差异具有统计学意义。结果充分显示，短效胰岛素类似物门冬胰岛素能更好控制餐后血糖，降低餐前低血糖作用。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者采用胰岛素类似物治疗具有较为理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

[1]李楠,杨慧霞,翟桂荣,等.门冬胰岛素与人胰岛素对妊娠合并糖代谢异常患者的有效性及安全性[J].中华糖尿病杂志,2011,3(5):384-388.

[2]朱自强,曹芳,黄瑞萍,等.妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素与游离脂肪酸分析[J].中国全科医学,2013,16(16):1874-1876.

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关清（1970-），女，本科，辽宁辽阳人，主要从事妇产科医疗。