合并糖尿病患者剖宫产术后切口感染分析

范阿童

辽宁省盘锦市中心医院辽河分院，辽宁盘锦 124000

合并糖尿病患者剖宫产术后切口感染分析

范阿童

辽宁省盘锦市中心医院辽河分院，辽宁盘锦 124000

目的探讨减少剖宫产术后切口感染的措施。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年12月行剖宫产,术后发生切口感染的111例产妇感染的原因。结果111例产妇中,9例合并糖尿病患者发生剖宫产术后切口感染,占感染发生的8.1%。结论对产妇在围手术期采取相应预防措施，可以减少切口感染的发生。

剖宫产；切口感染；糖尿病

剖宫产术后切口感染是妇产科常见的感染，一般感染率为3%～16%[1]。该文选取2011年1月—2013年12月行剖宫产术且发生切口感染的111例产妇为研究对象，对可能引起剖宫产术后切口感染的因素进行分析,以减少感染发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2011年1月—2013年12月行剖宫产手术3498例，发生切口感染的产妇为111例，产妇年龄21～42岁，其中初产妇69例，经产妇42例。

1.2 手术方法

该组产妇均为下腹纵切口及腹膜内子宫下段横切口剖宫产。

2 结果

2011—2013年该院平均感染率为3.17%，具体感染情况见表1。该组产妇感染因素包括:滞产、胎膜早破、过度肥胖、贫血、合并糖尿病、手术时间过长、麻醉效果不满意、术中出血过多、缝合止血不当等，详见表2。

表1 2011—2013年度感染情况

表2 111例产妇感染因素分析

3 讨论

发生切口感染可由环境因素、外源性因素及内源性因素造成。从表1看,该院感染率逐年下降,并无群聚感染现象发生。因此,该组产妇发生切口感染与内源性因素相关,现分析如下。

3.1 滞产及胎膜早破

产妇产程超过12 h或者胎膜早破超过6 h，产妇就会有被感染的风险[2]。对滞产及胎膜早破的产妇，要严密观察其产程进展，发现滞产应及时处理，胎膜早破超过6h给抗生素以预防感染。另外，可在术前或术中给予产妇抗生素，以减少切口感染的发生。术中尽量保持切口清洁，并用甲硝唑冲洗被污染的切口，术后给予抗生素以预防感染。对患有阴道炎的产妇，应在产前及时治疗，如产妇已经临产，则应在术前彻底消毒阴道，术中冲洗宫腔时要注意不要让冲洗液流入腹腔或污染腹壁切口，缝合腹膜后再冲洗腹壁切口。

3.2 过度肥胖、贫血及合并糖尿病

产妇过度肥胖，可能会影响手术野，导致手术时间延长，并可能造成脂肪液化合并感染；贫血的产妇血红蛋白含量低，携氧能力差，可导致组织缺血缺氧使切口不能按期愈合；合并糖尿病的产妇，高血糖使其血管内皮增生局部供血供氧能力降低，一旦发生切口感染，不易愈合。因此，对肥胖产妇，切口要整齐，切皮下脂肪层切口壁应上下垂直，缝合时应选用细小缝线，不留死腔，动作应柔和、迅速，减少手术时间。对贫血的产妇，应在术前及术后对其加强营养，并视产妇的身体情况而定，是否需要给予输血[3]。对合并糖尿病的产妇应及时给予胰岛素。

3.3 麻醉效果不满意及术中出血较多

麻醉效果的好坏对手术的操作具有直接影响，会导致手术时间的延长，手术时间的延长可能增加感染的发生率。术中出血过多及缝合止血不当，可能导致产妇皮下血肿，局部出现淤血，影响其切口的愈合。对此，麻醉效果不满意时可以给予辅助麻醉，减少手术时间。

剖宫产术后切口感染，会给产妇带来痛苦，延长住院时间，增加患者经济负担，因此，应对以上导致切口感染的因素进行有效的控制，以降低产妇的痛苦，减少切口感染的发生。

[1]刘元娇，曹来英.妇产科疾病诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002：93.

[2]左绪磊.妇产科感染[M].北京:人民卫生出版社,2002:42.

[3]李丽平.剖宫产术后切口感染63例分析[J].中国实用医药，2008，3（16）：154-155.

R71

A

1672-4062（2015）01（b）－0089-01

2014-11-05）

范阿童（1980.6-），女,辽宁盘锦人,学士学位,主治医师,研究方向：产科合并症。