2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素研究

王茂家

辽宁省东港市中医院，辽宁东港 118300

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素研究

王茂家

辽宁省东港市中医院，辽宁东港 118300

目的研究2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素。方法选择2012年6月—2013年6月期间入该院进行治疗糖尿病患者180例，将其按照有无出现视网膜病变分为有糖尿病视网膜病变组（DR）与无糖尿病视网膜病变组（NDR），其中DR组人数为100例，NDR组人数为80例。对比两组糖尿病患者的数据，分析2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素。结果DR组与NDR组患者基本资料与血压可以获知DR组患者的LDL-C以及尿微量白蛋白与NDR组患者相对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素。

2型糖尿病；视网膜病变；危险因素

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者内分泌紊乱和血液系统受损在视网膜上的反映[1]。患者病情一般都比较严重，部分患者会出现视网膜脱落现象现。该次研究选择2012年6月—2013年6月入该院进行治疗糖尿病患者180例，对糖尿病患者出现视网膜病变的危险因素进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入该院进行治疗糖尿病患者180例，将其按照有无出现视网膜病变分为有糖尿病视网膜病变组（DR）与无糖尿病视网膜病变组（NDR），DR组100例患者中男性52例，女性48例，年龄范围为45.6～77.5岁，平均年龄为（58.47±2.41）岁，病程5.7～21.8年，平均病程（7.25±2.34）年；NDR组80例患者中男性44例，女性37例，年龄范围为44.8～76.9岁，平均年龄为（57.82± 2.75）岁，病程5.3～22.4年，平均病程（7.55±2.11）年。两组糖尿病患者均按照1998年WHO糖尿病确诊标准确诊，排除心脏病、肝脏等其他疾病。两组患者的性别、年龄、病程、病情等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者空腹10 h以上时抽取5 mL以上血液样本，使用生化分析仪对患者的FPG、LDL-C、HbA1c、HDL-C、TC。取患者晨尿，使用ELISA法测定患者尿微量白蛋白。

1.3 统计方法

将DR组与NDR组数据展开统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差（±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，相关因素分析采用Logistic多因素回归分析。

2 结果

通过对比DR组与NDR组患者相关指标数据可以获知，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素。见表1。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部疾病之一，糖尿病视网膜病变的起病机制十分复杂，主要为糖尿病患者的血液成分发生变化，导致体内血管内皮细胞功能异常，从而使得患者的视网膜受损，引发微血管破裂、渗漏等现象[2]。患者病程晚期常由于大范围微血管闭塞缺血致使患者视觉功能减退，缺血现象严重又引发新生血管生长，从而导致眼部玻璃体腔大量出血，导致患者失明。

表1 DR组与NDR组患者相关数据对比（±s）

表1 DR组与NDR组患者相关数据对比（±s）

注：为与NDR组对比，*P＜0.05。

组别例数FPG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HbA1c（%）HDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）DR组NDR组100 80 7.78±1.12 8.45±2.15 （2.63±0.54）*2.41±0.41 8.21±2.14 8.25±2.07 1.21±0.24 1.22±0.31 4.96±1.20 4.87±1.41 （174.24±74.23）*49.14±20.35

糖尿病患者的病情是由其血糖情况所决定的，糖尿病患者一般都存在脂代谢异常情况。该次研究发现，LDL-C升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素，这与国内有关报道结果一致。糖尿病患者的LDL-C水平提升，脂质在微血管壁沉淀，引发微血管病变[2]。因此可以得出，在临床上积极预防调整患者的血脂代谢紊乱可以预防糖尿病视网膜病变的发生。该次研究还得出，尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素，这一结果与国内相关报道结果一致[3]。尿微量白蛋白异常一般都是代表着患者微血管内皮细胞功能出现异常，微血管病变开始发生，最后致使患者失明。另外，国内学者曾研究得出，HbA1c、LDL-C是糖尿病患者视网膜病变的危险因素。但是该次研究为得出一致结果，可能是由于该次研究对象有关，需要进一步扩大对象范围与数量进行进一步验证。另外，还有研究表明糖尿病患者病程过长也是导致糖尿病视网膜病变的主要原因，但是该次研究对象均为住院糖尿病患者，在病程上差异无统计学意义，因此不作为研究指标，可日后选择合适对象进行研究探索。

综上所述，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素。

[1]罗锐，郑晓玲.老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关因素分析[J].海南医学院学报，2012(3):322-324.

[2]高琳琳.社区2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素调查[J].中国全科医学,2010(23):2602-2604.

[3]李红霞，崔巍，高伟.老年2型糖尿病发生增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J].内蒙古医学杂志,2013(5):517-520.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0076-01

2014-11-05）

王茂家（1965.12-），男，辽宁东港人，本科，主治医师，研究方向:眼科。