良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者治疗选择的临床分析

刘磊，景治安，刘彦军，李纪华，高江涛，毕海宁郑州市第一人民医院泌尿外科，河南郑州 450000

良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者治疗选择的临床分析

刘磊，景治安，刘彦军，李纪华，高江涛，毕海宁
郑州市第一人民医院泌尿外科，河南郑州 450000

目的分析良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者行经尿道前列腺电切术（TURP）和口服药物治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月—2014年6月该院诊治的120例良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者临床资料，按照治疗时不同治疗方案分为2组，对照组54例患者采用口服药物治疗，研究组66例患者采用经尿道前列腺电切术治疗，对比两组临床治疗情况。结果治疗后，两组疗效指标（Qmax、PRV、FBG、2hPG及HbAlc）均较治疗前，明显改善，但是研究组Qmax、PRV改善幅度更显著，且IPSS（10.12±1.41）分、QOL（2.31±0.27）分低于对照组（14.96±1.47）分及（3.39±0.45）分（P＜0.05）。另外，研究组不良事件总发生率6.06%明显低于对照组29.61%（P＜0.05）。结论良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者选择经尿道前列腺电切术治疗效果明显，可改善膀胱功能，减少不良事件发生率。

良性前列腺增生；Ⅱ型糖尿病；经尿道前列腺电切术；药物；效果

良性前列腺增生（BPH）是泌尿系统临床常见疾病， 其主要是因膀胱出口梗阻，逼尿肌不稳定及其收缩力受损而导致，好发于老年男性，临床表现主要有尿频、尿急、排尿障碍等[1]。伴随老龄化社会趋势，BPH合并Ⅱ型糖尿病发病率逐渐增高[2]。BPH患者一旦合并糖尿病，其临床症状则以复杂多样化趋势发展，给临床有效诊治造成阻碍。该研究以回顾性分析该院2012年1月—2014年6月采用不同治疗方案的BPH并Ⅱ型糖尿病患者临床资料，以探索出安全有效的治疗方案，现报道如下。

表1 两组治疗前后疗效指标变化情况（±s）

表1 两组治疗前后疗效指标变化情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05，bP＜0.05；组间比较，cP＜0.05。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院诊治的120例良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者（均为男性）临床资料，所有患者病情均符合泌尿外科良性前列腺增生及内科Ⅱ型糖尿病诊断标准[3-4]。按照治疗时不同治疗方案分为对照组（54例）和研究组（66例），对照组年龄48～77岁，平均（68.23± 2.85）岁，Ⅱ型糖尿病病程1～12月，平均（5.96±1.55）月；研究组，年龄49～78岁。平均（69.22±3.14）岁，病程1～15月，平均（6.85±1.87）月；两组上述各项基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受调整饮食，科学体育锻炼，皮下注射胰岛素等严格控糖治疗。对照组采用口服药物治疗：坦索罗辛（H20000681,0.2 mg）：0.2 mg/次，1次/d；非那雄胺（H20060772，5 mg）5 mg/次，1次/d，持续服用1年。研究组根据患者实际病情拟行合理的经尿道前列腺电切手术。1年后，开始评估患者疗效。

1.3 观察指标与判定标准

疗效指标：最大尿流量 （Qmax）、膀胱残余尿量（PRV）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）；不良事件；参照国际前列腺症状评分（IPSS，0～30分）及生活质量评分（QOL，0～10分）评估患者预后效果，得分与预后效果成反比[5-6]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后疗效指标变化情况

治疗后，两组疗效指标均改善，其中研究组改善幅度大于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生率对比

对照组不良事件总发生情况16(29.61%)比研究组的4(6.06%)高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后IPSS及QOL评分变化情况

治疗后，两组IPSS及QOL评分均降低，但是对照组降低幅度小于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后IPSS及QOL评分变化情况（±s）

表2 两组治疗前后IPSS及QOL评分变化情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05，bP＜0.05；组间比较，cP＜0.05。

3 讨论

良性前列腺增生是引发老年男性排尿功能障碍的常见慢性疾病，主要由于前列腺间质、腺体增生，前列腺体积增大，从而出现尿频、尿急等以下尿路梗阻症状为主的临床表现[7]。据统计，高达50%病理组织学诊断BPH患者有中度至重度的下尿路症状[8]。为BPH并Ⅱ型糖尿病患者探索出临床最佳治疗方案，该研究通过资料回顾性方式对比分析该院采用不同治疗方式的BPH并Ⅱ型糖尿病患者疗效，结果显示：两组患者入院经严格控糖治疗后血糖指标（FBG、2hPG及HbAlc）均明显降低，且最大尿流量及膀胱残余尿量均较治疗前明显改善，但是研究组改善程度比对照组大，即Qmax （15.96±2.47）mL/s大于对照组 （9.15±1.58）mL/s，PRV （0.00±0.00）mL小于对照组（1.16±4.11）mL，比较差异有统计意义（P＜0.05）。Qmax是预测BPH患者发生尿潴留风险及前列腺增生病情进展的重要指标，由此可知，研究组患者发生急性尿潴留风险及前列腺增生病情进展可能性远低于对照组。这一结论在该研究结果中也得到重要验证，即1年后研究组急性尿潴留、尿路感染、尿道狭窄等不良事件总发生率6.06%显著低于对照组29.61%。表明经尿道前列腺电切手术治疗BPH并Ⅱ型糖尿病患者疗效明显，同时利于改善预后，考虑可能是药物治疗主要是采用α-受体阻滞剂改善患者临床症状，联合5-α还原酶抑制剂使用以增强药物效用。但是前列腺增生与糖尿病2个因素会加重对患者膀胱逼尿肌收缩功能的损伤，给临床治疗增加难度，仅采用口服药物治疗无法达到理想效果[9]。而经尿道前列腺电切手术治疗已被大量临床研究证实是外科手术治疗BPH患者的金标准，能够尽快解除膀胱出口梗阻，在良好控制血糖基础上，延迟患者膀胱功能减退时间，疗效肯定。

该研究结果中可得出结果，经尿道前列腺电切手术治疗BPH并Ⅱ型糖尿病疗效确切，可有效改善患者生活质量。实际表现为，研究组在两组治疗后IPSS及QOL评分均较治疗前明显改善基础上，其改善幅度更显著，即IPSS（10.12±1.41）分及QOL（2.31±0.27）分明显低于对照组（14.96±1.47）分及（3.39±0.45）分。其中IPSS评分标准时当前国际公认评估BPH患者症状严重程度的最佳方案，由此可知，经尿道前列腺电切手术治疗BPH并Ⅱ型糖尿病可有效改善患者病情，避免或延迟病情的进展[10]。考虑可能是该研究中时根据患者实际病情予以针对性手术治疗紧密相关，例如对于尿道狭窄患者进行尿道扩张和膀胱镜尿道冷刀切开治疗等，有利于提高整体疗效，保证治疗质量，从中可得出结论：治疗前对患者进行综合检查并做出正确评估，可利于患者获得有效治疗。

综上所述，临床选择经尿道前列腺电切手术治疗良性前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病患者疗效确切，即能够有效改善膀胱功能，避免或延迟病情进展。同时可减降低急性尿潴留等不良事件发生率，可有效改善患者预后，值得临床推广应用。

[1] 孔雁萍.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者围手术期护理[J] .河北北方学院学报：自然科学版，2013(4):83-85.

[2] 郭应禄.泌尿外科内镜诊断治疗学[M] .北京:北京大学医学出版社,2004:70-72.

[3] 徐素彬,杨晓枫.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J] .安徽医药,2012,16(1):122-123.

[4] 李靖宇,李永智,李子政,等.ERK在Ⅱ型糖尿病影响下的良性前列腺增生中的作用[J] .中国男科学杂志,2013(10):15-19.

[5] 周瑾,王春红,李春林.前列腺增生与老年2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的相关性分析[J] .中国心血管病研究, 2012,10(7):521-523

[6] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J] .中国糖尿病杂志,2012,14(1):S1-S37.

[7] 余彪,甘秀国,高永涛,等.前列腺增生伴Ⅱ型糖尿病患者的尿流动力学分析[J] .现代生物医学进展,2014(29):5705-5707.

[8] 苗莉,陈哲,吴金玲,等.老年新诊断2型糖尿病患者肥胖高血糖与良性前列腺增生的关系[J] .中华老年医学杂志,2013,32 (2):172-174.

[9] 王兆鹏,刘敏,王义围,等.中老年住院良性前列腺增生患者血糖和血脂代谢异常的现状[J] .中国老年学杂志,2015(12): 3307-3309.

[10] 何跃,孙先禹,何俊,等.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者治疗选择的临床研究[J] .川北医学院学报,2013,28(4): 381-384.

Clinical Analysis of the Choice of Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia Combined with Type 2 Diabetes

LIU Lei,JING Zhi-an,LIU Yan-jun,LI Ji-hua,GAO Jiang-tao,BI Hai-ning
Department of Urologic Surgery,Zhengzhou First People's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of transuerthral resection of prostate(TURP)and oral drug therapy on benign prostatic hyperplasia combined with type 2 diabetes.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 120 cases with benign prostatic hyperplasia combined with type 2 diabetes diagnosed and treated in our hospital from January 2012 to June 2014.The patients were divided into two groups,the control group(54 cases)and the study group (66 cases)in accordance with the treatment regimen.Patients in the control group were given oral drug therapy and those in the study group were given TURP.And the clinical treatment effect of the two groups was compared.ResultsCompared with before treatment,the level of curative effect indexes(Qmax,PRV,FBG,2hPG and HbAlc)improved significantly after treatment,moreover,the improvement of Qmax and PRV levels was greater in the study group than that in the control group (P<0.05).Compared with the control group,the study group had lower IPSS[(10.12±1.41)points vs(14.96±1.47)points] (P<0.05), lower QOL scores[(2.31±0.27)points vs(3.39±0.45)points] (P<0.05),and much lower incidence of adverse events(6.06%vs 29.61%)(P<0.05).ConclusionFor benign prostatic hyperplasia combined with type 2 diabetes,TURP has significant effect, which can improve the bladder function and reduce the incidence of adverse events.

Benign prostatic hyperplasia;Type 2 diabetes;Transuerthral resection of prostate;Drugs;Effect

R47

A

1672-4062（2015）10（a）－0004-03

2015-08-01）

刘磊(1974.1-)，男，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：泌尿男科。