优质护理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用探讨

范璐璐，钱佳丽郑州颐和医院泌尿外科，河南郑州 450000

优质护理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用探讨

范璐璐，钱佳丽
郑州颐和医院泌尿外科，河南郑州 450000

目的研究分析优质护理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床效果。方法择取该院2014年7月—2015 年7月期间进行治疗的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，运用随机抽签法进行平均分成，一组46例患者应用常规护理作为对照组；一组46例患者应用优质护理作为研究组。结果研究组患者的空腹血糖（简称FBG）、餐后2 h血糖（简称2 hPG）的水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发生并发症的几率约为8.70%（4/46）显著低于对照组的23.91%（11/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科疾病合并糖尿病患者开展优质护理，可有效控制血糖水平，降低并发症的发生率，临床护理价值较高。

优质护理；泌尿外科疾病；糖尿病；效果

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，通常表现为前列腺增生、泌尿系统结石等[1]，临床多采取手术治疗。糖尿病作为一种慢性全身代谢性疾病，长期处于高血糖状态。手术治疗前、后，对合并糖尿病患者给予优质的护理干预，可明显降低手术的危险性，确保患者的生命安全及康复。现择取该院2014年7月—2015年7月期间进行治疗的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，进一步探析优质护理干预的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2014年7月—2015年7月期间进行治疗的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，运用随机抽签法将其平均分成研究组（46例）与对照组（46例）。研究组：女性患者20例，男性患者26例。年龄均在34～77岁之间，平均年龄（53.46±7.97）岁。其中，肾肿瘤者5例，膀胱肿瘤者7例，前列腺增生症者10例，肾及输尿管结石者24例。对照组：女性患者21例，男性患者25例。年龄均在36～75岁之间，平均年龄（52.85±7.78）岁。其中，肾肿瘤者4例，膀胱肿瘤者8例，前列腺增生症者12例，肾及输尿管结石者22例。应用统计学软件对研究组、对照组患者的上述资料进行处理，差异P＞0.05无统计学意义，临床可比性显著。

1.2 方法

对照组：46例患者应用常规护理，包括基础护理、用药指导、健康教育等护理工作[2]。

研究组：46例患者应用优质护理。①术前护理：首先，护理人员应对患者及其家属进行糖尿病饮食、运动知识的宣传教育，指导患者调整饮食结构。根据患者的血糖水平选择长效、中效、短效的胰岛素，严格控制、稳定血糖水平[2]。通常临床应用短效型胰岛素，在餐前0.5 h，金星皮下注射，3次/d。同时，指导患者在餐后1 h，慢步行走30 min，并根据患者的病情状况，调整胰岛素剂量。餐后2 h血糖水平应控制在7～12 mmol/L范围内，然后进行手术治疗。②术中护理：遵照医嘱，给予患者短效型胰岛素，剂量为8～12 U，金星皮下注射，将平衡液、血浆作为代替品，以便体液平衡。③术后护理：在泌尿外科手术治疗后，严格监测患者的血糖水平，注意患者生命体征及临床指征的改变[3]。糖尿病患者由于术前需要禁止饮食，加之术后麻醉的影响，会出现暂时性低血糖症状。所以，一定要对患者进行酸碱、电解质、血糖、尿血的检测及平衡，及时调整葡萄糖、胰岛素的用量[4]。在输液过程中，严格紧密监测患者的意识状态及生命体征，调整好输液速度。手术治疗后，对患者进行3～5 d的血糖检测，结合患者的具体病情，适当调整胰岛素剂量。如果患者产生头晕、头痛、恶心等症状，应及时告诉医生进行会诊及处理。整个围手术期，重点做好关于糖尿病的宣传教育，加强解释工作，争取患者的理解、配合。与此同时，护理人员应用3M胶布帮助患者将尿管妥善固定于大腿前侧，嘱咐患者翻身时动作要缓慢，避免导管弯曲、折叠或者受压。④抗感染护理：加强抗感染护理干预，积极预防患者受到细菌感染。患者术后身体比较虚弱，免疫抵抗能力减弱，水、电解质失衡[5]，特别容易受到感染，做好相应的抗感染护理工作，避免其他并发症的发生。对于前列腺患者，积极预防置留导管管而引起泌尿系统感染的发生，加强会阴部位的清洗等护理干预，通常2次/d，必要情况下3次/d，确保引流管状态畅通，避免出现逆行感染。⑤体表护理：加强卫生清洁护理工作，避免切口出现细菌感染。应用痱子粉帮助患者擦拭身体，以免患者出现热痱。如果患者皮肤水肿，应加强皮肤的体表护理，防止外伤的发生。帮助患者定时翻身、按摩，避免压疮的形成[6]。合并糖尿病患者，应每天用温水泡脚，温度控制在35～37℃，建议患者用宽松、棉质的鞋袜。⑥饮食护理：合并糖尿病患者，膳食调节是重要的护理工作，根据患者的身体状况，制定科学的膳食搭配方案，明确患者每天所需的饮食营养。严格限制患者饮食中的甜食、水果、碳水化合物等富含高糖量的食物比[7]，主要食用低脂肪、低盐、高维生素以及高纤维的食物，每天饮食必须定时、定量饮食，形成良好、健康的饮食习惯。如果患者有嗜烟、嗜酒等不良习惯，必须严禁烟酒。泌尿外科疾病合并糖尿病患者经手术治疗后，在确保患者日常营养供给的情况下，注意血糖的控制，以利于切口的愈合。⑦心理护理：对于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，疗程时间相对较长，由于长时间受到疾病的折磨及困扰，对治疗及康复十分迫切，从而产生躁动、不安、焦虑等负性心理，护理人员应因人而异给予针对性的心理指导。护理人员要保持积极的态度，帮助患者科普泌尿外科疾病及糖尿病的相关知识，使患者更加深入的了解自身疾病，有效消除患者的心理压力，以便其可以更好的配合治疗及护理。

1.3 统计方法

运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以χ2进行检验。试验的计量数据，应用均数±标准差（±s），然后以配对样本t进行检验。如果P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

研究组患者的FBG、2 hPG的水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血糖水平对比分析（±s）

表1 两组患者的血糖水平对比分析（±s）

2.2 并发症情况

研究组患者发生并发症的几率约为8.70%（4/46）显著低于对照组的23.91%（11/46），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者发生并发症情况分析表［n（%）］

3 讨论

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，主要包括各种泌尿系统损伤、前列腺炎、前列腺增生、肾盂输尿管连接部位狭窄所引起的肾积水、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、复杂性肾结石以及各种尿结石等[8]。糖尿病则是以高血糖状态为主的一种终身性、全身代谢性、慢性疾病，现阶段该病已经成为肿瘤、心脑血管疾病之后的第3类对人类健康具有严重影响的慢性、非遗传性疾病。糖尿病患者由于血糖水平长时间处于较高的状态，致使患者机体免疫抵抗能力低下，并发感染的可能性较高。对于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，护理人员需要对患者的疾病状况进行全面、明确的了解、以往文献报道也曾指出，泌尿外科疾病合并糖尿病患者由于疾病困扰，长时间处于免疫抵抗能力低下、高血糖状态等原因，与其他疾病相比，手术治疗后更加容易并发其他类型的疾病。所以，泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手术危险性显著升高，该类患者手术治疗的护理工作具有较大的难度，必须对患者进行严格密切的护理，加强泌尿外科疾病及糖尿病科普知识的宣传教育，为患者制定科学、健康的饮食方案，对患者术前、术中、术后的血糖、尿糖进行动态监测，合理应用抗生素，积极预防感染的发生。除此之外，有效的心理护理干预，保证患者良好的心理状态，有助于缓解患者的心理压力，提高患者对治疗及护理的配合度。严格控制患者血糖水平，加强患者对治疗及康复的信心，从而促使手术治疗有效率的提高，降低临床其他并发症的发生。通过该次试验结果发现，研究组患者的空腹血糖（5.82±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖（9.58±2.13）mmol/L显著优于对照组的（7.16± 2.03）mmol/L、（12.69±3.36）mmol/L；可见优质护理干预后，可有效将血糖水平控制在理想状态。同时，研究组患者并发症的发生率约为8.70%显著低于对照组的23.91%，这在刘兰英等研究中也获得了相似结果[9]，进一步说明优质护理干预，可明显减少感染及其他并发症的发生。总之，对泌尿外科疾病合并糖尿病患者开展优质护理，可有效控制血糖水平，降低并发症的发生率，临床护理价值较高。

[1] 徐丽萍.泌尿外科患者合并糖尿病的围术期护理[J] .基层医学论坛,2014,18(3):312-313.

[2] 申燕.浅谈泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理[J] .中国医药指南,2012,11(10):419-420.

[3] 薛柏余,朱国宁,崖伯艳.高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理[J] .解放军护理杂志,2012,9(4): 102-103.

[4] 吴晓英.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J] .实用中西医结合临床,2015,15(1):86-87.

[5] 麦佐镰,邓海成,孙康,等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的处理[J] .中国医药指南,2011,9(30):11-12.

[6] 王祥福.护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析[J] .中国当代医药,2014,21(15):131-134.

[7] 谢柳昭,吴建瑜,许绮娴.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J] .实用临床医学,2014,15(4):119-120.

[8] 续琴,张静,胡智飞.个体化护理对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析[J] .中国药物与临床,2013,13(10):1378-1379.

[9] 刘兰英,蒙美英,李莉莉,等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J] .中国医学创新,2013,10(27):53-54.

High Quality Nursing Work in the Application of Urology Disease Patients with Diabetes Mellitus

FAN Lu-lu,QIAN Jia-li
Uropoiesis Surgical department,Zhengzhou Yihe hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the analysis of the high quality nursing care for the clinical effect of urology disease diabetes mellitus patients.MethodsWill pick from 2014.07 to 2015.07 during treatment of 92 cases of urological surgical patients with diabetes mellitus,on average,by applying the method of random draw a set of 46 patients with routine nursing care as control group;A group of 46 patients with application of high quality nursing as a team.ResultsThe patients with team of fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose 2 h (hereinafter referred to as PG)were significantly better than control group,differences P＜0.05 was statistically significant.Group at the risk of complications in patients with about 8.70%(4/46)was significantly lower than the control group(11/46),23.91%of the differences P＜0.05 was statistically significant.ConclusionThe urology disease combined with diabetes to carry out the high quality nursing,which can effectively control blood sugar levels and reduce the incidence of complications,clinical nursing value is higher.

Quality care;Urology diseases;Diabetes;The effect

R473.6

A

1672-4062（2015）10（a）－0161-03

2015-08-11）

范璐璐（1987-），女，河南郑州人，本科，护士，研究方向：临床护理。