妊娠合并糖尿病产妇的优质护理探讨

肖瑞郑州市中医院，河南郑州 450000

护理天地

妊娠合并糖尿病产妇的优质护理探讨

肖瑞
郑州市中医院，河南郑州 450000

目的观察分析妊娠合并糖尿病产妇的优质护理效果。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的妊娠合并糖尿病产妇82例作为研究对象，结合研究的需要将其随机均分为对照组和观察组，对41例对照组产妇实施常规护理，对41例观察组产妇则在上述基础上实施优质护理。并对产前产后2组的患者糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖水平及妊娠结局进行对比分析。结果结合我院后续的统计分析得出，在2组产后的血糖和HbAlc水平的对比方面，经不同护理方面护理后，相比于对照组，观察组明显更优（P＜0.05），而在2组孕妇的妊娠结局的对比方面的，观察组明显优于对照组（P＜0.05），且相比于护理前，对照组患者护理后血糖和HbAlc水平更优（P＜0.05）。结论经该院研究得出，对于妊娠合并糖尿病产妇而言，优质护理可使其血糖和HbAlc水平得到显著改善，且利于患者妊娠结局，护理效果良好，应当推广使用。

产妇；优质护理；妊娠合并糖尿病；妊娠结局

作为一种常发生于妊娠期妇女中的内分泌代谢紊乱性疾病，当前的妊娠合并糖尿病具体表现为产妇妊娠期前有潜在糖耐量减退或糖代谢正常，对应的糖尿病出现于妊娠期，此类疾病又被称为妊娠期糖尿病，母体的代谢水平会随着妊娠的进展而发生变化，且此类患者的血糖不易控制，易引发一系列的母婴合并症，像畸形儿、巨大儿及妊高症等，显然对于母亲及新生儿的健康造成了极大的影响[1]，该院从改善血糖水平、提高患者的自我护理能力出发，对选取的82例患者进行了不同护理方式下的对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究对象为该院2013年1月—2014年1月收治的妊娠合并糖尿病产妇82例，结合研究的需要，该院将其随机均分为对照组和观察组，其中41例对照组患者中，患者年龄24～37岁，平均年龄为（29.5± 3.6）岁，孕周为32～38周，对应的平均孕周为（34.2±1.4）周；而在41例观察组患者中，患者年龄23～39岁，平均年龄为（28.4±3.9）岁，孕周为32～37周，对应的平均孕周为（34.7±1.6）周。且2组患者在孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究中，对于对照组的41例患者，该院对其采用了常规护理，具体的实施方面包括：就患者病情对患者进行详细的解释，并对妊娠合并糖尿病的相关知识进行宣讲，积极关怀患者，与其进行积极有效的沟通，对于患者的倾诉应当认真地听取，并在此基础上仔细回答患者疑问，解释此病治疗中可能产生的相关不良反应，使得患者情绪反复出现的情况得到有效避免，对于其消极情绪应当积极疏导。后续治疗中应当严密监测其血糖等指标，预防其病情加重，一旦发现患者发生高血糖，护理人员应当及时向上级医生报告，进而确保主治医生能对其进行及时处理，对于患者出现的其他不良与否应当密切关注，此外，对患者应进行营养支持，完善对应的用药指导、饮食指导及定期检查等；对于41例观察组患者，该院则在前述基础上加用了优质护理服务，并采用胰岛素治疗出现的空腹血糖含量高及对应的饮食控制治疗效果差患者。具体的优质护理服务操作如下[2-7]。

1.2.1 培训护理人员 此次研究中，结合研究的需要，我院在整合以往护理优势及缺陷的基础上，对参与此次研究的护理人员进行了针对性的护理培训，规范了护理人员的行为，进而使得各项护理措施可以及时落实到位，完善护理工作的开展。

1.2.2 心理干预 基于此病症对母婴的严重影响现状，致使患者不免会存在一些心理问题，针对此，护理时应当考虑到胎儿的正常生长过程中，会受到药物的应用影响，这种情况也会致使患者产生恐惧、焦虑等心理，面对这种情况，医院的护理人员应当及时结合患者的文化程度、职业等对患者进行针对性心理指导，就此方面干预的安全性、必要性向患者说明，结合护理的需要，可以请患者中接受过此护理及效果良好的患者现身说法，就心理压力的减轻方面进行说教，分享自己接受到的护理方面经验等，鼓励患者保持健康乐观的心理状态，建立康复治疗方面的自信心。

1.2.3 健康宣传 综合以往的治疗看来，妊娠合并糖尿病患者可增加围生期发病率，从而导致患者得产后出血、羊水过多、新生儿低血糖等疾病，这对于患者的身体健康及生存质量等影响极大，且明显高于正常产妇，针对此问题，医院应当在护理的实施过程中，及时加强健康教育，结合患者的自身状况，通过多种形式实施产前宣传工作，完善对产妇及其家属的健康教育，为后续良好康复打下基础。

1.2.4 加强孕妇的自我监测 此环节的护理中，结合产妇的自身情况，护理人员应当督促其自测胎动及NST，并在必要情况下进行CST和OCT自查，从而通过此方式去对胎儿的情况进行及时的了解，护理人员还应每天要对患者的血糖进行及时检测。

1.2.5 饮食治疗方法 在妊娠期，患者需要控制好饮食，且以往的治疗经验显示，一些患者只要控制好饮食，就可以控制自己的血糖水平在一个正常的范围内，具体说来，主要的目标为：合理控制产妇的饮食，但同时母儿获取的营养应当得到保证，使得其血糖水平能维持在一个正常的水平，借此能对酮症酸中毒进行有效地预防，使患者的体重水平能维持正常。就孕早期糖尿病患者而言，与孕前需要的热卡相同，但是其处于孕中期时，则需要在这方面做出一定改善，应当将产妇每隔星期的热卡增加3%～8%，脂肪应占 35%左右，蛋白质要占25%左右，而对应的碳水化合物要占45%左右，对于产妇餐后1 h的血糖，护理人员应当嘱咐其控制在8.0 mmol/L，上述饮食注意项目外，应当对患者补充 5 mg的叶酸、15 mg的铁剂以及1～1.2 g的钙剂。

1.2.6 分娩期护理干预 在这一特殊时期，因为紧张、焦虑等情绪会加快产妇的呼吸、心律及肺内气体交换，会促使子宫收缩乏力，对应的其产程会延长等，这势必将影响到患者的分娩，针对此，护理人员应当及时向产妇及家属进行解释，让产妇积极注定配合治疗，并使自己的情绪处在一个稳定状态，进而顺利完成分娩，这一阶段，对其的血糖以及尿糖检查应当每隔2 h进行一次，并要注意对其胎心的变化情况及产程进展进行及时严格的观察，随时准备应对突发情况，保障产妇及胎儿的安全。

1.2.7 运动指导 产妇治疗过程中，对于其日常的生活习惯等，护理人员应当进行及时详细的了解，继而在此基础上结合起产妇的身体状况等，为其建立规律健康的生活方式，并依据其怀孕阶段的不同，对其进行针对性的运动指导，在此过程中，应注意产妇在运动方面不宜过于剧烈，且对应的运动时间也不宜过长，心律方面应当确保其保持在120次/min内，运动时间一般以15～25 min为宜，此外，在对应的运动方式方面，应当尽量选保健操、散步等轻柔运动方式，利于患者身体的早日康复。

1.3 观察指标

此次研究中，该院对产妇护理前与产后的HbAlc水平和血糖水平及妊娠结局进行了严密的观察和记录，其中血糖包括空腹血与餐后1 h血糖。

1.4 统计方法

研究过程中该院对产妇相关数据的统计分析方面运用了SPSS 14.0软件，并采用均数±标准差的形式表示计量资料，并采用t检验，另外，用率或百分比进行对计数资料的表示，并用χ2进行检验，组间对比差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 护理前与产后2组患者的血糖与HbAlc水平对比

结合该院后续的统计分析可看出，相比于护理前，产后对照组和观察组患者的血糖与HbAlc水平改善明显（P＜0.05），而在对照组与观察组的具体改善情况对比方面，显然观察组患者的血糖与HbAlc水平改善更显著（P＜0.05），见表1。

2.2 2 组患者妊娠结局对比情况

结合该院后续的统计分析看来，经对对照组实施常规护理和对41例观察组患者实施优质护理服务后，在2组畸形儿、巨大儿及妊高症等的发生率对比方面，显然观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者妊娠结局对比情况[n（%）]

3 讨论

综合当前的发展形式看来，随着健康知识的普及和人民生活水平的不断提高，新时期的产妇及其家属对于孕期营养的摄入显得愈加重视，而基于相关病情知识等的匮乏，使得其对营养方面的认识存在误区，很多的家属及产妇往往认为孕期吃的越精越好，认为营养摄入越多越好，且基于胎儿安全等方面的考虑，会对应大幅减少孕期的活动量，从而导致的孕期营养过剩情况较为普遍，具体表现为葡萄糖代谢异常、妊娠糖尿病的患病率上升等。综合以往的研究及临床治疗看来，外部因素对于妊娠期糖尿病影响较大，产妇易出现焦虑、烦躁、抑郁等诸多不良情绪，一旦得不到及时控制，势必将引起血糖升高，进而会引发流产、早产及感染等等，且新生儿易发生低血糖、胎儿宫内窘迫等，严重的情况下会导致母婴死亡等不良妊娠结局[8-9]。

表1 护理前与产后2组患者的血糖与HbAlc水平对比（±s）

表1 护理前与产后2组患者的血糖与HbAlc水平对比（±s）

妊娠合并糖尿病是目前我国孕妇的常发病，有着高达6.7%的患病率，其所引起的合并症一般表现为畸形儿、巨大儿等，对于产妇的健康及围产儿的生命都会造成严重的威胁，在引起巨大儿和新生儿低血糖的因素方面，最重要的一条即为孕妇持续高血糖，基于此不难看出，产妇血糖水平的高低，与胎儿及产妇的健康息息相关，而对应的后续护理效果的好坏，则对产妇血糖的控制起着决定性作用，所以，对产妇实施具备针对性的高效护理服务极为必要吧，是提高新生儿的生命质量的有效保障[10]。

优质护理实现了对基础护理的强化，遵循以患者为核心的服务理念，从而使得护理责任制全面落实，实现了对护理专业内涵的深化，使得医院的护理服务水平得到了全方位的提高，使得与之配套的医疗服务更显优质和高效，最终取得患者的高度满意效果[11]。本次我院的研究中，对于2组产妇，该院实施了不同的护理方式，并后续统计分析了2组护理前及产后产妇的情况等，结合该院后续的统计分析得出，在2组产后的血糖和HbAlc水平的对比方面，经不同护理方面护理后，相比于对照组，观察组明显更优（P＜0.05），而在2组孕妇的妊娠结局的对比方面的，观察组明显优于对照组（P＜0.05），且相比于护理前，对照组患者护理后血糖和HbAlc水平更优（P＜0.05），显示了优质护理良好的的护理效果。

综上，经该院研究得出，对于妊娠合并糖尿病产妇而言，优质护理可使其血糖和HbAlc水平得到显著改善，且利于患者妊娠结局，护理效果良好，应当推广使用。

[1] 凌敬.优质护理在42例妊娠合并糖尿病产妇中的应用[J] .中国校医,2014（11）:859,862.

[2] 徐俊梅.优质护理对妊娠合并糖尿病产妇妊娠结局的影响观察[J] .糖尿病新世界,2014（23）:125.

[3] 田红霞.88例妊娠糖尿病产妇心理障碍的护理观察[J] .中国实用医药,2013（35）:177-178.

[4] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J] .实用临床医药杂志,2015（12）:153-156.

[5] 植少青.优质护理服务在妊娠合并糖尿病的效果探讨[J] .医学理论与实践,2015（11）:1529-1531.

[6] 冉春燕.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J] .大家健康：学术版，2015（4）:241-242.

[7] Danielle S.Gestational diabetes mellitus:Is a diagnosis associated with an increase in materal anxiety in the short and intermediated term[J] .Diabetes Care,2003,26（2）:385-388.

[8] Anna V,Ploeg HP,Cheung NW.Sociodemographic correlates of the increasing trend in Prevalence of gestational diabetes mellitus in a large population of women between 1995 and 2005[J] .Diabetes Care,2008,31(12):2288-2293.

[9] 李春芝.对妊娠合并糖尿病孕产妇进行综合护理干预的效果观察[J] .当代医药论丛,2014（16）:94-95.

[10] 曹慧萍,房海燕.综合护理对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响[J] .当代护士，2015（7下旬刊）:75-76.

[11] 杨丽华.优质化整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用[J] .中外医学研究,2013（30）:77-78.

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1672-4062（2015）10（a）－0114-03

2015-07-11）

肖瑞（1985-），女，河南郑州人，本科，护师，主要从事产科护理工作。