硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

刘晓峰吉林省敦化市医院药剂科,吉林敦化 133700

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

刘晓峰
吉林省敦化市医院药剂科,吉林敦化 133700

目的分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法研究对象取2014年4月—2015年4月该院糖尿病周围神经病变70例，依照治疗方法差异分组。对照组35例，实行常规治疗；在该基础上，实验组应用硫辛酸，共35例。观察评估疗效，组间对比。结果实验组症状评分改善明显，治疗后刀割样痛评分（1.00±0.35）分，针刺样痛评分（0.96±0.38）分，麻木（0.73±0.41）分，烧灼感评分（0.92±0.42）分；腓神经和正中神经的神经传导速度明显提高，分别是（41.3±3.6）m/s、（47.7±2.6）m/s；治疗有效率高，为94.29%，有显著性差异（P<0.05）。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果可靠，值得推广。

糖尿病周围神经病变；硫辛酸；疗效治疗

高血糖是主要引起糖尿病周围神经病变的原因，具体发病机制未阐明，是多种因素相互影响共同作用导致的，相关因素有细胞因子异常、代谢紊乱、免疫因素、血管损伤、氧化应激和神经营养因子缺乏等[1]。研究显示，葡萄糖自动氧化形成反应性氧化产物，致使细胞线粒体功能障碍及氧化应激[2]。报道指出，此病对个体健康及生命有较大威胁，直接影响日常生活水平及生存质量，致残率及致死率较高，是构成糖尿病者致残及死亡的主要原因，必须广泛重视，早期展开有效、积极治疗。为分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。现取2014年4月—2015年4月该院糖尿病周围神经病变70例，总结硫辛酸疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取该院收治的糖尿病周围神经病变70例，依照治疗方法差异分组。对照组35例，实行常规治疗，女患者12例，23例男患者，均龄（53.58±8.49）岁，最大66岁，最小34岁，病程均是（8.46±1.07）年，最长15年，最短3年。在该基础上，实验组应用硫辛酸，共35例，女患者13例，22例男患者，均龄（52.33±8.42）岁，最大67岁，最小33岁，病程均是（8.42±1.02）年，最长15年，最短3.3年。入组标准：①患者有对称性疼痛、感觉异常、腹胀、便秘等症状，程度不同；②无其他引起周围神经病变病症；③患者下肢行肌电图检查，结果异常，运动传导速度低于45 m/s，感觉传导速度低于40 m/s。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 控制血糖，给予降糖药口服或胰岛素注射；取100 mg维生素B1（维生素B1注射液，国药准字H43020269，包装规格2 mL:50 mg）和0.5 mg维生素B12（维生素B12注射液，国药准字H43020032，包装规格1 mL:0.1 mg），给予静滴，1次/d；取40 mg三磷酸腺苷、5 mL氯化钾（10%）、100U辅酶A和5 mL硫酸镁（25%），溶于200 mL氯化钠（0.9%）中，给予静滴，1次/d。三磷酸腺苷二钠注射液（国药准字H13022409，包装规格2 mL:20 mg），氯化钾注射液（国药准字37021219，包装规格10 mL:1 g），注射用辅酶A（国药准字H20053165，包装规格100 U），硫酸镁（国药准字H41022332，包装规格10 mL:2.5 g），氯化钠注射液（国药准字H20073080，包装规格2000 mL:18 g）。每疗程14 d，1个疗程结束后停止用药3 d，共2个疗程。

1.2.2 硫辛酸 硫辛酸1次/d，每次取600 mg溶于250 mL氯化钠（0.9%）中，给予静滴。硫辛酸注射液（国药准字H20100158，包装规格0.1 g），氯化钠注射液（国药准字H20073080，包装规格2000 mL:18 g）。每疗程14 d，1个疗程结束后停止用药3 d，共2个疗程。

用药前后，分别使用SYDNEY TRIAL TSS评分评估两组刀割样痛、针刺样痛、麻木及烧灼感；测定两组腓神经和正中神经的神经传导速度，并比较。评定疗效，组间比较。

1.3 疗效标准

无效：经治疗，患者对称性疼痛、感觉异常、腹胀、便秘等症状无缓解，或较用药前缓解不足30%；好转：经治疗，患者对称性疼痛、感觉异常、腹胀、便秘等症状缓解30%～60%；有效：经治疗，患者对称性疼痛、感觉异常、腹胀、便秘等症状缓解60%～90%；显效：经治疗，患者对称性疼痛、感觉异常、腹胀、便秘等症状缓解＞90%。好转率、有效率与显效率相加，为治疗有效率。

1.4 统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 症状评分

治疗前，两组刀割样痛、针刺样痛、麻木及烧灼感评分，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前组间症状评分比较（±s）

表1 治疗前组间症状评分比较（±s）

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治疗后，实验组刀割样痛、针刺样痛、麻木及烧灼感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后组间症状评分比较（±s）

表2 治疗后组间症状评分比较（±s）

2.2 神经传导速度

治疗前，组间腓神经和正中神经的神经传导速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组神经传导速度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后组间对比情况，见表3。

表3 治疗前后组间神经传导速度对比[m/s，（±s）]

表3 治疗前后组间神经传导速度对比[m/s，（±s）]

注：同治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 疗效对比

对照组治疗有效率82.86%（29/35），无效6例，占比例17.14%；好转8例，占比例22.86%；有效10例，占比例28.57%；11例显效，占比例31.43%。实验组治疗有效率94.29%（33/35），无效2例，占比例5.71%；好转6例，占比例17.14%；有效12例，占比例34.29%；15例显效，占比例42.86%。组间比较，实验组高，差异有统计学意义（χ2=1.0668，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变有对称性疼痛及感觉异常症状，上肢症状较少，下肢症状常见；表现为发热、麻木、触电样、蚁走和虫爬等异常感觉，由远端脚趾至膝上，严重异常者伴有下肢关节病和溃疡[3]。及早发现、及时治疗对促进个体健康和降低死亡率有重要意义[4]。

硫辛酸属于抗氧化剂，对体内抗氧化剂代谢循环进行激活，构成再生循环的网络，以此维持抗氧化剂的水平，起到抗氧化作用[5]。该品对葡萄糖代谢及胰岛功能有显著改善作用，且对神经细胞有一定保护作用[6]。硫辛酸对血管内皮进行保护，神经营养的血管血流量明显增加，钠钾ATP酶活性相应增加，周围神经的能量消耗通路得到恢复，且改善神经肽缺陷，促进P物质、神经肽Y和神经生长因子等恢复正常，加快纤维再生，并间接或直接的引起维生素C和E再生，细胞内辅酶Q10、谷胱甘肽水平增加，对醛糖还原酶进行抑制，对半乳糖或葡萄糖向山梨醇转化进行阻止[7]。资料另显示，铜、铁等金属离子作为体内外产生脂质过氧化启动剂和自由基催化剂，对H2O2分解进行催化，形成OH-（羟自由基），OH-具有强毒性，可构成组织损伤，而硫辛酸可螯合金属离子，使OH-形成显著减少。

该研究中，给予对照组常规疗法，在该基础上，实验组应用硫辛酸，结果显示，实验组刀割样痛、针刺样痛、麻木及烧灼感评分改善明显，其中刀割样痛由（1.74± 0.84）分改善至（1.00±0.35）分，针刺样痛由（2.33±1.50）分下降到（0.96±0.38）分，麻木由（1.74±0.66）分下降到（0.73±0.41）分，烧灼感由（2.37±0.51）分改善至（0.92± 0.42）分；在神经传导速度方面，实验组腓神经由治疗前（35.7±3.3）m/s提高到（41.3±3.6）m/s，正中神经由治疗前（43.1±1.9）m/s提高到（47.7±2.6）m/s，改善较明显；在治疗效果方面，实验组94.29%，而对照组为82.86%，实验组高，表明硫辛酸治疗效果显著，临床有效率高。该结果与彭红侠[8]结果基本一致，符合研究，证实硫辛酸治疗有效性及临床可行性。

综上可见，糖尿病周围神经病变采用硫辛酸治疗，疗效确切，治疗有效，有很大治疗价值。

[1] 马玉霞.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J] .中国实用神经疾病杂志,2013,13(7):82-83.

[2] 李延鸿,朱怀军.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J] .实用药物与临床,2013,13(5):323-326.

[3] 钟锦均,关文强,钟灿坤,陈子平.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J] .当代医学,2014,18(3): 22-23.

[4] 唐果,张蕾,曹秀堂.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J] .中国药物应用与监测,2013,9(1):12-15.

[5] 凌振南,朱丰,李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J] .当代医学,2014,18(7):3-5.

[6] 程团结,尚祥岭,齐昆青.硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J] .中国社区医师：医学专业,2015,14 (27):149-150.

[7] 崔旭红,陈新.前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J] .当代医学,2012,15(31):141-142.

[8] 彭红侠.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J] .中国实用医药,2013(2):14-15.

Clinical Analysis of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy with the Treatment of the Disease

LIU Xiao-feng
Department of Pharmacy,the Hospital of Dunhua City,Dunhua，Jilin Province,133700 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods70 cases of diabetic peripheral neuropathy in the hospital from April 2015 to April 2014 were treated by the treatment method.The control group was treated with routine treatment.The experimental group was treated with 35 cases.The experimental group was treated with 35 cases.ResultsThe symptom score of the experimental group was improved significantly,the pain score (1.00±0.35)of the treatment,the pain score(0.96±0.38),the numbness score(0.73±0.41),Buring sensaton ratiag(0.92±0.42). the nerve conduction velocity(41.3±3.6)m/s,94.29%(47.7±2.6),respectively,with significant difference(P<0.05).ConclusionThe effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy with the treatment of sulfur acid is reliable,and it is worthy to be popularized.

Diabetic peripheral neuropathy;Sulfur acid;Efficacy of treatment

R587.2

A

1672-4062（2015）10（a）－0050-03

2015-06-26）

刘晓峰(1976-)，女，吉林敦化人，本科，主管药剂师，主要从事医院药房发药工作。