基于根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察

刘丽华

基于根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察

刘丽华

目的分析采用根管治疗术以及根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床效果。方法随机选取我院收治的240例牙髓炎患者，并平均的将患者分为观察组和对照组，每组患者120例。对照组采用根管治疗术对患者进行治疗，观察组在对照组的基础上联合干髓术对牙髓炎患者进行治疗，并对治疗后临床效果进行统计学分析。结果观察组治疗后的临床效果优于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论采用根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎比单一采用根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效更加显著，且采用根管治疗术与干髓术联合应用还具有良好的远期疗效。

牙髓炎；根管治疗术；干髓术

在口腔内科中牙髓炎是一种十分常见的疾病，目前在临床上通常使用根管治疗术和干髓术对牙髓炎进行治疗，根管治疗术和干髓术两种方式都是各具特点的[1]。根管治疗术的治疗过程之分繁杂，但治愈率较高，复发率较低，治疗较为彻底；干髓术在临床上应用比较早，它具有治疗程序简单等优点，但其临床疗效没有根管治疗术那么显著。近年来一些医院将两种治疗方法进行集合，联合治疗牙髓炎，但其具体疗效和安全性还有待验证。本研究将对根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床效果进行探讨分析，其具体分析报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取240例患者均为我院口腔内科收治的患者，所以患者均对本研究知情同意，并签署了知情同意术。在这240例牙髓炎患者中，男性患者124例、女性患者116例；年龄最小的患者为14岁，年龄最大的患者为57岁，平均年龄为（34±5.87）岁；绝大部分患者没有牙髓炎的治疗病历。另外所有患者均具有以下共性：第一，磨牙牙根经过影像学检查，都没有发现有低密度的影像，其牙根及根叉下牙槽骨还有根尖周围均有吸收现象。第二，经过检查没有发现后根部牙髓有完全坏死的现象。第三，所选取的患者都没有其它较严重的疾病，身体较为健康，能够很好的配合治疗。另外，观察组与对照组两组患者在年龄、性别、牙髓炎严重程度以及患者身体健康状况上均无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将所选取的240例牙髓炎患者随机地分为观察组和对照组，每周患者120例。对照组采用根管治疗法对患者进行治疗，首先利用多卡因对患者的牙齿进行必要的麻醉；然后进行开髓去冠，将其根髓抽出，对准备好的根髓进行消毒和干燥处理；最后使用碧蓝糊剂和牙尖剂的混合物进行填充处理，进而完成治疗。观察组采用根管治疗术和干髓术联合应用的治疗方法治疗患者牙髓炎疾病。首先对患者所需要医治的牙齿进行局部麻醉，并开髓去冠，利用丁氧膏将髓腔封住一周左右；封髓腔期满之后，将患牙腭根的根髓根管扩大，使用消毒盐水或双氧水反复对其进行消毒清洗，然后利用干髓剂对其进行干燥处理；最后再利用碧蓝糊剂和牙尖剂的混合物进行填充处理[2]。

1.3 效果判定标准

两组患者的临床疗效以显效、有效、无效来判定，显效：在完成治疗后6个月，术后复查中没有发现患牙的牙冠出现坏损现象，牙龈没有出现红肿的情况，患者没有自己感觉到牙齿有松动的情况，患牙能够进行正常的咀嚼，在进行X光检查时，经过手术治疗后的患牙牙根完整，填充密实，根管清晰。有效：手术完成6个月后的复检中发现患牙牙冠有轻微损坏，牙龈有轻微红肿，正常咀嚼时有微疼不适感。无效：在治疗后6个月进行复查时，发现有残髓炎（常伴有钝性疼痛和较微的叩痛）或根尖周炎症（自发性疼痛比较强烈，且伴有牙龈红肿和强烈叩痛）等现象。

1.4 观察指标

对两组患者牙龈出血情况、患牙恢复情况、牙齿松动度及疼痛感程度等临床疗效进行观察对比。

1.5 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验计数资料，以率（%）表示，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组采用的根管治疗术和干髓术联合应用治疗牙髓炎疗效明显，并发症少，疗效十分显著，其总有效率高于对照组，且具有良好的安全性，见表1，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效及并发症对比情况[n(%)]

3 讨论

牙髓炎即发生在牙髓组织的炎性病变，在口腔科中较为多见。牙髓主要包含神经血管的疏松缔结组织[3]，在牙齿内部的牙髓腔内。楔状缺损、龋病、牙周袋都是引发牙髓炎的重要原因。牙髓炎发生时，患者通常表现为冷热刺痛、反复自发性阵痛、夜间痛、牙龈出血等，牙周病如果治疗不当，可能导致患者进一步扩撒，引起根尖周炎，甚至丧失咀嚼能力[4]。牙髓炎又分慢性牙髓炎和急性牙髓炎，慢性牙髓炎不进行及时的治疗，可能发展成急性牙髓炎。此病一旦发生，不能自动消除，必须进行牙髓摘除，来缓解治疗，并将牙髓腔内的感染去除，用生物相容性材料充填密封根管，防止再次感染[5]。

根管治疗术和干髓术在治疗牙髓炎中临床应用广泛。根管治疗术是以保留患牙为目的，通过机械和化学方法将根管内的感染物去除，然后再充填根管、密封冠部，预防病变或再次感染。根管治疗作为治疗牙髓炎的主要方法，其疗效显著，但根管治疗术需要患者有足够的牙周组织和骨支持，其治疗时间较长，步骤较多，极具复杂性，治疗时，医师只能根据X光片对根管进行了解，如果出现复杂根管，就会加大根管治疗的难度，增加治疗的时间。因此较为复杂的根管治疗需与简单易行的干髓术结合治疗牙髓病，从而使治疗效果发挥到最佳。干髓术是将感染的冠髓去除，保留干尸化的根髓，将患牙保存的治疗方法。适用于成年人后牙早期牙髓炎，即牙髓尚未化脓坏死保存活髓患者、乳牙牙髓炎、压根成型、还未发生吸收患者[6]。

[1]廖燕华.根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014(6)：51-52．

[2]程维瑜.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014(12)：87-88．

[3]杨雪原.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床效果[J]．中国医疗美容，2014(4)：199-200．

[4]孙浩杰.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J]．健康必读（下旬刊），2012(9)：59，69．

[5]袁建霞.根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果分析[J].中外医疗，2014，33(7)：20-21．

[6]谢兴潜，洪振华.根管治疗术联合干髓术治疗老年患者磨牙干髓术后残髓炎的疗效观察[J].上海口腔医学，2010，19(3)：244-246．

Clinical Observation of Based on Root Canal Therapy Combined With Dry Pulp in Treatment of Pulpitis

LIU Lihua, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi 022150, China

ObjectiveAnalysis of the root canal therapy and root canaltreatment the clinical effect of combined treatment of dry pulp pulpitis.Methods240 cases of patients with pulpitis were randomly selected from our hospital, and average divided the patients into observation group and control group, 120 cases of patients in each group. Control group adopts the root canal therapy to treat patients, observation group in the control group on the basis of joint dry pulp treating pulpitis, and statistical analysis was carried out on the clinical effect after treatment.ResultsAfter treatment the clinical effect of observation group was better than control group, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionWith root canal therapy and stem pith of combined treatment of pulpitis, which was more obvious than the single root canal therapy, and the root canal therapy and stem spinal surgery in combination with also has a good long-term effect.

Pulpitis, Root canal treatment, Dry pulp technique

R781．3

B

1674-9308（2015）15-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．052

022150牙克石，内蒙古林业总医院口腔科