美国高等护理教育教学信息对我国护理教学发展的启示——以宾夕法尼亚大学为例

王晶, 宋思敏, 曹宝花, 孙金立, 杨筠

·医学教育研究·

美国高等护理教育教学信息对我国护理教学发展的启示
——以宾夕法尼亚大学为例

王晶1, 宋思敏1, 曹宝花1, 孙金立2, 杨筠2

以开展护理学教育改革方面的学科信息服务案例研为主题,应用信息分析的方法,对如何促进护理学教育改革进行探索。详细介绍了以宾西法尼亚大学为代表的美国高等护理教育教学信息,并总结其护理教育成功的经验。结合我国护理教育发展的情况,提出了我国护理教育的改革建议。

学科信息服务;护理教育;教育改革

学科信息服务是新时期大学图书馆服务的主要亮点之一,有学者对“我国图书馆学科服务的难点与突破”这一主题进行过评述[1]。本研究选定护理学这一医学子学科,对护理学教育改革这一中心内容开展学科信息服务,应用信息分析的方法,对如何促进护理学教育改革进行探索。本文以宾西法尼亚大学护理学院为重点研究案例,以美国其他3个护理学院为对比样本,解析其护理教育教学信息,为我国的护理学教学发展提供参考和借鉴,以促进护理学教学质量的提高。

1 背景概述

促进我国医学教育改革的发展是医学信息工作者的使命之一。目前,第四军医大学正处于医学教育改革的进程中,有相当多的医学子学科教改任务迫切需要顶层设计,由此而产生的教改相关信息需求非常迫切。医学信息工作者与医学子学科工作相结合,对相关信息进行分析,能够对医学教育改革的顶层设计提供良好的思路。第四军医大学的护理学是本研究选定的子学科,笔者就职于第四军医大学护理学院,目前正攻读图书馆学硕士学位,因而具备了完成本研究的基本条件。由于学科信息服务的一般性理论、原则、方法等已有不少作者发表过论述,因而本文仅重点描述护理学学科信息化研究的结果。

2 美国知名护理学院的选定

美国高等护理教育一直处于世界领先地位。经过一个多世纪的发展,美国的护理学教育已经形成了一整套灵活多样的教育体制[2]。当前,我国高等护理教育与美国还存在较大差距,这对我国护理教育的生存、改革和发展产生了巨大冲击,因此我国护理教育改革迫在眉睫。

美国宾夕法尼亚大学护理学院在世界顶尖的护理院校中一直排在前3位,2012年它与华盛顿大学西雅图护理学院、约翰·霍普金斯大学护理学院并列第3[3]。宾西法尼亚大学(以下简称为宾大)护理学院创建于20世纪20年代,它以“创新为根本、实用为先导”的办学理念,将“毫无特性的学习将一事无成”作为校训,提出了“用护理改变世界(care tochange the world)”的创新思路。宾大护理学院下设2个分院、6个研究中心及2个基金资助中心。其研究方向涉及遗传学、健康促进、疾病症状管理、疾病防治、环境卫生学等多个领域;在社区护理、公共健康卫生、老年保健与安全及妇女健康等方面研究形成了自己的特色和优势[4]。

3 宾大护理学院教学信息分析

3.1 课程设置合理

3.1.1 课程设置融合性好在专业课程、公共课程及实践课程的设置过程中,宾大护理学院力求促进学科间的融合,讲究通识教育。主要表现为:增加实践工作和技术操作能力培训相关课时,同时注重建立多样化跨学科课程,发展学生跨学科思维能力和分析方法;开设自由选修课,培养学生自主学习的能力;调整学生的综合知识结构,增强学生将来应对职业挑战的能力和社会适应能力。宾大护理学院是率先将专业课程立体整合的院校之一,其完善的课程设置彰显了创新的特色。以“整体人”为主线,根据人的生命周期安排专业课程,重视在课程中体现当前卫生保健的新趋势与护理实践的新变化。

3.1.2 课程设置实践性强其人文社会学科、自然学科、生理学科、病理学科4类课程与临床学科呈现“渐进”的态势,这4类课程注重学科教学与人文教育的融合,科学与人文交叉发展,压缩理论课时的同时增加人文素质培养,注重跨学科整合教育。而临床学科则更注重科技化、人性化、反思性学习。在一年级开设解剖学教学时,临床实践机会就编制在整个课程中,其他课程学习也会结合见习情况来评估。护理学生可以在Anatomy-Physiology实验室将最先进的技术与新学的课程整合,这种设置充分体现了护理专业“应用”与 “实践”的特点。实践课程的教学场所也从医院扩大至防疫站、疗养院、老人院、学校、社区等不同医疗机构。

3.1.3 课程设置强调能力培养宾大护理学院开设课程包括老年护理学、护理研究、母婴健康护理、儿童健康护理、精神心理护理、成人健康护理、危重疾病的综合护理、社区健康护理、护理学导论、护理伦理、护理概念等。在重视基础知识教育与科学教育的同时,注重能力培养、人文教育与综合素质培养,强调基础学科与护理学科的融合,以“人的生命”为周期的模式,将理论教学与临床实践融合实施。这种合理的课程设置不仅让课程的安排丰富有趣,还提高了学生多方面的能力。

3.2 师资力量少而精

宾大护理学院教师总数和专职教师数在全美排名前4位的护理名校中均为最少,其仅有专职教师50余名,但教授比例和博士比例均为全美排名第1。如表1所示。83%以上教师获得了美国两大科研基金机构(美国国立卫生研究院和美国国家科学基金会)的资助。他们在教学与科研中都作出了突出贡献:授课过程中,教授能够使用“高科技和高接触”的方法,如互动式教材、视频解说、电子健康记录,以及高保真的模拟技术;2006-2010年,学院教师发表论文数提高了12%。2010美国男性护理组织将宾大护理学院命名为护理界男性选择的最好院校。

表1 美国前4位护理名校师资比对

3.3 科研实力雄厚

宾大护理学院现科研课题有150余项,科研经费1 600余万美元,折合人民币1个多亿。美国国立卫生研究院(NIH)对宾大护理学院的资助呈逐年上升趋势,2009年,宾大护理学院获得的资助已超过华盛顿大学;2010年位居全美护理学院第1。如表2所示。发表论文的年平均引用数、平均引用率及最高引用率均排全美护理学院之首。如表3所示。

表2 2005-2010年NIH对护理学院的资助 ＄

表3 2006-2010年4所顶级护理院校论文的引用率比较

4 宾大护理学院成功经验

4.1 发展策略站位高、视野宽

制定长远的发展策略提高护理质量和教育水平的关键。宾大的发展策略是通过产生和传播新知识,展现卫生保健模式的最佳实践成果;培养未来临床护理人员、学者、全球护理领导者,使其在社会中产生卓越的影响。宾大注重加强国内、地区及国际间的合作,促进学术间交流,拓宽视野;制定长远计划,利用资金优势发展护理学院基础设施建设,为师生建立更好的发展平台,以提高自身国际影响力。

4.2 教育策略水准高、气魄大

护理教育的水准和层次直接影响护理工作的质量和学科的进步。宾大注重发挥教育、教学方法系统上的优势以及教学资源的保存和组织的优势,丰富课程内容,扩大实践区域,培养高质量、高素质的护理工作者。在学识和教育方面,宾大力求培养学生主人翁态度和创新意识,让学生亲自管理,提高其护理管理能力和素质。

4.3 研究策略起点高、投入大

宾大护理学院在各个层次的教育中,善于抓住研究机会,扩充研究领域。例如在护理学科的研究设计中,结合生物标记开展研究,还有利用临床护理专家认证项目与宾大助产医学训练项目合作,而发展了宾大护理学院硕士生项目,这为宾大科研提供了便利,因此学院科研领域名誉极高。宾大还充分利用资金优势,加大科研投入量,让本科生也参与到研究项目中来,因材施教,培养学生的科研意识。

5 对我国高等护理教育发展的启示

5.1 优化课程设置

课程设置是专业教育至关重要的一个因素,随着社会的进步及医学模式的转变,对护理工作质量和高等护理教育也提出了新要求。宾大护理学院通过不断优化课程,已形成了一套较为完备的教育模式。随着我国高等护理教育事业的发展,医学模式及健康观念的改变,过去的“三段式”课程设置模式已经不能适应新时期护理本科教育的发展[5]。当前,我国高等护理教育课程存在课程多样性不足、人文课程比例偏小、理论课时偏多等问题,这在一定程度上限制了学生综合素质的培养和个性化发展[6]。因此,探讨有护理特色的,既以学科为中心、又能兼顾学生自身发展和社会发展的新的护理本科课程设置模式非常必要,在此方面宾大先进的护理本科课程设置值得我们借鉴。通过综合宾大的成功经验可以得出启示:构建生命周期模式的临床护理课程新体系,使课程布局合理有序;在以“课程学科”为中心的同时,要兼顾对学生、学科和社会的研究;护理本科课程设置中,应将临床实践贯穿在学习过程中,让实践与理论学习密切结合。

5.2 加快教学改革

面对国际护理教育的发展以及我国护理教育自身教育现状,加之高等教育国际化的挑战,我国护理教育改革与发展任重道远[7]。宾大虽已形成特色教育教学模式,但仍在不断创新改革,不断完善教学方式,使其更适合当代学生的发展与进步。随着科学技术的进步和社会经济的发展,社会卫生健康需求出现了新的变化,护理模式也出现了新的转变,这就对护理教育提出了严峻的挑战,因此护理教育的改革势在必行,而教育的载体——课程改革则首当其冲,它决定了将来护理人员的能力和素质[8]。我国发展护理教育,应当主动追踪学科专业前沿,与护理专业发展现状紧密结合,及时更新教学内容,引进国际先进的教学方法,采用先进的教学手段,引导学生进行研究学习,培养学生发现、分析和解决问题的兴趣和能力。

5.3 加大师资培养力度

宾大师资力量具有少而精的特点,这与严格的教师评比制度以及深度教育是分不开的。国内的护理教师队伍不断壮大,但存在诸多教师专业素质不高、不能与时俱进的弊病。所以,构建学生评价、教师互评、教师自评、专家评价、用人单位评价“五位一体”的综合评价体系尤为重要。学校应加强对自己师资的培养,管理者要善于平衡专职教师和兼职教师,形成“混合型的师资队伍”,以满足逐渐增大的国际化流动性趋势[9]。此外,为学习国外先进的教学理念,国内护理院校还可以将优秀的教师送到国外进修学习,将更为科学的教育方式带回国内,运用于临床教学。

5.4 提升科研能力

将科研成果转化为护理人才培养方案,将有利于为护理教育改革提供重要依据。宾大有足够的财政经费以支持护理教育单元目标,其护理学院特别列出明细的财务现况用以支持教学及学术发展。长期以来,我国护理教育是家大底薄,财政支持较少,且支持系统不够完善[10],因此科研实力很薄弱。为提升我国护理教育的科研能力,必须坚持教研结合,鼓励教师积极申报各项课题与成果;鼓励以研促教,注重实用性和社会效益,促进教学团队整体水平的提升;实施本科科研导师制,搭建学术平台,鼓励学生尽早参加科研团队,调动学生的主动性与创新性。

[1]初景利.我国图书馆学科服务的难点与突破[J].中华医学图书情报杂志,2012,21(4):1-4.

[2]杨维新.美国护理学专业名校Top 10[J].新东方英语(大学版),2010(10):112-113.

[3]张银玲.铸护理之魂-看华盛顿大学护理学院人文学科[J].医学争鸣,2012(6):36-37.

[4]徐莎莎.用护理改变世界-宾西法尼亚大学护理教育解析[J].医学争鸣,2012(6):33-35.

[5]朱秀丽.美国护理教育发展现状[J].国外医学·护理学册,2000(8):172-174.

[6]许乐时,永超.本科护理课程的重要性评价及设置现状[J].中华护理教育,2012(1):44-46.

[7]李泽楷.当代国际护理教育的基本特征与发展趋势[J].中国高等医学教育,2003(6):9-9,12.

[8]杜海霞,金红,刘冰.国内外社区护理研究进展[J].中国社会医学杂志,2014,31(2):123-125.

[9]McBride AB.Breakthroughs in nursing education:looking back,looking forward[J].Nurs Outlook,1999,47 (3):114-119.

[10]余凤英,衡艳林.美国护理教育评鉴标准简介及建议[J].国外医学·护理学分册,2005(9):546-549.

Inspiration of the Teaching Information of the American Higher Nursing Education for the Development of Nursing Education in China:Illustrated by the Example of the University of Pennsylvania

WANG Jing,CAO Baohua,SUN Jinli,et al.Nursing Department of Fourth Military Medical University,Xi'an, 710032,China

The main content of this paper is to explore subject information service on nursing education reforms. The method of the information analysis regarding how to promote nursing education reform is discussed.This paper,illustrated by the example of the University of Pennsylvania,introduces the teaching information of the American higher nursing education in detail and summarizes its successful experience in Nursing Education.Combining with the development of nursing education in China,proposals and enlightenments on China's nursing education are put forward.

Subject information service;Nursing education;Education reform

R471

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.04.020

2014-09-29)(本文编辑 甘勇)

1第四军医大学护理学院,陕西西安,7100322第四军医大学图书馆,陕西西安,710032

曹宝花,孙金立