57例新生儿死亡原因分析及其相关的预防措施

王瑞明，陈为，黄娟秀

福建省福州市妇幼保健院儿保科，福建福州350001

57例新生儿死亡原因分析及其相关的预防措施

王瑞明，陈为，黄娟秀

福建省福州市妇幼保健院儿保科，福建福州350001

目的对新生儿的常见死亡原因进行分析，得出新生儿死亡原因相关的影响因素，提出相对应的预防措施，以降低新生儿的病死率。方法对2006—2010年台江区儿童死亡报告卡资料进行回顾性分析。结果新生儿病死率5.28‰，早产或者出生时体重低、窒息、先天性畸形以及感染是新生儿死亡的主要原因。结论加强孕期保健和产前检查，防止早产及窒息，同时防治感染是降低新生儿的发病率和死亡率的有效措施。

新生儿；死因

分析新生儿的死亡原因及其相关因素,提出相关的预防措施，对降低其发病率和病死率具有重大的意义。该文对2006—2010年台江区儿童死亡报告卡进行统计整理和回顾性分析，找出死亡的主要原因及其相关因素，提出相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2006—2010年间凡居住在台江区出生的新生儿均为本次调查对象。

1.2 研究方法

对历年台江区儿童死亡报告卡资料进行审查核实后，重新汇总统计并分析。

1.3 死因分类

按台江区发的“儿童死亡报告卡”中给出的35种新生儿死因进行分类。

1.4 统计方法

采用统计软件SPSS18.0对数据进行分析，计数资料应用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 新生儿死亡率

该研究中的5年内，活产新生儿累计达10790例，死亡的新生儿有57例，死亡率约为5.28‰；死亡新生儿中男婴31例，女婴26例，男女性别比为1.19:1;同期婴儿死亡76例，新生儿死亡占婴儿死亡总数的75.0%。见表1。

表1 2006—2010年台江区新生儿死亡情况

2.2 新生儿死因顺位及构成

5年间前五位的死因依次为早产和低出生体重、新生儿窒息、先天异常、严重感染。这五类原因死亡的新生儿总数共50例，占新生儿死亡总数的87.7%。见表2。

表2 新生儿死亡原因、死因顺位及死因构成比[n(%)]

2.3 新生儿死亡与出生时体重的关系

所研究的新生儿中，出生时体重＜2500 g的死亡率比体重≥2500 g的死亡率有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 新生儿死亡与出生体重关系

2.4 新生儿死亡与日龄的关系

该研究表明：57例死亡的新生儿中，出生后24 h死亡的有23例，占死亡总数40.35%，其主要原因为早产或者是出生时体重低、窒息等；出生后24 h～7 d死亡的有22例，占死亡总数38.60%，死亡的主要原因是早产或低出生体重、窒息、先天畸形；7～28 d死亡12例，占死亡总数21.05%，死亡的主要原因为肺炎、败血症。见表4。

表4 新生儿死亡的出生日龄的构成比

2.5 新生儿死亡与产前保健的关系

新生儿的死亡率随着产前检查率和孕早期检查率的升高有下降的趋势。见表5。

表5 2006—2010年新生儿死亡率与产前保健的关系

3 讨论

3.1 台江区2006—2010年的5年之间新生儿的死亡率变化

台江区2006年—2010年的5年之间新生儿的死亡率并未出现明显变化（表1），5年间的新生儿明显低于2002—2006年宁夏省中卫市的新生儿平均死亡率10.97‰[1]，同时比同期李秀霞[2]对2001—2010年吉林省蛟河市的新生儿的死亡原因分析中的新生儿的平均死亡率5.47‰稍低，这是近几年台江区非常重视妇幼保健工作、注重广大群众的健康教育和自我保健及优生优育意识的提高，医疗环境有所改善，医护人员专业素质提高，医疗设备比较先进而且齐全的结果。同时该资料还显示新生儿的死亡例数占婴儿死亡例数的75.0%，与高洁[3]所统计新生儿死亡的情况是相同的，新生儿的死亡率的降低是降低婴儿的死亡率的重要手段，具有重大的意义。

3.2 早产或低体重儿位居新生儿死亡的主要原因

近年来，我国早产儿的的出生率日益上升，1985年为4.5%，1998年为5.87%，而2002—2003年上升至7.76%，其死亡率约为12.7%～20.8%[4]。该资料显示台江区的2006年到2010年新生儿死亡中早产低体重儿在死亡原因中占首要原因，占总死亡人数的42.1%，高于李菊香[5]同期的统计分析中早产或低体重儿的构成比33.92%。同时出生体重＜2500 g的死亡率为7.52%，明显高于出生体重≥2500 g的死亡率0.32%（表3）。并且无论是出生日龄是＜24 h还是24 h～7 d，死亡的主要原因都是早产或低体重儿，构成比分别为56.5%和45.5%。因此防止早产是降低新生儿死亡率的关键环节，要加强医疗机构的专业能力和业务水平，准确地筛选并监护高危产妇，对孕产妇进行系统有效地管理，积极防治妊娠可能导致的相关病症，避免早产儿的出生，这是降低新生儿的死亡率最有效的措施。

3.3 新生儿窒息是新生儿死亡的次要的原因

该研究表明新生儿窒息的死因构成比为19.2%，在死因顺位中列第二位。新生儿窒息是由于宫内窘迫的延续，加强孕期的锻炼，定期进行产前检查以及胎动胎心的监护，能够预防并且在早期发现导致胎儿宫内窘迫的并发症，尽早地发现宫内窒息，并尽可能地进行宫内复苏。在窒息后快速抢救复苏也可以降低新生儿窒息的死亡率以及围产新生儿的死亡率。

3.4 先天畸形是新生儿死亡的另一个原因

近几年，我国的研究显示，畸形儿在新生儿的死亡比例中呈现出逐年上升的趋势，也是新生儿死亡的一个原因[5]。该组资料显示先天畸形占新生儿死亡的死因构成比为12.3%，与李菊香[6]的同期统计结果相一致。提高需进一步加强婚前和孕前保健，作好产前检查，特别是遗传病的筛查，增强广大孕产妇的自我保护意识。与此同时，做好孕前及孕早期出生缺陷的避免，减少孕早期因为病毒感染、环境污染等致畸因素所带来的伤害，避免周围环境有害因素所带来的影响，加强产前监测和产前诊断，积极采取出生缺陷干预，是降低先天性异常的重要措施。

[1]王中霞.2002-2006年中卫市城区围产期新生儿死亡原因分析[J].宁夏医学杂志，2008,30(1):81-82.

[2]李秀霞,李永林,文智章,等.2000-2010年新生儿死亡分析[J]. 2010，2(35):293-304.

[3]高洁.新生儿死亡原因分析[J].海南医学院学报，2007，13(6): 537-539.

[4]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社, 2008:90.

[5]代礼,周光萱,朱军.出生缺陷对中国围产儿死亡的影响[J].中华流行病学杂志,2004（25）:138-141.

[6]李菊香.新生儿死因分析[J].中国现代药物应用，2010，4(22): 91-92.

The Mortality Cause Analysis of 57 Neonates and Preventive Measures

WANG Rui-ming，CHEN Wei，HUANG Juan-xiu
Department of child health,Fuzhou City MCH Hospital of Fujian province,Fuzhou,Fujian Province，350001 China

ObjectiveTo analysis the common mortality causes of neonate,then obtain the correlative influential factors of mortality causes,and put forward prevention measures to reduce mortality.MethodsRetrospective analysis from 2006 to 2010 the Death Report Card for Children in Taijiang.ResultsThe neonatal mortality was 5.28‰.Premature or low birth weight,asphyxia,congenital malformation and sepsis were the main death causes of neonate.ConclusionsTo enforce prenatal care and examination,prevent premature and asphyxia,and prevent infection are effective measures for reducing the neonate incidence and mortality.

Neonate；Death Causes

R5

A

1672-5654(2015）05(b）-0131-03

2015-02-13）

王瑞明(1973-)，男，福建福州人，本科，主治医师，研究方向：儿童保健。