公共管理专业学生对卫生事业管理学的认知状况分析

吴妮娜,王亚东,张婷婷

公共管理专业学生对卫生事业管理学的认知状况分析

吴妮娜,王亚东,张婷婷

目的 通过对公共管理专业(卫生事业管理方向)学生的调查,分析学生对卫生事业管理学的评价及认知,为改进卫生事业管理教学提出建议。方法基于认知学习理论,采用自填式问卷调查的方法,收集在校生和毕业生对卫生事业管理学的理论体系和教学内容的认知情况。结果调查发现,半数的学生认为卫生事业管理学的理论体系比较清晰,比较有兴趣。从不同章节的教学内容来看,普遍对各章节内容的感兴趣程度低于已经意识到的重要程度,但是对不同章节的感兴趣程度和重要程度评价存在差异。结论基于建构主义和行为认知主义学习理论,教学中需要结合学生的知识积累和学习兴趣,围绕教学目标和教学重点,对教学内容有所侧重,选择适宜的教学方法,引导学生深入思考学科问题,激发学生的兴趣,引导学生主动构建卫生事业管理的知识体系。

卫生事业管理学;学生;认知;教学方法

随着社会的进步、医疗体制改革的深入发展,以及国家培养创新型人才战略的提出,培养具有创新能力的高素质卫生管理人才成为卫生事业管理教育的首要目标[1]。卫生事业管理学是卫生事业管理专业课中的基础,在讲授卫生事业管理基本理论、基本知识和基本技能的基础上,注重对当前我国卫生事业管理的重点工作和改革进展进行介绍,是为卫生管理专业学生构建学科知识体系的基础课程[2]。学生对课程内容的兴趣和重要性的认识影响着其吸收专业知识、构建学科知识体系的效果。本研究主要调查不同年级的卫生管理专业学生对卫生事业管理课程的兴趣和评价,分析学生对各个重点章节的认知状况,从而为了解学生需求、改进教学方法提供实证依据和建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择本科专业为首都医科大学公共管理专业(卫生事业管理方向)的学生(含本科在读、研究生在读和已经工作的学生),采用自填式问卷调查的方式对所有学生进行调查,了解不同层次学生对教学内容的认知状况。2012和2013级的本科生虽然尚未开设卫生事业管理学的课程,但是从大一开始就接受了管理学等基础课程的教育,并且在平时通过专业教育、社会实践和专家讲座等形式接触过卫生事业管理学的研究主题,因此在调查问卷中列出不同的教学专题,调查这部分学生对不同专题的学习兴趣和重要性的认识。

2013年首都医科大学在校本科生共4个年级114人,发放问卷114份,回收问卷104份,其中有效问卷80份,有效回收率70%。由于有效回收率较低,故补充调查了在校研究生中本科同样就读于首都医科大学、且没有工作经验的学生14人,回收有效问卷14份。采用邮件方式调查毕业生,计划调查30名毕业生(相当于在校生一个年级的人数),考虑到邮件调查的回收率较低问题,共计向已毕业的学生发放问卷60份,回收有效问卷27份。

1.2 调查方法及内容

认知主义学习理论认为,学习者的基础知识和学习意愿对于构建知识体系至关重要,因此,本研究将调查对象分为不同的教学层次,通过问卷调查采集调查对象对学科知识体系的整体评价,对主要教学内容的感兴趣程度评价和重要程度的认知。

1.3 数据的分析与处理

调查数据使用Eidata 3.1、Excel和SPSS 19.0软件录入统计分析。将2013和2012级本科生分组为未学过该门课程的在校生,共37例;2011和2010级本科生和研究生分组为已学过该门课程的在校生,共57例;将已毕业工作的学生分组为已学过毕业生,共27例。主要采用描述性分析,学生对教学内容重要性和感兴趣程度的评分采用方差分析,检验组间差异的统计学意义。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

调查对象中,男生42人,女生79人,分别占总数的34.7%和65.3%。毕业生、研究生、本科2010级、本科2011级、本科2012级、本科2013级分别是27人、14人、19人、24人、19人、18人。

2.2 学生对卫生事业管理学理论体系的评价

本调查结果显示,51.3%的学生认为卫生事业管理学理论体系清晰,38.9%的学生认为一般,仅有9.7%的学生认为不清晰。见表1。

表1 学生对卫生事业管理学理论体系的评价 n,%

2.3 学生对卫生事业管理学的感兴趣程度

学生对卫生事业管理学的感兴趣程度调查中,50.4%的学生认为有兴趣,而认为一般、没兴趣的学生分别占30.1%和19.5%。见表2。

表2 学生对卫生事业管理学的感兴趣程度 n,%

2.4 学生对卫生事业管理学教学内容的评价

基于调查对象所使用的教材版本及教材的权威性,调查中,章节的名称依据卫生部“十一五”和“十二五”规划教材《卫生事业管理学(第2版)》和《卫生事业管理学(第3版)》中的名称。通过学生对卫生事业管理学的各章教学内容逐个评分其认为的重要程度和感兴趣程度,调查结果显示,未学过卫生事业管理的学生对部分章节的重要程度和感兴趣程度的认知差异较大,感兴趣程度比重要性程度普遍低10～20分。他们认为教学内容中最重要的是卫生事业管理基础理论,重要性评价88.6±11.6;最不重要的是中医药管理,重要性评价77.3±14.3。最感兴趣的是卫生工作方针,平均值83.4分,但标准差为105.2;最不感兴趣的是初级卫生保健,兴趣值评分68.1±19.7。未学过的在校生对卫生政策和医疗保障两章节的感兴趣程度明显低于已学过的在校生和毕业生。

已学过卫生事业管理的在校生对于各章的重要程度和感兴趣程度的评分比较接近,认为最重要的是卫生改革进展和卫生管理基本理论,重要性评分分别为87.8±13.7和87.1±14.1;同样重要的还有医疗保障和卫生政策,重要性评分分别为86.6± 13.3和86.5±11.4;最不重要的是中医药管理和医学教育与科研管理,重要性评分分别为74.9±16.6 和77.8±17.2。最感兴趣的也是卫生改革进展,重要性评分85.2±16.2;最不感兴趣的是中医药管理,兴趣值评分71.4±19.6。

已毕业并参加工作的学生对不同教学内容的重要性和感兴趣程度的评分比较一致,他们认为最重要的和最感兴趣的都是卫生服务质量,重要性和兴趣值评分分别为90.4±8.2和89.6±8.5,明显高于在校生的评分;重要性和感兴趣程度最低的都是中医药管理,重要性和兴趣值评分分别为63.1± 21.4和62.4±16.3,评分明显低于在校生;毕业生对卫生信息管理和医学教育与科研管理两章节的评分也明显低于在校生。见表3。

表3 不同教学层次学生对卫生事业管理教学内容的评价±s

表3 不同教学层次学生对卫生事业管理教学内容的评价±s

注:采用方差分析进行组间差异的统计学检验,标志为*的表示差异有统计学意义

教学内容 未学过的在校生重要程度 感兴趣程度已学过的在校生重要程度 感兴趣程度已学过的毕业生重要程度 感兴趣程度重要程度检验感兴趣程度检验卫生管理基本理论 88.6±11.6 71.5±17.4 87.1±14.1 76.0±19.2 87.3±13.7 79.6±15.1卫生规划 83.3±11.7 72.3±18.2 85.4±12.5 79.1±16.6 79.8±18.2 75.0±16.8卫生组织 79.5±15.4 68.4±21.9 80.6±14.2 75.9±18.7 81.0±6.0 69.6±16.1卫生政策 85.0±12.5 73.4±18.0 86.5±11.4 81.1±15.4 86.9±9.7 83.3±12.4 *医疗保障 80.9±14.4 73.0±16.6 86.6±13.3 82.5±16.0 87.3±12.5 81.2±13.4 *初级卫生保健 79.6±15.1 68.1±19.7 82.2±15.1 76.3±18.0 80.8±13.4 72.3±15.5卫生工作方针 79.9±14.8 83.4±105.2 79.5±16.5 73.2±19.9 75.8±19.6 68.8±16.1卫生服务质量 81.1±12.2 71.0±18.8 82.1±13.2 76.9±18.4 90.4±8.2 89.6±8.5 * *卫生服务营销管理 84.9±11.6 75.9±17.5 80.9±17.0 79.1±18.5 76.9±22.9 75.2±19.5卫生人力资源管理 87.1±10.8 74.7±23.9 84.8±13.6 81.2±14.2 82.3±19.4 78.4±10.9卫生信息管理 83.9±12.0 75.6±17.0 83.5±15.1 79.4±19.7 76.2±18.3 67.2±20.0 *卫生系统绩效评价 84.9±12.0 76.7±18.8 84.9±11.4 82.1±15.4 83.8±23.3 78.4±16.4医疗服务管理 85.5±8.8 76.7±18.0 81.9±14.8 78.5±20.1 77.7±26.1 74.4±25.6公共卫服务管理 83.7±11.7 76.3±17.6 83.8±10.6 80.1±15.5 70.8±37.9 74.4±12.4药品服务管理 80.7±14.8 75.7±17.9 79.1±16.8 74.4±18.1 68.5±26.1 68.0±22.5卫生应急管理 82.2±13.8 74.1±17.5 81.4±15.6 79.4±15.9 77.7±20.7 79.2±11.7中医药管理 77.3±14.3 71.1±18.7 74.9±16.6 71.4±19.6 63.1±21.4 62.4±16.3 *医学教育与科研管理 80.7±13.2 73.3±19.7 77.8±17.2 73.4±20.8 66.9±21.1 65.6±17.5 *卫生改革进展 85.0±13.9 76.5±20.1 87.8±13.7 85.2±16.2 82.3±21.0 79.2±20.0

3 讨论与建议

3.1 对于认知状况评价的意义

综合建构主义和行为认知主义学习理论的观点,认知方面的学习可以分为机械式学习与建构式学习两大类。机械式学习的本质是形成文字符号的表面联系,学生并没有深刻理解文字符号的实质内涵,其生理过程是联想与短期记忆。建构式学习的本质是个体获得有实质意义的文字符号,并与原有的知识体系相结合,建构成有逻辑关系的知识体系。进行建构式学习的先决条件包括:第一,学习材料本身有逻辑意义;第二,学习者认知结构中具有基本知识的储备;第三,学习者必须具有建构式学习的意愿,即有积极地将新旧知识关联的倾向[3]。基于建构主义理论对知识构建要素解释,教师的主要功能应是在学生能够有意义地学习新内容之前,为他们“已经知道的”与“需要知道的”知识之间架设起桥梁,充分调动学生主动参与搭建桥梁的意愿,在良好的学习动机之下完成知识体系的构建。

3.2 卫生事业管理学的教学目标

卫生事业管理学是一门综合性和应用型及理论联系实际的课程[4],是研究卫生事业发展规律的科学,它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法;研究与中国国情相适应的卫生政策;研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法;研究中国及世界各国卫生事业管理的经验和教训等。卫生事业管理学来源于卫生管理工作的实践,而又反过来对卫生事业管理实践发挥着不可忽视的指导作用。一方面,它需要综合运用医学、经济学、管理学和法学等多学科知识,在课程设置、教学中必须兼顾医学、管理学、经济学和法学的相关课程;另一方面,卫生事业管理教学的存在价值在于实际应用[5]。

3.3 学生对教学内容的认知状况

整体来看,学生对各章节内容的感兴趣程度普遍低于已经意识到的重要程度,而且对于内容亦有侧重,例如普遍对中医药管理不重视,比较重视卫生管理基础理论和卫生改革进展,这表达了学生对理论基础重要性的认同,对目前卫生领域内时事进展的关心以及迫切需要与时俱进的理论知识的愿望。

从不同教学层次的学生来看,未学过卫生事业管理的学生对大多数专题的重要程度和感兴趣程度的认知差异较大,对卫生事业管理的基础理论、卫生政策、卫生规划等章节,他们都能认识到内容的重要性,但是兴趣相对较弱,对卫生政策和医疗保障两章节的感兴趣程度明显低于已学过该课程的在校生和毕业生;对卫生组织、卫生工作方针、初级卫生保健等重要的内容也缺乏认识,看到标题感觉不知所云,也不知道对构建知识体系的重要性。已学过的在校生比较重视的内容都是卫生改革,重要原因是高年级在校生对基本理论已经有了一定的认知,希望通过课程教学获得更多前沿信息和改革进展。已毕业参加工作的学生认为最重要的和最感兴趣的都是卫生服务质量管理,其次是卫生政策、卫生应急管理和医疗保障,这可能与多数毕业生就职于医院有关,毕业后对各章节教学内容在实际工作岗位的实用性有了更进一步的认识。

3.4 改进卫生事业管理学课程教学的建议

卫生事业管理专业的培养目标是培养适应不同层次职业化管理队伍建设要求,基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的卫生管理专业人才。这就要求卫生事业管理专业毕业生不仅要熟悉医学知识,还要精通管理学、社会医学等交叉学科的知识,并且要有较强的综合能力[6-7],成为适应社会发展和卫生领域需求的应用型人才[8]。因此,卫生事业管理的教学中仍需注重对卫生事业管理基本理论的教学,根据不同层次学生对不同专题内容的认知状况,选择适宜的教学方式。

对于学生已经意识到其重要性并且感兴趣的章节,如医疗保障、卫生系统绩效评价、医疗服务管理、公共卫生服务管理和卫生改革等章节,可以充分发挥学生的能动性,通过课前自学、课堂讨论、案例教学、答辩式教学等方式,由学生自主学习为主,教师引导并提炼理论重点,促进学生主动构建学科的知识理论体系。

对于学生认识到重要性但是感兴趣程度相对较弱的章节,例如卫生事业管理基础理论、卫生组织、卫生规划、卫生政策等章节,这是卫生事业管理教学中的重点内容,也是构建卫生管理理论体系的基础,可以结合学生关注医疗体制改革的特点,教学中引入相关的社会热点和改革的焦点问题,通过问题导向式教学的方法,逐步引导学生深入思考学科问题,激发学生的兴趣,改善教学效果。

对于学生意识不到其重要性也缺乏兴趣的章节,例如中医药管理、医学教育与科研管理等内容,可以结合卫生事业管理学的理论体系和教学大纲的要求,以讲授式为主,在传授基本理论和教学重点的基础上,穿插加入案例讨论、多媒体教学、网络教学、图表展示等方式活跃课堂气氛,非重点知识可以适当减少理论授课比例,不必面面俱到,有所侧重地使学生掌握重点理论,辅以拓展知识面。

[1]魏晶晶,安婧,王才章.卫生事业管理学中参与式教学方法的应用与思考[J].中国高等医学教育,2011 (10):93-94.

[2]陈任,胡志,马丽娟,等.关于卫生事业管理学科建设的几点思考[J].中国农村卫生事业管理,2012,32 (9):888-891.

[3]阳红.行为主义学习理论与认知学习理论比较[J].贵阳师专学报(社会科学版),1996(3):68-71.

[4]刘颖,李颖,峗怡,等.五年制预防医学专业设置《卫生事业管理学》课程的探析[J].中华全科医学,2013,11 (1):142-143.

[5]何岚.我院卫生事业管理学课程设置、教学SWOT分析[J].广西医科大学学报,2008,25(9):116-117.

[6]张屹立,陈立明,万成松.卫生事业管理本科专业建设的现状分析与对策构想[J].西北医学教育,2009,17 (3):443-444.

[7]赵韶韵,郑建中,董魁,等.我国卫生事业管理专业人才的社会需求分析[J].中国社会医学杂志,2012,29 (6):400-402.

[8]郑锴,任丽平,王柳行,等.新形势下卫生事业管理专业课程体系构建凝思[J].吉林医药学院学报,2013,34(1):78-79.

Analysis of Students'Cognition of Health Management Course,Based on a Survey of Undergraduate Students Majoring in Health Management

WU Nina,WANG Yadong,ZHANG Tingting.School of Health Management and Education,Capital Medical University,Beijing,100069,China

【Abstract】ObjectivesBased on the investigation among undergraduate students majoring in health management,to analyze students'cognition about the course of health management,and to put forward suggestions to improve health management education.MethodsA investigation of students'reconition about the theoretical system and content of the health management cource was conducted with self-designed questioanire based on the theory of cognitive learning.ResultsAccording to the investigation,half of the students thought that the theoretical system of health management is clear and interesting.Generally,to different chapters,students'interest in the contents was lower than their cognition about the significance of the content.But students'evaluation on the degree of interest and significance varied in different chapters.ConclusionsBased on the theory of constructivism and behavior cognitivism,approriate teaching methods should be chosen with focus on teaching objective and important part while taking studet's knowledge and interest into account.Students'should be encouraged into thinking displinary questions and construct their own knowledge system of health management.

Health management;Student;Cognitive;Teaching methods

G642

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.008

2014-07-15)(本文编辑 甘勇)

北京高等学校青年英才计划项目(YETP1675)

首都医科大学卫生管理与教育学院,北京,100069