左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

马 梅

（安平县人民医院心内科，河北 衡水 053600）

左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

马 梅

（安平县人民医院心内科，河北 衡水 053600）

目的观察左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效。方法选取我院2014年10月～2015年8月收治的慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者151例作为研究对象。按照随机抽取的方式将患者为研究组76例与对照组75例。所有患者治疗前3天及治疗过程中均避免使用正性肌力药物，给予洋地黄类、ACEI类、利尿剂等进行常规治疗；研究组患者加用左西孟旦+西地那非进行治疗。比较观察两组疗效，治疗前后LVEF值NT-pro-BNP、肺动脉高压等指标。结果两组总有效率分别为94.7%、72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，所有患者LVEF值均升高，NT-pro-BNP、肺动脉高压均降低，研究组三项指标变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，可有效提高治疗的总有效率，改善心肺功能，缓解肺动脉高压，提高LVEF值，具有实用价值。

慢性心力衰竭；肺动脉高压；左西孟旦；西地那非；治疗

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，病因复杂，疗程长，属于进展性疾病［1］，其常见并发症之一为肺动脉高压。慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者肺血流量减少，右心功能下降，运动耐量降低，致残率、致死率均较高。目前治疗该病的主要手段为药物治疗［2］，我院总结多年临床经验，将左西孟旦与西地那非联合用于慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，发现疗效不错，详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年8月收治的慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者151例作为研究对象。所有患者均经病史分析、血气分析、肺动脉造影检查、肺功能检测、肺通气灌注扫描、超声心动图检查等确诊；排除严重心律失常、肝肾功能衰竭、缩窄性心包炎患者，未控制的甲状腺疾病患者，脑血管意外患者等。其中男91例，女60例；年龄53～86岁，平均年龄（64.8 1.9）岁。按照随机抽取的方式将参与研究的患者分为研究组76例与对照组75例。两组患者的性别、年龄、各项检查结果等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治疗前3天及治疗过程中均避免使用正性肌力药物，给予洋地黄类、ACEI类、利尿剂等进行常规治疗；研究组患者加用左西孟旦+西地那非进行治疗：初始以12 ug/kg的剂量注射左西孟旦注射液10 min，随机以0.1 ug/（kg·min）的剂量静脉点滴24 h，同时连续服用西地那非30天，剂量25mg/次，3次/d。治疗结束后24 h内复查超声心动图，对肝肾功能进行检验，抽血化验NT-pro-BNP。

1.3 观察指标

比较观察两组疗效，治疗前后LVEF值NT-pro-BNP、肺动脉高压等指标。

1.4 统计学分析

将我院研究所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示。采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

两组总有效率分别为94.7%、72.0%，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的临床疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后各项指标比较

与治疗前相比，所有患者LVEF值均升高，NT-pro-BNP、肺动脉高压均降低，研究组三项指标变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表2 两组治疗前后各项指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

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3 讨论

心力衰竭是心血管病中危害最大的疾病之一，且患病人数非常多，据统计［3］，心力衰竭患病率高达1.5%～2.0%，此数据仍逐年增长。心力衰竭不仅影响患者生活质量及生存率，病情迅速发展，心肺功能受到严重影响，运动耐力下降，还可引发多种并发症［4］，肺动脉高压为其常见的一种。目前临床上尚未发现治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的有效药物，该病仍具有较高的致残率、致死率；临床上治疗心力衰竭主要采用洋地黄类药物、利尿剂等治疗［5］；肺动脉高压主要是采用扩张肺血管的方式。左西孟旦主要是通过扩张外周静脉，减轻心脏负荷，改善心肌功能达到治疗效果，属于新型钙离子敏感剂；左西孟旦具有较好的增加心肌收缩力作用，坚持使用，可改善心功能，降低NT-pro-BNP水平；此外，实践应用发现，安全性较高，除偶见心悸、头痛等外，无严重毒副作用。针对肺动脉高压形成机制应用西地那非，有效防止肺血管重塑，改善炎症反应，抗增殖效果明显，改善肺动脉高压，同样具有较高安全性。

本次研究结果证实，左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者，可有效提高治疗的总有效率，改善心肺功能，缓解肺动脉高压，提高LVEF值，具有实用价值。

［1］刘小兵.左西孟旦辅助治疗慢性心力衰竭肺动脉高压的临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，29（5）：693-695.

［2］陈志丹.不同方法治疗慢性心力衰竭的临床效果比较分析［J］.中华医学杂志，2014，21（2）：851-853.

［3］何建国.口服西地那非治疗慢性心力衰竭肺动脉高压的临床效果观察［J］.上海实用心血管杂志，2012，199（8）：746-748.

［4］李尚月.左心衰竭伴肺动脉高压的临床药物治疗效果分析［J］.国家心力衰竭研究协会，2015，18（1）：867-869.

［5］梅汀汀.左西孟旦辅助治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性评价［J］.浙江大学医药杂志，2012，16（9）：893-896.

本文编辑：徐 陌

Levosimendan joint sildenafil curative effect observation of treatment of chronic heart failure with pulmonary hypertension

MA Mei
（The local people's hospital of cardiology，Hebei Hengshui 053600，China）

R541.6；R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.33.100.02