医院成本管理实施中存在的问题与对策

陈海涛

（广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

医疗卫生事业改革发展使医院公益性质得到巩固，为人们提供了更加全面的医疗保健服务。为了保证医院管理正常发展，提升医院的经济效益，应该采取有效措施对医院成本管理存在的不足进行改善。

1 医院成本管理工作中存在的问题

新时期医院对成本管理的重要性有了全新的认识，但在实际管理过程中，由于影响因素较多，导致医院成本管理实施中存在较多的问题，对医院管理水平的提升产生消极影响。只有明确医院成本管理实施中存在的问题，才能提升医院的成本管理效果。

1.1 缺乏完整的成本管理体系

医院与其他企业相比，具有明确的社会公益性质，因此，在发展经营过程中，不能只注重经济效益的增长，在成本控制方面要有一定的限度。医院成本管理具有技术性特点，在成本核算方面不能将医院运行成果作为唯一的指标，应该全面考虑医院的服务医疗水平。医院成本管理由于涉及的内容较多，在管理过程中汇总较为复杂，导致医院无法形成统一有效的成本管理体系。医院的公益性质在一定程度上决定了其不能照搬其他国家或者地区的经验，并且我国医院成本管理理论与经验相对不足，无法适应经济快速发展背景下产生的更多的需求。成本管理体系在我国没有明确的规定标准，医院成本管理主要根据自身的实际情况进行。因此，在成本管理规定以及核算方法上具有主观性特点，随意性较大。

1.2 医院成本管理缺乏有效的监督

医院成本管理没有形成一个有效的监督体系，更多采用具有广泛性的领导主管方式，这是一种对于财务进行管理的传统监督措施。这种监督措施在一定程度上有利于管理者对医院运营状况进行整体把握，医院各级人员能够明确自身的责任，是一种较为常见的管理措施。但在实施的过程中，管理者的决策影响着预算与成本管理，因此，很难进行有效监管。管理者对在医院日常管理过程中出现的额外预算进行批准，将会增加临时成本。新增临时项目造成的额外支出主要由管理者直接批准，在监管体系不健全的时，很容易出现违法现象。这种管理措施不符合新时期医院成本管理要求，缺乏系统有效的监督管理体系，无法实现成本的全面控制。

1.3 医院成本管理人员综合素质

医院成本管理人员在激烈的市场竞争中没有及时对思想进行转变，不能够适应市场变化带来的影响；同时，对医院成本控制没有深刻的认识，不具备先进的成本管理理念，只是将医院成本管理单纯作为财务活动进行处理。对成本管理认识不足，将会直接导致医院成本管理不能适应市场经济发展，弱化成本管理在医院管理发展中发挥的作用。在医院管理过程中，管理者比较重视医疗技术的提升，而对成本管理却没有明确的认识，造成成本管理人员不能像医疗人员那样经过严格筛选，很多成本管理人员缺乏相关财务知识，成本管理意识薄弱。对成本管理缺乏全面认识。成本管理水平不符合医院管理建设发展需求。医院成本管理人员综合素质不高是阻碍医院成本管理效果提升的直接因素。

1.4 医院成本二级库管理

医院成本管理中二级库中资金核算问题。医院成本管理对经费的重视还没有引起相关管理人员的关注。在医疗服务管理中，对消耗物资的核算没有形成二级库管理，医院成本管理并不只是包括采购、财务、资金管理等方面；同时，人力资源流动、消耗的物资等方面也是医院成本管理重要组成部分。医院成本二级库管理对实物资源管理相对较为松散，建立的核算体系还不能充分发挥作用，对医院固定资产的管理缺乏有效的监督。这种情况在大多数医院都存在，这样将会在一定程度上造成成本管理困难，需要对物资进行逐级核算，这样得出的成本管理数据缺乏准确性，很难为医院成本管理提供可靠有效的信息。

2 完善医院成本管理对策

建立以患者为中心的医疗卫生服务模式是提升成本管理效果的重要模式。提升成本管理水平可以进一步维护患者的利益。医院成本管理存在问题将会影响医院经济效益的增长与社会影响力。针对医院成本管理存在的问题制定有效的管理对策，能够提升医院成本管理水平，为患者提供更加优质的服务。

2.1 成本管理体系的健全发展将会提升医院经营水平

现代医院成本管理涉及的内容较多，对于控制管理要求进一步提升。建立完善的成本管理体系是管理方法创新发展的关键。成本管理体系的建立应该设置专门管理部门，明确部门的管理责任与义务。成本管理范围的确定，在原则以及方法上都需要不断地促进现代医院成本管理体系的完善。同时，还要对医院经营管理过程中可能出现的突发事件进行预案准备。成本核算管理标准是保证成本管理体系能够有效实行的重要措施。医院在经营过程中将会对采购的药品、器械等按照标准进行分类，符合标准的将会进行控制管理。医院成本管理实施中，需要管理人员进行全面深入的研究，按照程序流程进行成本管理，这样能够保证成本管理水平的进一步提升。

2.2 强化药品管理制度

为提升医院成本管理的效果，还需要进一步强化药品管理制度。在成本管理的过程当中，要认真地对药品管理进行分析研究，加强对药品管理的监督。医院管理人员根据药品实际数量进行管理，避免在药品应用过程中出现浪费现象。对存在的浪费情况及时进行制止。杜绝违法行为，这是成本管理的预期目标之一。

2.3 预算工作影响成本管理效果

预算能够对医院运营进行有效的评估，是成本管理工作的基础准备。成本管理没有达到预期效果主要是由于预算工作不到位。没有对医院运营情况进行整体性把握，无法预测到医院运营期间出现的突发事件。医院在运营过程中，如果没有应对突发事件的可行性管理方案，很难实现成本控制目的。预算是对成本管理进行目标设定，能够使医院按照目标进行运营管理，这样在一定程度上起到了监督管理的作用，并且可以及时纠正发现的问题。预算目标的实现也是医院成本管理效果提升的证明。预算对医院成本管理具有指导作用，这也是医院成本管理科学发展的重要措施。

2.4 不断强化医院成本管理意识

医院的成本管理是一个全过程、全方位的管理，这就要求医院的所有人员都应该参与到成本管理的工作当中来。强化成本管理的意识，提高对成本管理的认知。医院的成本管理不只是管理部门的工作、财会部门的工作，而是与医院的全部工作人员紧密关联的工作。在市场经济条件下，医院成本管理要在保证医疗服务质量的基础上，以市场为导向，采用先进的管理理念，降低医疗服务的成本，提高医院的经济效益。让医院的全体工作人员都意识到成本管理和他们息息相关，只有这样，才能提高成本管理的效益，促进医院的发展。

3 结 语

在市场经济环境下，医疗卫生事业在发展的同时，也面临着成本管理的问题。因此，医院在为人们提供公益性服务的同时，还要充分考虑自身的生存发展，保证医院健康稳定的发展，为人们持续提供优质的医疗卫生服务。实行有效的成本管理，既是医院日常管理中的重要措施，也是医院经营管理水平提升的关键。现代医院为了进一步适应市场经济的发展，应该不断强化自身的成本管理，明确成本管理中存在的问题，保证医院经济效益的稳定增长，不断提升社会影响力。在激烈的市场竞争中，医院建立完善的成本管理体系，需要全体工作人员共同努力，采取科学有效的方式充分提升成本管理的实际效果。