时间护理在妇科腹腔镜手术患者护理中的临床应用效果研究

李向波

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

由于腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、手术后恢复时间短、患者住院时间短等优点，目前腹腔镜手术已经广泛应用于妇科手术当中.但是即便腹腔镜手术具有诸多优势，但是作为一种手术治疗的方法，手术之后依然存在并发症以及疼痛等情况.而怎样才能够进一步突出腹腔镜治疗的优势，使得患者能够早日回归家庭和社会，降低医疗成本，是广大患者和医疗人员关注的问题.而时间护理是用于对妇科腹腔镜手术患者护理中的一种新型模式[1].经过相关资料显示，有效的护理与妇科腹腔镜手术患者的康复有着十分重要的关系.因此，本次主要浅析时间护理在妇科腹腔镜手术患者护理中的临床应用效果，其具体报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年3月～2014年3月在我院妇科行腹腔镜手术的患者80例，作为本次研究对象，年龄20～69岁，平均年龄为（44.56±4.23）岁，所有患者均排除脑出血，严重肝、肾、心脏、神经等疾病.所有患者入院后进行完善的检查以及手术准备，均明确诊断，患者均知晓自身病情，且均签署知情同意书.手术类型：宫颈癌15例、子宫内膜癌25例、子宫肌瘤25例、卵巢囊肿15例.本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性.

1.2 方法

实验组给予常规护理，对照组给予时间护理.

实验组：通过对患者生物学时间进行分析找准其具体规律，按照规律确定其心理及健康教育时间护理，安排好其教育内容和心理疏导内容，并且为患者制定出合理的饮食时间以及睡眠时间，更好的促进患者养成良好的作息时间以及良好的生活习惯等.其具体操作如下.

健康教育时间护理：为患者进行手术前和手术后的系统健康教育，进行教育时间为每日的am9:30～pm3:30，手术前采用授课、电教、录音、发小册子等多种方式，对其进行健康教育指导，有计划、有选择地向患者介绍疾病的相关知识，对其讲述腹腔镜的治疗方法、治疗时间、术中注意事项、术后注意事项，手术的必要性、麻醉的方法、手术后可能出现的并发症等事项.并需要告知患者手术之后需要保持情绪的稳定、避免劳累、改变不良生活习惯的必要性等，告知患者应当在pm9:00～am6：00卧床休息.

心理教育时间护理：由于患者需要住院，在院期间生活较为单调，患者身患疾病，身体抵抗能力和免疫能力较弱，因此患者可能在晚间7:00～9:00这个时间段觉得无聊或者孤寂.因此，医护人员需要积极与患者进行沟通，对患者提出的问题进行详细的解答，针对于患者的不良情绪，利用自身专业的护理知识为患者排忧解难，医护人员可以告知患者帮助类似病症做过护理，效果十分明显，促进患者积极主动配合护理与治疗.同时对于心理压力较大，而伴有失眠的患者，医护人员根据患者的喜好播放舒缓的音乐，帮助患者降低心理负担，同时可以谈论患者感兴趣的事物，转移患者注意力.

术后体位时间护理：手术之后，待患者生命体征基本平稳后，分别在手术后第一天 am7:00、pm2:00、pm8:00，帮助患者将病床床尾抬高30°，取臀高头低得位置，注意需要根据患者的耐受程度进行时间调整，一般以25min左右为佳，连续三天.同时，手术之后第一天于am8:00、pm4:00，为患者进行吸氧，通常情况下将氧流量调至为3L/min.

术后活动时间护理：完成手术后当日，医护人员帮助患者在床上进行翻身，以预防压疮的出现，帮助患者按摩双下肢，以预防静脉血栓的出现，同时帮助患者将床头摇高，让患者取半卧位.手术之后第一天，医护人员知道患者做术后体操，体操内容包括、上下肢的运动、翻身运动，上下肢运动包括下肢抬高以及膝关节屈曲，运动的时间根据患者的耐受程度而定，之后运动量和运动幅度可以慢慢增加.手术后两天，医护人员可以知道患者进行全身运动以及床边坐起练习，根据患者病情的情况，鼓励患者早日下床活动，进行站位和坐位的联系.

术后早期饮食护理：患者手术麻醉清醒6h后，医护人员给予患者500ml生理盐水进行口服，手术后第一天，给予患者流质食物，约为500ml～1000m l；手术后第二天，给予患者流食或半流食食物，约为1000m l～2000m l；对于食物的选材应当以优质蛋白、高热量、低脂、容易消化、富含维生素的食物，如米汤、粥类、蔬果汁等，医护人员需要及时观察患者是否出现恶心、呕吐以及腹胀等情况.

术后早期按摩护理：患者手术之后6h，待患者生命体征趋于平稳后，在征得患者本身同意情况下，为患者进行按摩护理.首先，医护人员帮助患者取平卧位，在按摩之前用60℃热水袋放置患者腹部，为其热敷，注意需要预防患者被烫伤.热敷后，医护人员沿着患者上腹部顺胃的方向，用手掌紧贴体表进行顺时针按摩，医护人员需要注意手的力度，通常以腹部下陷1cm为佳，先轻后重，然后再由重到轻，在按摩的时候需要避开患者手术切口，并询问患者是否耐受.另外，对患者的季肋以及肩背部进行按摩和热敷，注意按摩的力度，避免过重，按摩手法为：医护人员将五指并拢，放于患者肩上，从前向后转动关节和左右手交叉捏拿左右肩肌群，按照从上至下的方法进行按摩.

1.3 评价标准

（1）患者术后疼痛，根据患者主诉观察患者疼痛情况，分数越高，则表示疼痛程度越重；心理状况根据医院焦虑和抑郁自评量表评定，分数越高则代表心理情况越差；同时记录患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间；观察患者并发症发生率以及住院时间.

（2）对比两组患者护理服务质量满意度，满意：对护理质量十分满意；一般：对护理质量满意，但需要改进；不满意：对护理质量十分不满.

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者手术后疼痛情况以及身心健康情况对比，实验组手术后各项指标明显优于对照组，p＜0.05，详情见表1.

2.2 对比两组患者护理服务质量满意度，实验组护理总满意率为97.02%，对照组护理总满意率为80.00%，实验组护理满意程度明显优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义，详情见表2.

3 讨论

随着社会的不断进步与医疗技术的不断发展，腹腔镜越来越被人们所熟知，而腹腔镜手术目前已经广泛运用于妇科手术当中，由于传统的手术方法创伤较大、并发症发生率高、术后恢复慢，特别对于老年患者，其手术耐受性较差，因此腹腔镜手术的微创优势进一步显现.采用腹腔镜手术治疗妇科疾病，不断能够降低患者住院时间、减少并发症发生率，在一定程度上减低了患者的住院费用，同时在护理的时候也能够避免的工作的繁重、复杂等.而随着目前人们对待工作和时间越来越严谨的态度，在进行护理的过程中，如何利用有限的人力资源创造最大的护理效果，是各个医院以及医疗人员所关注的问题[2].而时间护理是用于对妇科腹腔镜手术患者护理中的一种新型模式，时间护理综合了时间诊断学、时间药理学以及时间治疗学的基础理论，此种护理法务方法要求医护人员充分按照时间的节律特点，对患者的进食、用药、睡眠、锻炼等进行精心护理.采用时间护理的方式能够有效维持和恢复患者的正常生物节律，并且促进患者的康复.根据相关研究表示，有效的护理与妇科腹腔镜手术患者的康复有着十分重要的关系.而本次研究数据表示，两组患者手术后疼痛情况以及身心健康情况对比，实验组手术后各项指标明显优于对照组，同时对比两组患者护理服务质量满意度，实验组护理总满意率为97.02%，对照组护理总满意率为80.00%，p＜0.05.由此，我们可以知道，对于妇科腹腔镜手术患者患者给予时间护理的方法效果显著，能够使得患者能够早日回归家庭和社会，因此值得在临床上大力推广.

表1 两组患者手术后各项指标情况对比（x±s）

表2 两组患者护理服务质量满意情况对比[（n），%]

〔1〕杨莉,郭俊艳,王平，等.时间护理在妇科腹腔镜手术患者健康教育中的应用[J].现代护理,2012,11(1):16-18.

〔2〕王月云.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术前焦虑及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1636-1638.