盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效研究

杨 旭

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

智齿冠周炎所讲的是智齿牙冠周围的软组织炎症，一般发生于青年，智齿冠周炎是一种十分常见的口腔疾病，此疾病可能影响到患者的咀嚼肌，同时可能使得患者的张口受到限制，或出现吞咽疼痛，从而导致患者在进行咀嚼或者进食的时候较为困难，同时智齿冠周炎可能导致患者出现身体不适，如食欲减弱、头痛、体温上升等，且发病较为急骤、患者病程长，症状重.同时，随着病情的不断发展，可能会累及到患者的翼内肌和咬肌，患者可能会出现下颌角肿胀，同时引发全身症状，通常会出现颌下淋巴结肿大或者存在压痛的情况，严重的患者会出现骨髓炎.为患者的生活以及健康带来很大的威胁[1].根据相关研究表示，治疗急性智齿冠周炎采取盐酸米诺环素能够在较短的时间内使得患者疼痛的情况得到缓解，同时能够有效促进患者肿胀的组织得到愈合.因此，本次主要探讨盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效，为临床治疗提供治疗依据，促进患者早日康复，选取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齿冠周炎患者90例，作为本次研究对象，其具体报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齿冠周炎患者90例，作为本次研究对象，其中男性患者55例，女性患者35例，年龄18～36岁，平均年龄为（25.46±2.26）岁，所有患者均经过检查已经确诊，均符合口腔颌面外科学中的诊断标准，所有患者均伴有不同程度牙冠周围组织红肿、龈瓣边缘溃烂等.本次患者均排除对四环素类以及碘过敏的患者，排除严重的心、肾、肝脏类疾病，排除神经类疾病等患者，同时所有患者治疗前4周未使用抗生素以及含有抗生素的漱口水.将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45例，两组患者一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性，详情见表1.

表1 两组患者一般资料情况对比

1.2 方法

对照组给予碘甘油进行治疗，实验组给予盐酸米诺环素进行治疗.

所有患者入院后，医护人员每日进行治疗前，均采用3%过氧化氢以及生理盐水，通过两次交替的方法，为患者的阻生齿周围牙龈袋进行仔细冲洗，有效清除盲袋以及盲袋内的食物残留物，脓液以及坏死组织，直至溢出液体呈现清凉停止.

实验组患者：采用盐酸米诺环素（批准文号：国药准字H44020434，生产单位：广州白云山光华制药股份有限公司）注入患者盲袋底以及冠周；

对照组患者：直接探入碘甘油.所有患者在进行治疗的过程当中，均不得服用镇痛药物以及抗生素，不使用任何口腔清洁物品.对两组患者治疗5d，5d之后观察两组患者治疗效果.

1.3 观察标准

①对比两组患者疼痛患者时间以及炎症消退时间；②显效：患者临床症状，如张口受到限制，吞咽疼痛、冠周红肿等情况得到显效改善，患者在治疗期间无不良反应出现；有效：患者临床症状得到有效改善，患者治疗过程中未出现不良反应；无效：患者治疗后临床症状无任何改善；总有效率=显效+有效.

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义.

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛缓解时间和炎症消退时间，实验组各项指标好转时间明显优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义，详情见表2.

表2 两组患者疼痛缓解时间、炎症消退时间对比情况（x±s）

2.2 两组患者经过治疗后发现实验组治疗效果明显优于对照组，实验组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%，p＜0.05，具有统计学意义，详情见表3.

表3 两组患者治疗情况对比[（n），%]

3 讨论

急性智齿冠周炎所讲的是因为第三磨牙阻生萌出不全的时候，牙冠周围软组织发生炎症而引发的.急性智齿冠周炎是临床上十分常见的疾病.急性智齿冠周炎的患者在其发病初期，通常没有十分明显的全身反应，但是患者可能会伴有不同程度的张口受限，吞咽疼痛、咀嚼困难等，同时还存在冠周袋内伴有脓性分泌物，最常发生的年龄阶段在18～30岁.另外，由于患者智齿冠周盲袋易存在食物残留物，并且难以清洁，其温度以及湿度都是能够滋生细菌生长，患者倘若免疫力和抵抗力下降，其龈袋内所存在的细菌便会不断繁殖，加之咬合创伤等的刺激，十分容易导致出现急性冠周炎.通常，对于急性智齿冠周炎的发病初期，临床上一般采用局部上药除菌或者进行多次冲洗为主要治疗方法，由于对冠周局部进行多次的冲洗能够有效清除冠周盲袋内残留的食物残渣以及清除已经坏死的组织和脓液.而采取局部上药的的方式则是常规的治疗方法，而本次对照组给予碘甘油，直接探入碘甘油，此种方法具有良好的杀菌作用[2].但是，由于碘甘油是液体，其容易受到唾液的稀释，在患者口腔内炎症部位只能够维持比较短的一段时间，不能够维持理想的血药浓度，因此其治疗效果不明显，这样会使得患者治疗的周期延长，同时可能引发感染扩散、骨髓炎等情况的出现.而目前，对于治疗急性智齿冠周炎，临床上已经多采用盐酸米诺环素进行治疗，此方法是一种治疗急性智齿冠周炎的新型方法，通过注入患者盲袋底以及冠周实现治愈的目的，同时其主要机制是通过组织细菌蛋白合成而发挥其抗菌的作用.由于盐酸米诺环素的主要成分为盐酸二甲胺四环素，其具有渗透性好、抗菌作用强、脂溶性高的特点，其能够保持局部较高的有效浓度，对于细菌，例如梭形杆菌、拟杆菌、侵蚀埃普菌、中间普氏菌、螺旋体等均具有十分显著的杀菌和抑菌的效果，能够迅速的抑制牙周细菌，控制患者牙周软组织炎症.同时，盐酸米诺环素一旦遇到水之后，它会变硬呈软膏状态，紧附于盲袋内，难以从盲袋中溢出，从而使得药物在较长时间内能够保持局部较高的有效浓度，同时能够在较长时间内发挥其抑菌和杀菌的作用.有相关研究证明，盐酸米诺环素具有高效、速效、长效的特点，是抗菌作用中最强的药物，起维持有效浓度可达到6d左右，能够进行持续的杀菌和灭菌效果，对患者的局部炎症改善具有十分显著的作用.同时，盐酸米诺环素进行局部用药能够有效提升病变部位的浓度.另根据相关研究表明，对524例急性智齿冠周炎的患者给予盐酸米诺环素进行治疗，均取得了十分满意的治疗效果，有效减少了患者复诊的次数，并且操作方式简单，安全有效，提示为使用盐酸米诺环素是通过局部进行给药，故能够减少盐酸米诺环素的用药量，且患者不容易出现全身用药时间发生耐药性以及其他不良反应的情况.另有研究表示，对于急性智齿冠周炎采用盐酸米诺环素的方法进行治疗，能够有效减少冠周袋内微生物的数量，同时可以将炎症以及冠周组织感染等情况有效控制，能够最大程度使得患者疼痛以及局部肿胀等不良情况得到改善，通常情况下，患者用药1次，其临床症状均能够在1d之后得到有效患者，3d之后大部分患者能够基本治愈，与本次研究结果基本一致.而本次研究结果表示，对比两组患者疼痛缓解时间和炎症消退时间，实验组各项指标好转时间明显优于对照组，p＜0.05，两组患者经过治疗后发现实验组治疗效果明显优于对照组，实验组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%，p＜0.05，具有统计学意义.由此，我们可以知道，对于治疗急性智齿冠周炎可以采取盐酸米诺环素进行治疗，此种方法能够显著缩短患者疼痛的时间，有助于患者炎症的消退，其治疗效果明显由于碘甘油，并且操作简便、安全有效，能够有效减少患者复诊次数，提升患者生活质量，因此值得在临床上大力推广使用，是治疗急性智齿冠周炎的首选方案.

〔1〕张莉.盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎临床效果观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,75(7):4034-4034.

〔2〕鲁诚.盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎临床疗效观察[J].现代医药卫生,2014,65(24):3763-3765.