试论乡镇卫生院会计工作中的特点及其改善措施

文/赵怀柏

试论乡镇卫生院会计工作中的特点及其改善措施

文/赵怀柏

随着我国经济发展水平越来越高，我国城乡居民生活水平也相应提高，城乡居民对医疗服务的需求也日益增长。乡镇卫生院作为保证我国乡镇居民医疗服务的基础性医疗单位，为百姓提供的医疗服务质量至关重要。在目前我国医疗改革的大背景下，乡镇卫生院要抓住医改机会，对内部会计工作进行改革，从而提高管理水平。新时期，传统的乡镇卫生院的会计工作已经不能满足其发展，本文就乡镇卫生院会计工作所出现的问题进行分析，并找出相应的解决措施。

乡镇卫生院；会计工作；问题；措施

乡镇卫生院在我国的基础医疗单位中具有重要的地位，是我国乡镇居民寻求医疗服务的首选单位，对我国整体医疗水平的提高做出了巨大的贡献。作为我国医疗机构重要的组成部门，在我国大幅度提高医疗水平的整体要求下，乡镇卫生院也要相应号召，积极提高医疗服务水平和管理水平。乡镇卫生院的管理水平提高，才能带动医疗服务水平的提高。会计工作作为乡镇卫生院管理中重要的组成部分，对其发展具有重要的影响。因此，为了加强我国乡镇卫生院会计工作的实施，对于乡镇卫生院会计工作的特点以及改进措施的研究是十分必要的。

一、目前我国乡镇卫生院会计工作主要存在的问题

(一)会计信息失真严重

很多偏远地区的乡镇卫生院规模较小，没有成立完整的财会部门，对于会计工作也只是几个相关的工作人员负责，没有完整的财会规章制度，导致会计信息失真现象严重。乡镇卫生院因为在财务管理工作中的疏漏和随意，使得卫生院的资产管理情况比较混乱，资产的产权归属问题也比较模糊，账实不符的情况相当严重。另外大量乡镇卫生院没有完善的电子信息系统，更不会引进专业的财会管理软件，使得在成本核算、会计数据记录的过程中很容易因为人工疏忽造成数据不准确。

(二)乡镇卫生院的经营管理缺乏统一性

我国乡镇卫生院是由所在的乡镇统一管理，这样乡镇卫生院的管理比较灵活，有利于卫生院的发展，但是在实际操作中，个别乡镇卫生院虽然名义上是归乡镇统一管理的，但是实际上却出现许多分包、承包的现象。当然，出现分包、承包的问题的一个重要原因是因为当地政府资金不足，管理人员配备跟不上等客观实际问题，只能不耐分包、外包。但是还有一些实行分包、外包是因为利益的分配，存在不为人知的舞弊现象。同时分包、承包者在接管卫生院后，没有继续接受乡镇的统一管理、统一核算，许多为了个人利益的承包者一味追求短期经济效益，不顾乡镇的集体利益，赚多少花多少，一切想经济利益看齐，忽略了乡镇卫生院的社会相依，更没有主动提升医疗服务水平，甚至埋下医患关系紧张等潜在风险。这些使得我国这部分乡镇卫生院的会计工作完全私人化，直接受到管理者、承包者的干涉，从而使得这些乡镇卫生院难以实现扩大化建设与持续发展。

(三)卫生院重货币、轻物资

很多乡镇卫生院没有财务管理工作的相关概念，更是缺乏将物资管理作为财务管理一部分的意识，所以导致大部分乡镇卫生院重视货币管理而没有相应的物资管理制度。对于乡镇卫生院来说，物资是其重要的财产，科学的物资管理课题提高资源的利用率，减少卫生院的成本，提高效益。很多乡镇卫生院在物资的入库、出库等都没有相关管理概念，甚至登记都存在严重的问题，没有设立相应的规章制度，造成物资使用浪费，没有提高利用效率，从而增加了医疗成本，给乡镇卫生院的发展带来阻碍。乡镇卫生院目前在物资购置方面缺乏合理性与科学性，有钱就买，买完就算，在物资的管理与使用方面相当随意无条理。

(四)会计人员业务水平较低

乡镇卫生院难以聘用到高水平的会计从业人员也是其会计工作存在问题的重要原因之一。乡镇卫生院会计人员业务水平较低存在严重的客观问题，因为乡镇卫生院资金有限、条件有限，很有高水平的会计从业人员不愿意到卫生院工作。另外，没有严格的招聘制度也是会计人员业务水平低的重要原因。对已经招揽的会计人员没有及时进行业务培训，当值会计工作人员的业务技能无法及时进步，跟不上卫生院的发展速度，也是会计工作中的重要问题。同时乡镇卫生院没有相关的绩效考核制度，奖惩制度也不完善，无法充分调动会计工作人员的积极性，使得会计工作人员缺乏相应的制度约束，工作过于随意，甚至为了个人利益做假账的事情也时有发生。

二、提升我国乡镇卫生院财务会计工作水平的措施

(一)做好预算管理工作

虽然我国一些乡镇卫生院的规模较小，但是还是应当遵循现代医院财务管理的基本制度严格执行，尤其在我国全面实行医改的大环境下。乡镇卫生院的会计工作要做好预算管理，很多乡镇卫生院都存在资金紧张的问题，如果没有完善的预算管理制度，对直接加剧卫生院的资金问题。首先，乡镇卫生院要做好预算编制工作，根据卫生院的实际情况，结合资金量做好预算，科学的预算编制可以让卫生院运行的更加顺畅。其次，乡镇卫生院要做好事中控制，即加强预算执行。预算编制完成施行后，预算执行就是重点工作，各部门、各科室要严格按照预算工作，对于要求预算调整的、尤其是预算追加的部门和科室，要严格按照流程申报，并最终进行审批。最后，卫生院要根据预算执行的结果，进行分析记录，为下一次的预算编制提供准确的会计信息支持。

(二)健全物资管理体系

物资是乡镇卫生院健康持续发展的重要物质基础，近年来各级政府都在不断加大对乡镇卫生院的资金投入，促进其发展壮大，乡镇卫生院的物资储备也在逐渐增加，因此更要加强对物资的有效管理和使用。乡镇卫生院一定要做好物质管理体系，物资入库、出库都要做好严格的记录并将记录信息及时传递给财务部门。另外，在物资采购方面，一定要遵循不相容职位的原则，将采购人员与记账人员分开，完善采购资金的审批制度，加强资金的使用监督。在具体管理方面，卫生院必须建立健全物资管理体系，树立具有规范性、制度性、科学性的物资管理理念，要从卫生院的实际发展需求出发进行五载的采购与使用。医院要健全监督体制，避免出现舞弊现象，给医院带来损失。

(三)加强成本控制，提高经营水平

成本控制是会计工作中重要的工作内容，但是很多乡镇卫生院没有成本控制概念，对于成本控制多有管理者进行决策，没有依赖于财务部门的规划，甚至没有依赖于财务部门提供的会计信息。更没有详尽的进行分析就进行决策。成本控制由管理者控制，短期内可能会使得乡镇卫生院的成本下降，但是很多决策都没有与乡镇卫生院的长远发展目标相结合，目光短浅，更没有将社会效应放在前面，是卫生院沦为盈利机器而不是为乡镇居民服务的医疗单位。由于乡镇卫生院的条件有限，每年可使用的资源有限，所以要加强对成本控制制度建设，尤其在预算管理环节，要做好规划，提高预算执行的质量，保证有限的资金发挥最大的作用，为基层百姓提供更优质的医疗服务。

(四)提升乡镇卫生院会计工作人员的素质

提升乡镇卫生院会计工作人员的素质要从两方面着手，一方面要提升思想道德素质。医院要完善奖惩机制面，对于因为思想道德存在问题为发生舞弊问题的会计工作人员要进行严厉惩罚，严重的要移交公安机关，做好制度上的约束。另外，卫生院可以发挥党员带头作用，为卫生院的会计工作人员做思想道德培训，从而使得会计工作人员的思想得到升华，营造廉洁公正的工作环节与氛围。另一方面，卫生院要加强会计工作人员的工作素质。卫生院首先要在招聘生提高招聘要求，尽量招聘有真才实学，于是俱进的会计工作人员，对于已经入职的工作人员，卫生院要及时进行培训，使其业务能力随着卫生院的发展而不断提高。卫生院还要加强对会计工作人员会计基础知识之外的相关知识培养，如经营管理知识、卫生院发展规划知识等，开阔其眼界，从而更好的为卫生院服务。

三、结语

乡镇卫生院的会计工作的改善对乡镇卫生院的发展有着极其重要的作用。在今后的乡镇卫生院的发展中，要加强对会计工作特点的分析及重视改善措施的研究，并且从乡镇卫生院会计工作中的多个方面、多个角度进行研究，从而促进乡镇卫生院财务管理水平的提高。

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(作者单位：淮安市车桥镇中心卫生院)