针灸经络针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者促醒23例临床观察

葛容君

摘要：目的研究和探讨针灸对颅脑外伤后昏迷患者促醒的临床疗效。方法选择本院2010年6月—2012年10月收治的颅脑外伤后昏迷患者46例，分为对照组与观察组2组，每组23例，2组患者均给予西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗，观察对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的苏醒率为86.96%，对照组患者的苏醒率为56.52%，观察组明显优于对照组，2组患者的对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者具有显著的促醒效果。

关键词：针灸疗法；颅脑外伤；促醒效果

中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）11-0045-02

颅脑外伤是指发生于头颅部的损伤，多见于撞伤或者跌坠伤[1]。本文选择本院2010年6月—2012年10月收治的颅脑外伤后昏迷患者46例，应用针灸治疗，取得一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2010年6月—2012年10月收治颅脑外伤后昏迷患者46例，所有患者均经过CT确诊为颅脑外伤，昏迷时间均在3周以上，GCS评分均在5分以下。将这些患者分为单纯使用西医治疗的对照组和使用针灸联合西医治疗的观察组2组，每组23例。对照组男15例，女8例，年龄18～56岁，平均年龄（31.26±4.25）岁；观察组男13例，女10例，年龄20～55岁，平均年龄（32.06±3.18）岁。2组患者在年龄、导致昏迷原因和GCS评分等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者在入院后如果有手术指征立即进行手术治疗，包括开颅清除血肿、脑室穿刺治疗等。并给予患者常规西医治疗，包括脱水、止血、营养支持和药物治疗等。脱水剂使用125 mL浓度为20%的甘露醇进行快速点滴治疗，8～12 h 1次；应用1.0 mg纳洛酮注射液进行静脉输液，6～10 h 1次；应用20 mL醒脑静注射液进行静脉输液，1 d 1次。

1.2.2观察组在西医常规治疗的基础上进行针灸治疗。根据相关的“醒脑开窍”针刺疗法对患者进行针灸促醒治疗，选择百会、涌泉、劳宫和风池等作为主要穴位，选择印堂、三阴交、关元等作为配穴。针灸治疗过程中将主要穴位作为基础，并根据患者的病情合理选择配穴，对于气虚患者可以加入关元和气海等穴位治疗，并根据患者的胖瘦情况合理把握进针深度。应用提插捻转泻的针灸手法进行强刺激，在经过手法针刺后使用电针治疗仪进行辅助治疗，使用疏密波进行强烈刺激约30 min，观察患者的肌肉是否出现明显的跳动。在针灸治疗过程中，密切观察患者的各项生命体征变化，避免发生意外。经过电刺激后留针30 min，在起针前再次给予提插捻转泻的针灸手法进行强刺激。每天针灸1次，20次为1个疗程，间隔3～5 d后再进行下一疗程的治疗。治疗3个疗程后统计疗效。在针灸治疗过程中依然给予西医常规治疗，方法同对照组。

1.3疗效标准根据GCS评分对患者进行预后评价，其中5分为患者恢复良好，生活能够完全自理；4分为患者依然有一定程度的神经功能损伤；3分为患者神志清楚但重度残疾，生活需要照料；2分为患者处于植物生存状态；1分为死亡。

1.4统计学处理采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2治疗结果

经过治疗后观察组23例患者中苏醒20例，苏醒时间中最长为52 d，最短为30 d，治疗根据GCS评分标准进行预后评分，其中5分为8例，4分为7例，3分为5例，其余3例患者昏迷3个月以上仍然没有苏醒，自动出院。对照组23例患者中苏醒13例，苏醒时间最长为51 d，最短为39 d，治疗后根据GCS评分标准进行预后评分，其中5分为3例，4分为6例，3分为4例，其余10例患者昏迷3个月以上仍然没有苏醒，自动出院。观察组患者的苏醒率为86.96%，对照组患者的苏醒率为56.52%，观察组患者的苏醒比例明显优于对照组，2组患者的对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

颅脑外伤分为颅骨损伤、颅内组织损伤和软组织损伤这3种类型，三者可合并发生[2]。严重的颅脑外伤很容易导致死亡，部分患者经过抢救后可能存在不同程度的神经功能损伤或者意识障碍，有些患者甚至会长期处于昏迷状态，严重影响到患者的生活质量。中医认为昏迷多因为清窍被蒙、气血阻滞等所致[3]。在颅脑外伤患者昏迷初期容易出现闭证，主要使用开窍通关的方法治疗，针灸应用泻法[4]。在患者病情相对稳定的情况下，使用针灸治疗，可以通过神经传导促进大脑皮层兴奋，进而发挥促醒的效果[5]。针刺穴位可以改善大脑

皮层的兴奋性，促进大脑皮层的各项机能恢复平衡，改变病灶的缺氧缺血情况，以此改善脑水肿和颅内压。

本次研究中通过“醒脑开窍”针法对观察组患者进行治疗，选择百会、涌泉、劳宫和风池等作为主要穴位，这些均为醒脑开窍的要穴。运用轻插重提的针灸方法加强刺激，并运用电治疗仪进行辅助治疗，可以有效改善患者脑细胞的代谢情况，达到促醒的目的，应用针灸疗法应该把握合适的时机，一般在患者的脑部水肿减轻，病情稳定后进行针刺治疗。

总之，经过治疗后观察组患者的苏醒率明显优于对照组，说明针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者具有显著的促醒效果，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]汤冬旋，何启，黄小惠.针刺治疗对昏迷病人的促醒效果观察[J].中华神经医学杂志，2011，10（04）：75-76.

[2]王承明，王纪新.电针配合电刺激治疗脑出血昏迷患者20例[J].中国中医药信息杂志，2010，11（11）：35-36.

[3]曾永蕾，肖伟，孔红兵.醒脑开窍针刺法治疗颈性眩晕临床观察[J].中医药临床杂志，2011，12（06）：78-79.

[4]彭璠，陈泽奇，罗杰坤.持续电针为主促醒重型颅脑外伤昏迷患者疗效观察[J].中国针灸，2010，12（06）：65-66.

[5]刘朝生，周晖，唐晓萍.针灸与高压氧促醒颅脑损伤昏迷患者45例疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，13（06）：57-58.

（收稿日期：2014-08-10）endprint