不同手术术式治疗腹股沟疝气对比分析

董小林 (陕西省旬邑县医院，陕西 旬邑 711300)

腹股沟疝气是一种普通、常见的疾病，目前，手术治疗成为现在主要的治疗方式。随着医学技术的发展，手术方式由传统手术治疗或者无张力修补术发展到现在的TEP手术。笔者以146例患者为研究对象，分别采取不同的手术术式，观察两种手术方式的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年9月～2013年6月于我院住院手术治疗的腹股沟疝气患者146例，其中原发性腹股沟疝42例，复发性腹股沟疝38例，腹股沟斜疝18例，直疝22例，双侧疝26例。其中男80例，女66例，年龄20～66岁，平均(43.2±5.3)岁，病程1～11年。随机分为对照组与治疗组，对照组男40例，女32例，年龄(43.0±5.4)岁，病程(3.9±1.3)年;治疗组男52例，女22例，年龄(44.3±5.5)岁，病程(5.2±1.3)年。两组患者性别、年龄以及病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采用无张力疝修补术［1］，治疗组则实施TEP手术，手术操作者以两个0.5 cm、一个1 cm为切口，不进入腹腔，完全在腹膜外进行。在腹腔镜下将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。手术过程中不接触腹腔内脏器，且不缝合。术后记录好患者的并发症发生率、复发率、住院天数、平均手术时间、术中出血量等情况。

1.3 评价标准:观察两组腹股沟疝气患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、疼痛情况以及住院天数(d)等指标的变化。

1.4 统计学方法:采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期指标对比:治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛发生比例均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者术后疗效比较:治疗组发生并发症1例、复发1例，其术后治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况详见表2。

表1 两组患者围术期临床指标对比(±s)

表1 两组患者围术期临床指标对比(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)疼痛情况［例(%)］住院天数(d)治疗组 74 43.92±12① 27±10.4① 6(8.1)① 5.1±0.72①对照组 72 69±18.2 36±11.6 18(25.0)8.9±1.2

表2 两组患者术后并发症发生、复发情况对比［例(%)］

3 讨论

腹股沟疝气临床发病率高，是常见病和多发病。以往临床多采用传统疝气手术或者无张力疝修补术治疗。但此类手术方法会产生剧烈疼痛，手术时间较长，出血量大，从而造成术后恢复慢，复发率和并发症发生率较高［2］。因此探讨不同手术方式治疗腹股沟疝气，寻找最佳手术术式，有利于减少手术给患者带来的痛苦，减少患者术后复发率和并发症发生率。因此，具有较现实的意义。

本研究结果显示，采取TEP手术治疗，在手术时间、术中出血量、住院时间、术后痛疼发生率等手术指标以及术后复发率以及并发症发生率等术后指标均明显优于无张力疝修补术［3］。因此，采用腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP手术)，其所造成的伤口小，并且不进入腹腔，完全在腹膜外进行，是一种治疗腹股沟疝安全、有效的新方法。

随着临床治疗研究的开展，TEP手术逐渐趋于成熟，关于此类手术疗效的报道越来越多，得到了医学界的认同。随着TEP手术治疗技术的不断进步，总体手术效果明显，术后并发症发生率以及复发率进一步降低，值得临床采纳。

［1］ 中华医学会外科学会.疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)［J］.外科理论与实践，2010，9(1):84.

［2］ 中华人民共和国卫生部.2009中国卫生统计年鉴［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2009:58-77.

［3］ 黄两喜.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):866.